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山东省济宁市医疗保障局关于修订济宁市公立医疗机构可另收费一次性医用耗材目录的通知
发布时间: 2021-10-26        信息来源:查看




济宁市医疗保障局文件



济医保字〔2021〕38号



济宁市医疗保障局

关于修订济宁市公立医疗机构可另收费的

一次性医用材料目录和医保支付标准的通知


各县(市、区)医疗保障局,济宁高新区人力资源部、太白湖新区社会保障事业服务中心、济宁经济技术开发区人力资源和社会保障服务中心,兖州煤业股份有限公司人力资源服务中心,市医疗保障综合执法支队、市医疗保险事业中心,市直各协议管理公立医疗机构:

为促进医疗新技术的推广应用,满足人民群众日益增长的医疗服务需求,结合省医保局《关于新增和修订部分医疗服务价格项目的通知》(鲁医保发〔2020〕81号)等相关文件,进一步理顺济宁市公立医疗机构可另收费的一次性医用材料目录,并重新公布医保支付标准。现将有关事项通知如下。

一、规范全市可另收费的一次性医用材料目录 

济宁市公立医疗机构可另收费的一次性医用材料目录(附件)由市医疗保障部门制定和发布,全市统一执行。

二、明确医保支付标准

(一)医用材料价格在100元(不含)以内的,无个人首先自付比例;价格在100元-1000元(含)的,个人首先自付20%;价格在1000元(不含)以上的,个人首先自付30%。为保持政策连续性和防范基金风险,原先不予医保支付的高值医用材料,按照相关政策执行,暂不纳入医保支付范围。

(二)以下项目不属于医保统筹支付范围:

1.综合医疗服务类

医用固定板、造口护肤粉、降温贴、牙龈炎冲洗器、银尔通、含漱液、皮肤注输消毒液、祛疤硅酮凝胶(ShuBaNing);

3.临床诊疗类

30:腰围、悬吊带、牵引带、颌枕带、治疗袜(裤、下肢套、足套、颌套、颈套、胸套、上肢套、头套、乳套、手套)、颈(颌)托、约束带、隔离用PE布;

穴位贴:暖宫贴、神阙贴、疤痕贴;

因病情需要出院带:试纸、棉棒、纱布、碘伏、酒精,安尔碘、胶布、液晶体温计等;

因损坏赔偿:被、褥、床单、被罩、病号服、体温计等;

3104:助听器、喉声图录象带;

3105:修复材料:冠、嵌体、桩核、根帽、贴面、桩冠、固定桥、特殊粘接材料、模型制备、特殊临时冠材料,托盘、咬合板、软衬、特殊材料义齿、特殊材料总义齿、特制暂基托、附着体;

种植材料:牙种植系列套钻、螺丝攻、成形钻、牙种植体、复盖螺丝、牙种植基台、一般牙种植基台配套材料(保护帽、印模套、代型基台、定位柱、替代体、气化帽)、计算机制作种植体导板、种植用胶原膜、钛膜、骨粉、钛钉、人工牙龈;

正畸材料:口腔矫治器、保持器、正位器、功能性训练器、呼吸睡眠暂停综合症矫治器各类构件、斜面导板、种植体支抗、计算机创作微螺钉导板、进口粘结剂;

口内材料:牙齿美容材料、特殊牙体修复材料、特殊牙周修复材料;

3111:气囊导管、硬化剂;

3112:节育器(限生育保险支付)、妇科载体栓、产妇垫巾(计血纸)、抗菌洗液、抗菌凝胶、襁褓、三角巾、一次性尿布、一次性纸尿裤、一次性筐套、一次性婴儿沐浴垫巾、识别带、健婴宝(脐部护理)、纳米银妇女外用抗菌器(膜型)( Nano-silver Film);

32:光盘;

33:组织器官移植供体;

3304:准分子手术专用刀片(治疗卡)、CK(老花眼)治疗针、治疗卡;

3306:印摸材料;

3313:扩张模具;

3315:体外支具、矫形器具、牵引弓;

3316:吸脂器;

34:平衡功能训练所用支具、作业疗法所用自助具。

三、其他要求

各公立医疗机构要进一步强化内部管理,降低管理成本,合理使用医用材料,控制医疗费用不合理增长,严格按照目录规定执行,凡未列入的项目,均不得自行设立和收费,不得将不属于医保支付范围的医用材料纳入医保报销。

四、本通知自2021年7月20日起执行,有效期至2026年7月19日,以前政策规定与本通知不一致的按照本通知执行。执行中遇到问题,请及时向济宁市医疗保障局报告。如遇国家、省有关规定调整变化,适时进行调整。






附件:济宁市公立医疗机构可另收费的一次性医用材料

目录


 

                                                              济宁市医疗保障局

                                                               2021年7月19日

(此件主动公开)





























附件:

济宁市公立医疗机构

可另收费的一次性医用材料目录

编码

材    料    名    称

一、综合医疗服务类

12

(二)一般检查治疗


输液:输液器、输血器、静脉留置针、一次性头皮针、肝素帽、一次性采血止血贴、输液敷贴、正压接头、输液泵管道、血小板白细胞过滤器、PICC导管、中心静脉导管、三通管、连接管(头)、延长管、营养输液袋、营养泵、中心静脉套件、一次性无菌溶药器、预充式导管冲洗器、胰岛素注射笔、胰岛素注射专用针头、创疡贴,输液恒温器、医用固定板、超低密度聚乙烯输液器、无针输注连接装置

注射:注射器、微量泵管道(注射泵)、胰岛素泵管道、贮药器、上下腔静脉插管、微量泵空针、一次性采血器、血气采血针、一次性使用注射针、胰岛素注射笔及专用针头、预冲式冲管注射器、一次性使用静脉采血针(针管弹回式安全采血针)

吸氧:鼻塞、氧气面罩、吸氧管、一次性氧气湿化瓶、一次性呼吸机管路、一次性呼吸机湿化罐滤纸、呼吸机短管、呼吸功能训练器、牙垫、过滤器、一次性气管套管

雾化吸入:雾化管道、简易雾化吸入杯、氧动力雾化器、雾化器

引流:引流袋(瓶)、水封瓶、负压袋、脑室引流管、脑室引流装置、空肠造漏装置、造口袋、防漏膏、T(异)型管、三腔管、肛管、通风管(耳)、创伤引流套装、造口护肤粉、造口底盘(板)、引流管固定(系统)敷贴、造口过滤片

吸痰 :吸痰管、一次性吸引装置、连接管

导尿:一次性导尿包、尿袋、尿管、尿道悬吊带

口腔护理:一次性口腔护理包、牙龈炎冲洗器、银尔通、含漱液

基础护理:一次性中单、一次性床垫、皮肤注输消毒液、冷敷袋、冷敷贴、臭氧消毒罩、会阴护理包、降温贴、一次性灌肠器、体位垫、功能性敷料

换药:敷料、敷贴、纱布垫、溃疡膏、褥疮敷贴、绷带、碘纺沙条、引流条、皮肤止痒脱敏膜、弹力绷带、石膏绷带、一次性咽喉检查包、一次性鼻镜、可吸收性止血纱布、特殊感染手术包、聚酯纤维绷带、自粘式绷带、弹力衬、油纱、手术薄膜、无菌纱布(烧伤)、无菌棉垫(烧伤)、真丝编织线束、祛疤硅酮凝胶(Shubaning)

鼻饲:一次性胃管、一次性鼻胃管、空肠导管、肠梗阻导管套件

二、医技诊疗类

20

一次性采血器、负压真空采血管;穿刺针、高压注射针头、一次性插管 、一次性导管;DR、CR胶片、造影胶片、X光片、数据存贮介质、彩色胶片;面膜、体膜、头颈肩膜、边孔边条、医用射线防护剂、医用消毒超声耦合剂、血糖试纸(自备血糖仪者)、胃肠道造影显示剂、一次性细胞刷、一次性拍片支架、数字医学影像卡、医用超声耦合套(片)、腔内检查保护套、一次性全自动中段尿处理器

三、临床诊疗类

30

一次性穿刺针(包)、活检针(钳)、注射器、一次性采血针(器)、镇痛泵、一次性网状头套、换能器、过滤纸、滤器、三联三通;一次性备皮包、一次性血液诊断包、中心静脉取石网篮、动静脉插管、栓(填)塞(修补)材料、一次性防褥疮垫、射频消融针、微波消融针、手术显微器械、腔镜特殊器械、治疗用电极

腹带、胸带、腰围、悬吊带、牵引带、颌枕带、治疗袜(裤)、下肢套、足套、颌套、

颈套、胸套、上肢套、头套、乳套、手套、颈(颌)托、约束带、隔离用PE布

穴位贴:暖宫贴、神阙贴、骨刺灵贴、行气通便贴、平喘止咳贴、消痛贴;骨伤愈膜、疤痕贴

因病情需要出院带:试纸、棉棒、纱布、碘伏、酒精、复合碘、胶布、液晶体温计等

因损坏赔偿:被、褥、床单、被罩、病号服、体温计等

31

(一)临床各系统诊疗


消融电极、特殊导丝、导管、支架、球囊、特殊缝线(针)、钛夹、纳米银抗菌凝胶(Silver care) 、血氧饱和度粘性探头(限新生儿、婴幼儿、传染病人、急症手术病人、大、中抢救病人使用收费)、医用无菌润滑剂、一次性电子支气管内窥镜、内窥镜保护套、软性亲水接触镜

3101

1.神经系统


神经刺激仪套针、一次性测压包

3104

4.耳鼻咽喉


助听器、喉声图录象带、鼻腔冲洗器、一次性鼻镜

3105

5.口腔颌面


修复材料:冠、嵌体、桩核、根帽、贴面、桩冠、固定桥、特殊粘接材料、模型制备、特殊临时冠材料,托盘、咬合板、软衬、特殊材料义齿、特殊材料总义齿、特制暂基托、附着体


种植材料:牙种植系列套钻、螺丝攻、成形钻,牙种植体、复盖螺丝,牙种植基台,一般牙种植基台配套材料(保护帽、印模套、代型基台、定位柱、替代体、气化帽),计算机制作种植体导板,种植用胶原膜、钛膜、骨粉、钛钉、人工牙龈


口外材料:腭护板,口腔颌面异型刀、锯、钻,牙弓夹板、微型小夹板、链状橡皮圈,口腔腺体导管、支架、球囊、扩张器,诱导成骨材料,口腔手术材料(负压引流器、高分子可吸收缝线、人工关节、牵引成骨器械),无痛拔牙耗材


正畸材料:口腔矫治器、保持器、正位器、功能性训练器、呼吸睡眠暂停综合症矫治器各类构件,斜面导板,种植体支抗,计算机创作微螺钉导板,进口粘结剂


口内材料:牙齿美容材料、特殊牙体修复材料、特殊牙周修复材料


感控材料:一次性口腔器械盘,三用枪转换头

3107

7.心脏及血管系统


起搏器、除颤器、温度传感器、漂浮导管植入套件、套管针、穿刺鞘、电极(起搏、射频、刀形、椎间盘)、电极板、电凝、电极清洁片、一次性复律除颤电极、一次性血压袖带、心脏组织固定器

3108

8.血液及淋巴系统


滤除白细胞输血器

3109

9.消化系统


弹簧圈、圈套器、套扎器、息肉勒除器、推送器、粒子置入器、造瘘器、内镜胶囊、一次性切开刀、一次性取石网篮、银夹、电极板、导管鞘、引流管、一次性胃管、牙垫、胃镜胶、组织粘合胶、粘膜染色剂

3110

10.泌尿系统


透析器、滤器、血浆置换器、血液灌流器、血制品分离器、吸附器、透析血液回路、管道、腹透管、蓝夹子、钛接头、虑芯、丝状探条、硬化剂、透析粉、碘伏小帽

3111

11.男性生殖系统


气囊导管、硬化剂

3112

12.女性生殖系统及孕产(含新生儿诊疗)


节育器、宫颈扩张棒、一次性胎头吸引器、宫托、一次性产包、一次性引产水囊、一次性通水管、一次性新生儿专用吸痰管、一次性窥器、阴道扩张模具、阴道塞子、妇科载体栓、产妇垫巾(计血纸)、抗菌洗液、抗菌凝胶;襁褓、三角巾、一次性尿布、一次性纸尿裤、一次性筐套、一次性婴儿沐浴垫巾、识别带、健婴宝(脐部护理)、纳米银妇女外用抗菌器(膜型)(Nano-silver Film)、会阴冷敷垫、一次性吸引器、一次性使用妇科冲洗器

32

(二)经血管介入诊疗


封堵器、起搏器、换能器、解脱器、抓捕器、止血压迫器(桡动脉、股动脉)、血管缝合器、滤器、扩张器、压力泵;支架、球囊、弹簧圈、栓塞剂;各种导管、导丝、鞘管、三通、Y阀;输送器、灌注管道、远端保护装置、起搏器专用线、连接线(管);电极、电极板、一次性吸引装置、温控大头;穿刺套盒、缝合针、针头;主动脉插管、连接管、介入包;输液器、注射器、高压注射器、环柄注射器;绷带、弹力绷带、自粘式绷带、粘贴巾、网篮敷贴;真丝编织线束;X光片、光盘、数字医学影像卡

33

(三)手术治疗


支架、球囊、人工植入体、组织器官移植供体;钛夹、钛钉、钛板;特殊导丝、导管、漂浮导管、取栓导管、补片、微波消融针、一次性滑移垫、易扣Ⅱ吻合术辅助器械、水凝胶护眼贴、微创入路系统、多功能手术解剖器、真丝编织线束、玻切用气液交换管、末端抓持膜镊、圈断器、电刀头、电凝笔、电刺激探针、热凝刀、消融钳、消融笔、消融电极、腹带、敷贴


吻合器、缝合器、吻(缝)合器钉仓


各种引流管、引流瓶、引流袋、负压吸引装置、脑室分流管、一次性连接管、一次性灌注冲洗管路、留置导管、三通、连接管、气管导管、中心静脉套件、鼻胃肠管、胃管、猪尾管、肛管、特殊感染手术包、导尿管、一次性导尿包、一次性冲洗器


切口保护器、结肠造瘘装置、自体血回输装置、内镜取物袋、取石网篮、腔镜特殊器械、手术显微器械、病理标本子母袋(含固定液),内窥镜保护套


一次性线锯、锯片、磨头、钻头;施加钳、钛接头、止血夹、定位用结扎夹、动脉夹、银夹、头皮夹等;骨蜡、留置针、特殊穿刺针、特殊缝针(线)、一次性穿刺器


刨刀头、等离子刀头、鼻内窥镜切割刀头、铣刀头、超声刀头、一次性等离子刀头;等离子电切环、汽化电极环、一次性电刀头清洁片;激光纤维束;一次性高频电刀头,双极电凝镊,一次性电极板


可吸收止血材料(生物蛋白海绵、明胶海绵)、防粘连、止血材料、医用胶、人体组织粘合剂、功能性敷料


石膏绷带、弹力绷带、聚酯纤维绷带、自粘式绷带、高分子绷带、弹力衬、胸带、腹带敷贴、粘贴巾、皮肤保护膜、脑棉片、无菌粘性免缝条带、一次性网状头套、一次性加压垫


灌洗液、冲洗液;必施、硅油;医用气体

3301

1.麻醉


细菌过滤器、压力传感器、一次性镇痛泵、血液回收装置、钠石灰、麻醉回路、中心静脉导管包、口咽通气道、气管插管、腰硬联合麻醉包、连续腰椎麻醉穿刺套件、一次性喉罩、一次性喉镜片、双腔支气管导管、气管插管固定器

3302

2.神经系统手术


解脱器、脑深部电刺激器、脑室镜电极、颅内压监护仪专用探头、特殊固定材料、神经鞘管

3304

4.眼部手术


各种输液泵、微量泵、羟基磷灰石义眼台、羟基磷灰石板(石眼台);青光眼治疗专用减压阀、青光眼引流器、玻璃体切割头、一次性角、巩膜切开刀、角膜环钻、空气过滤阀;准分子手术专用刀片(治疗卡)、CK(老花眼)治疗针、治疗卡;鼻泪道再通硅胶管或金属管、泪道塞子;粘弹剂 、重水、膨胀气体;硅管、硅胶板、悬吊材料、特殊固定材料、玻切包、玻切用气液交换管、末端抓持膜镊,移液手柄

3306

6.鼻、口、咽部手术


鼻腔止血气囊、腭管、印摸材料

3307

7.呼吸系统手术


射频针

3308

8.心脏及血管系统手术


牛心包片;ACT试剂、心肌保护液;血滤器、腔静脉滤器、膜肺、氧合器、阻隔器、血液回收器、球式灌注器、气体过滤器、一次性特殊牵开器、人工辅助泵;球囊扩张导管、球囊反搏导管、起搏导线、鞘;一次性血氧饱和度接头、血平面贴片;输送器、滤网;体外循环插管、体外循环管道、体外管路接头、冷血灌注套装管道 、离心泵特殊管路、逆行灌注管、取栓管、转流管、左右心吸引头;瓣膜刀、冠状动脉刀、打孔器、一次性打孔材料、银夹;冠脉阻断带、灌注针头、射频消融头(针)

3310

10.消化系统手术


食道置入器、转流泵;鼻胃肠管、胃造瘘套管、一次性造瘘管、化疗泵及导管、肝管、脾管、胆道穿刺内外引流管、支架管、射频针、可调胃绷带

3311

11.泌尿系统手术


网状支架、尿道悬吊器;腹膜透析套装、特殊尿管、双丁管、支架管;消融电极;肾网袋

3313

13.女性生殖系统手术


举宫器、银夹、扩张模具、吊带

3314

14.产科手术与操作


节育器,一次性使用脐带夹剪器

3315

15.肌肉骨骼系统手术


外固定及支抗用融合器、板、钉、网、棒、丝、关节锁链、骨水泥配套器械;体外支具、矫形器具、牵引弓、托、内衬、指套、尼龙搭扣、钢丝、滑轮条;针、石膏、石膏绷带、弹力绷带、纱套

3316

16.体被系统手术


旋切探针、吸脂器

34

(四)物理治疗与康复


平衡功能训练所用支具、作业疗法所用自助具

四、中医及民族医诊疗类

40

一次性针灸用针、外固定材料(支具)、粘弹剂、外固定材料,小针刀






















抄送:济宁市卫生健康委员会、济宁市市场监督管理局

济宁市医疗保障局办公室                                       2021年7月20日印发




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