扬人社[2015]116号
各县（市、区）人力资源和社会保障局，市社会保险基金管理中心，各有关医保定点机构：
为进一步优化医保门诊特殊病种（以下简称：门特）药品和诊疗项目范围，保障参保门特人员合理治疗需求，经门特医疗专家组集中评审，决定自2015年7月1日起，对部分医保二类门特病种的药品目录和诊疗项目等进行调整（有增加有删除），具体目录附后。各地社保经办机构及时做好目录调整维护工作；各相关定点服务机构做好报销及宣传解释工作。
二〇一五年四月十五日
新增药品目录
|
高血压合并靶器官重度损害 |
|
中文通用名 |
标注剂型 |
自付比例 |
|
缬沙坦氢氯噻嗪 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
厄贝沙坦氢氯噻嗪 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
培哚普利吲达帕胺 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
曲美他嗪 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
阿托伐他汀 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
糖尿病（合并感染或有心、脑、肾、肝、神经并发症之一者） |
|
中文通用名 |
标注剂型 |
自付比例 |
|
奥美沙坦酯 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
贝前列素 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
瑞舒伐他汀 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
氯吡格雷 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
缬沙坦氢氯噻嗪 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
复方α-酮酸 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
赖脯胰岛素 |
注射剂 |
0.2 |
|
阿法骨化醇 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
注射用血栓通(冻干) |
注射剂 |
0 |
|
血栓通注射液 |
注射剂 |
0 |
|
厄贝沙坦氢氯噻嗪 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
培哚普利吲达帕胺 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
阿托伐他汀 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙) |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
慢性肝炎和肝硬化（失代偿期） |
|
中文通用名 |
标注剂型 |
自付比例 |
|
阿德福韦酯 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
恩替卡韦 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
腺苷蛋氨酸 |
注射剂 |
0.2 |
|
门冬氨酸鸟氨酸(鸟氨酸天门冬氨酸) |
注射剂 |
0.1 |
|
聚乙二醇干扰素α-2a[α-2b] |
注射剂 |
0.2 |
|
替比夫定 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
虎驹乙肝胶囊 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
精神分裂症和情感性精神障碍 |
|
中文通用名 |
标注剂型 |
自付比例 |
|
帕利哌酮 |
缓释控释剂型 |
0.2 |
|
齐拉西酮 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
氨磺必利 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
坦度螺酮 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
度洛西汀 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
曲唑酮 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
丙戊酸镁 |
缓释控释剂型 |
0.2 |
|
拉莫三嗪 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
加巴喷丁 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
左乙拉西坦 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
佐匹克隆 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
艾司西酞普兰 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
米安色林 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
癸氟奋乃静 |
注射剂 |
0.1 |
|
劳拉西泮 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
苯巴比妥 |
口服常释剂型 |
0 |
|
苯巴比妥 |
注射剂 |
0 |
|
冠心病（肺心病） |
|
中文通用名 |
标注剂型 |
自付比例 |
|
华法林 |
口服常释剂型 |
0 |
|
布地奈德福莫特罗 |
吸入剂 |
0.2 |
|
沙美特罗替卡松（氟替卡松沙美特罗） |
吸入剂 |
0.2 |
|
氨茶碱 |
口服常释剂型 |
0 |
|
慢性肾功能不全 |
|
中文通用名 |
标注剂型 |
自付比例 |
|
氟伐他汀 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
氟伐他汀 |
缓释控释剂型 |
0.2 |
|
辛伐他汀 |
口服常释剂型 |
0 |
|
利可君(利血生) |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
苯溴马隆 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
来氟米特 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
格列喹酮 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
海昆肾喜胶囊 |
胶囊剂 |
0.1 |
|
尿毒清颗粒 |
颗粒剂 |
0.1 |
|
地榆升白片 |
薄膜衣片 |
0.1 |
|
碳酸钙 |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
帕金森氏病及综合症 |
|
中文通用名 |
标注剂型 |
自付比例 |
|
奥拉西坦 |
注射剂 |
0.1 |
|
普拉克索 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
银杏叶片 |
片剂 |
0.1 |
|
类风湿性关节炎 |
|
中文通用名 |
标注剂型 |
自付比例 |
|
倍他米松 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
羟氯喹 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
阿司匹林 |
口服常释剂型 |
0 |
|
碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙) |
口服常释剂型 |
0.2 |
|
阿仑膦酸钠 |
口服常释剂型 |
0.2 |
新增诊疗项目
|
高血压合并靶器官重度损害 |
|
收费项目名称 |
收费项目编码 |
自付比例 |
|
动态血压监测 |
310701021 |
0.1 |
|
慢性肝炎和肝硬化（失代偿期） |
|
收费项目名称 |
收费项目编码 |
自付比例 |
|
甲型肝炎抗体测定(Anti-HAV) |
250403001 |
0 |
|
甲型肝炎抗体测定(Anti-HAV) |
250403001-a |
0 |
|
甲型肝炎抗体测定(Anti-HAV) |
250403001-b |
0.1 |
|
甲型肝炎抗体测定(Anti-HAV) |
250403001-c |
0.1 |
|
甲型肝炎抗原测定(HAVAg) |
250403002 |
0 |
|
甲型肝炎抗原测定(HAVAg) |
250403002-a |
0 |
|
戊型肝炎抗体测定(Anti-HEV) |
250403017 |
0 |
|
戊型肝炎抗体测定(Anti-HEV) |
250403017-a |
0.1 |
|
戊型肝炎抗体测定(Anti-HEV) |
250403017-b |
0.1 |
|
丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV) |
250403014 |
0 |
|
丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV) |
250403014-a |
0.1 |
|
丙型肝炎抗体测定 |
250403014-b |
0.1 |
|
丙型肝炎RNA测定 |
250403013 |
0 |
|
甲胎蛋白测定(AFP) |
250404002 |
0 |
|
甲胎蛋白测定(AFP) |
250404002-a |
0.1 |
|
糖类抗原测定 |
250404011 |
0 |
|
糖类抗原测定 |
250404011-a |
0.1 |
|
冠心病 |
|
收费项目名称 |
收费项目编码 |
自付比例 |
|
血浆凝血酶原时间测定(PT) |
250203020 |
0 |
|
血浆凝血酶原时间测定(PT) |
250203020-a |
0 |
|
血浆凝血酶原时间测定(PT) |
250203020-b |
0.1 |
|
血气分析 |
310602006 |
0 |
|
运动心肺功能检查 |
310601003 |
0.1 |
|
血浆D-二聚体测定(D-Dimer) |
250203066 |
0.1 |
|
血浆D-二聚体测定(D-Dimer) |
250203066-a |
0 |
|
血浆D-二聚体测定(D-Dimer) |
250203066-b |
0.1 |
|
抗中性粒细胞胞浆抗体测定（ANCA） |
250402005 |
0 |
|
精神分裂症和情感性精神障碍 |
|
收费项目名称 |
收费项目编码 |
自付比例 |
|
CT平扫 |
210300001 |
0.1 |
|
血清甘油三酯测定 |
250303002 |
0.1 |
|
血清甘油三酯测定 |
250303002-a |
0 |
|
脑地形图 |
310100003 |
0 |
|
电脑血糖监测 |
310205008 |
0.1 |
|
慢性肾功能不全 |
|
收费项目名称 |
收费项目编码 |
自付比例 |
|
尿N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶测定 |
250307011 |
0 |
|
抗中性粒细胞胞浆抗体测定（ANCA） |
250402005 |
0 |
|
血清蛋白电泳 |
250301004 |
0 |
|
尿本-周氏蛋白定性检查 |
250102007 |
0 |
|
尿微量白蛋白测定 |
250307006 |
0 |
|
尿微量白蛋白测定 |
250307006-a |
0.1 |
|
尿微量白蛋白测定 |
250307006-b |
0 |
|
β2微球蛋白测定 |
250307009 |
0 |
|
β2微球蛋白测定 |
250307009-a |
0.1 |
|
单项补体测定 |
250401020 |
0 |
|
补体测定（C3、C4） |
250401020-a |
0 |
|
抗核抗体测定(ANA) |
250402002 |
0 |
|
抗核抗体测定(ANA) |
250402002-a |
0.1 |
|
抗核抗体测定(ANA) |
250402002-b |
0.1 |
|
抗核提取物抗体测定(抗ENA抗体) |
250402003 |
0 |
|
类风湿性关节炎 |
|
收费项目名称 |
收费项目编码 |
自付比例 |
|
抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)测定 |
250402041 |
0.1 |
|
抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体）测定 |
250402041-b |
0.1 |
|
抗核抗体测定(ANA) |
250402002 |
0 |
|
抗核抗体测定(ANA) |
250402002-a |
0.1 |
|
抗核抗体测定(ANA) |
250402002-b |
0.1 |
新增医用材料
|
糖尿病（合并感染或有心、脑、肾、肝、神经并发症之一者） |
|
收费项目名称 |
收费项目编码 |
自付比例 |
|
胰岛素笔用针头 |
120400001-1 |
参照特殊医用材料 |
删除药品目录
|
糖尿病（合并感染或有心、脑、肾、肝、神经并发症之一者） |
|
中文通用名 |
标注剂型 |
自付比例 |
|
赛庚啶 |
口服常释剂型 |
0 |
|
葛根素 |
注射剂 |
0.1 |
|
精神分裂症和情感性精神障碍 |
|
中文通用名 |
标注剂型 |
自付比例 |
|
苯海拉明 |
口服常释剂型 |
0 |
|
苯海拉明 |
注射剂 |
0 |
|
氟奋乃静 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
普萘洛尔 |
注射剂 |
0.2 |
|
逍遥丸 |
口服常释剂型 |
0 |
|
咪达唑仑 |
注射剂 |
0 |
|
咪达唑仑 |
口服常释剂型 |
0.1 |
|
类风湿性关节炎 |
|
中文通用名 |
标注剂型 |
自付比例 |
|
复方氨基酸（15AA） |
注射剂 |
0.2 |
|
复方氨基酸（17AA-H） |
注射剂 |
0.1 |
|
复方氨基酸（18AA-Ⅶ，18B） |
注射剂 |
0.2 |
|
复方氨基酸（20AA） |
注射剂 |
0.1 |
|
复方氨基酸（3AA） |
注射剂 |
0.1 |
|
复方氨基酸（6AA） |
注射剂 |
0.1 |
|
复方氨基酸（9AA） |
注射剂 |
0.1 |
|
复方氨基酸[18AA,18AA-Ⅰ,18AA-Ⅱ,18AA-Ⅲ(18F),18AA-V]） |
注射剂 |
0 |
|
脂肪乳（C14-24）（大豆油） |
注射剂 |
0.1 |
|
脂肪乳氨基酸葡萄糖 |
注射剂 |
0.2 |
|
系统性红斑狼疮 |
|
中文通用名 |
标注剂型 |
自付比例 |
|
美司钠 |
注射剂 |
0.1 |