以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九届六中全会、省委十二届十次全会、市委十一届一次全会、全国、全省医保工作会精神，把贯彻落实新国发2号文件和“强省会”行动作为推动医保高质量发展的最强音、主抓手、集结号，抢抓机遇，坚持稳中求进总基调，贯彻落实市委“四个心”“四个事”“四个干”的要求，围绕“四个医保”工作目标，改进作风、狠抓落实，坚持一个统领打造“廉洁医保”，强化两项管理打造“平安医保”，提升三项水平打造“便民医保”，深化四项改革打造“透明医保”，切实履行“收好钱”“守好钱”“用好钱”的光荣使命，推进我市医疗保障工作全面高质量发展。

一、坚持一个统领，打造“廉洁医保”

1.始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，衷心拥护“两个确立”、忠诚践行“两个维护”，牢固树立“四个意识”、始终坚定“四个自信”，全面加强党的建设，切实履行全面从严治党主体责任和“一把手”第一责任人责任，班子成员“一岗双责”责任，持续保持惩治腐败高压态势，加强廉政建设和机关党内政治文化建设，找准党建与业务工作融合发展的切入点，促进党建和业务深度融合,引领医保业务高质量发展。

2.以持续整治“庸、懒、散、软、浮、推”作风顽疾为突破，认真落实市政府系统“改进作风、狠抓落实”工作部署，带头开展“六个大力整治”，坚决纠治“四风”问题。

二、强化两项管理，打造“平安医保”

3.落实全民参保计划，支持灵活就业人员参保，确保完成省级下达的2022年城乡居民医保集中征缴期参保任务，确保缴费和补助资金及时足额入账。

4.强化日常监管，强化机构协议管理，严格审核拨付和内控管理；开展行政执法案件标准化建设；夯实对定点医药机构的“网格化管理”；支持国家区域医疗中心、省级区域医疗中心等项目建设。

5.聚焦基层定点医疗机构、社会办定点医疗机构等重点对象以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、医保卡违规兑付现金等重点领域深入开展专项整治行动，严厉打击欺诈骗保行为；强化多部门联合惩处工作机制，促进监管结果协同运用。

6.全面应用贵州省医保信息平台智能监控应用系统，探索视频监控、人脸识别等技术应用，推进智慧监管。

7.畅通12345、12393等便民渠道，完善医疗保障违法违规违约行为举报奖励制度，建立医保基金社会监督员制度，鼓励社会监督；开展医保基金监管业务培训；建立完善医保基金监管重大案情曝光机制，加大典型案件的宣传和曝光力度。

三、提升三项水平，打造“便民医保”

8.推行“2+2”模式综合服务窗口，实现＂一窗通办”；2022年6月底前，配合指导各区（市、县）完成医保综合服务“一窗通办”“2+2”改革。

9.全面开展28个医保政务服务事项“全省通办”，实现基本医保关系转移接续、参保登记等６个事项“跨省通办”。

10.不断完善自助终端机使用功能；按照省局统一部署，推进门诊慢特病医疗证电子化应用；配合推进社会保障卡“一卡通用”。

11.实现定点医疗机构跨省直接结算县县通，每个区（市、县）二级及以上定点医疗机构全部提供职工及居民医保住院、职工医保普通门诊费用省内、跨省直接结算；各区（市、县）全部实现职工及居民医保高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗５个主要门诊慢特病的相关治疗费用省内、跨省直接结算。

12.深入开展医保系统行风建设，持续巩固“好差评”制度运行，开展我市“十四五”医保服务示范工程建设，打造医疗保险服务示范品牌。

四、深化四项改革，打造“透明医保”

13.加快多层次医疗保障体系建设，严格落实贵州省基本公共服务标准，夯实“三重医疗保障”；制定贵阳市医疗保险待遇清单（2022版）；落实医保药品目录管理制度；６月底前出台贵阳市建立健全职工医保门诊共济保障机制的具体方案；职工住院医保基金支付封顶线提高至50万元；继续做好城乡居民“两病”门诊用药保障专项示范城市创建；慎终如始支撑常态化疫情防控，做好新冠疫苗及接种及抗原检测等费用保障；切实做好乡村振兴有效衔接，做好特殊困难人群资助参保工作，确保应保尽保、应资尽资；严格执行“三重医疗保障”的待遇标准，落实“四个不摘”，确保应报尽报；健全完善防范化解因病致贫返贫长效机制，开展医保防贫预警监测，确保应救尽救。

14.深化药品医用耗材集中采购改革，积极开展网上阳光集采监管工作，落实100%的公立医疗机构参加集中采购；完善月监测机制，确保100%完成采购周期内集中带量任务；落实集中带量采购结余留用和预付款政策。

15.深化医疗服务项目价格改革，建立灵敏有度的医疗服务项目价格动态调整机制，科学设置启动约束条件。

16.深化医保支付方式改革，全市启动DRG/DIP支付方式改革三年行动，推动贵阳市与省本级实行统一的支付方式改革；经办机构制定经办机构支付方式管理规程和定点医疗机构支付方式管理规程，确保2023年上半年开展模拟运行，下半年启动实际付费，2024年全面完成DRG/DIP支付方式改革任务；推进紧密型县域医共体城乡居民医保支付方式改革试点。