劳社厅函[2005]343 号
甘肃省劳动保障厅:
你厅《关于上报甘肃省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种的报告》(甘劳社发[2005]149号)收悉。经研究,同意你省在基本医疗保险和工伤保险药品目录中调整增加222个乙类药品品种(西药140个品种;中成药82个品种)和8个民族药品种、删除22个国家目录乙类药品品种(西药19个品种;中成药3个品种)及对国家目录内部分药品限定支付范围进行调整的意见。
附件:1.甘肃省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表(西药部分)
2.甘肃省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表(中成药部分)
3.甘肃省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表(民族药部分)
4.甘肃省对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限定支付范围的调整表
劳动和社会保障部办公厅
二OO五年九月二十六日
甘肃省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表(西药部分)
序号 |
增删 |
分类 |
编号 |
药品名称 |
|
剂型 |
支付范围限定 |
|
|
|
|
中文名称 |
英文名称 |
|
|
1 |
增 |
1.1.1.3 |
|
氨苄青霉素丙磺舒 |
Ampicillin and probenecid |
口服常释 |
限冠心病辅助诊断用 |
2 |
增 |
1.1.1.3 |
|
美洛西林舒巴坦 |
Mezlocillin and sulbactam |
注射剂 |
|
3 |
增 |
1.1.1.3 |
|
氨苄西林氯唑西林 |
Ampicillin and Choxacillin |
注射剂 |
|
4 |
增 |
1.1.2.1.2 |
|
头孢噻吩 |
Cefalotin |
注射剂 |
|
5 |
增 |
1.1.2.2.2 |
|
头孢硫脒 |
Cephathiamidine |
注射剂 |
|
6 |
增 |
1.1.2.3.1 |
|
头孢地尼 |
Cafzon |
颗粒剂 |
|
7 |
增 |
1.1.2.3.2 |
|
头孢替唑 |
Ceftezole |
注射剂 |
|
8 |
增 |
1.1.2.3.1 |
|
头孢他美脂 |
Cefetamet Tivosil |
口服常释 |
|
9 |
增 |
1.1.2.3.2 |
|
头孢噻肟舒巴坦 |
Cefotaximp and Sulbactam |
注射剂 |
|
10 |
增 |
1.1.2.3.2 |
|
头孢哌酮他唑巴坦 |
Cefoperazone and tazobactam |
注射剂 |
|
11 |
增 |
1.1.2.4 |
|
头孢匹胺 |
Cefpiramide |
注射剂 |
|
12 |
增 |
1.1.7 |
|
克拉霉素 |
Clarithromycin |
口服常释 缓释控释 |
|
13 |
增 |
1.1.10 |
|
新鱼腥草素钠 |
Sodium new Houttuy Fonate |
注射剂 |
|
14 |
增 |
1.2.2 |
|
帕珠沙星 |
Pazufloxacin |
注射剂 |
|
15 |
增 |
1.2.2 |
|
妥舒沙星 |
Tosufloxacin Tosylate |
口服常释 |
|
16 |
增 |
1.2.3 |
|
奥硝唑 |
Ornidazole |
口服常释 |
|
17 |
增 |
1.3.1 |
|
利福霉素 |
Rifamycin |
注射剂 |
|
18 |
增 |
1.3.2 |
|
穿琥宁 |
Potassirm Dehydroand Rograpolide Succina |
注射剂 |
|
19 |
增 |
1.4.1.2 |
|
伏立康唑 |
Voriconazole |
注射剂 |
限威胁生命的感染 |
20 |
增 |
1.4.1.2 |
|
伏立康唑 |
Voriconazole |
口服常释 |
限侵袭性曲霉病 |
21 |
增 |
1.5.1 |
|
金刚乙胺 |
Rimantadine |
口服液体剂 |
|
22 |
增 |
3.1 |
|
复方甲麻 |
Compound Mephedrine |
口服液体剂 |
|
23 |
增 |
3.1 |
|
双氯芬酸二乙胺 |
Diclofenac Diethylamine |
凝胶剂 |
|
24 |
增 |
3.1 |
|
酮洛芬 |
Ketoprofen |
凝胶剂 |
|
25 |
增 |
3.1 |
|
氟比洛芬脂 |
Flurbiprofen Axetil |
注射剂 |
|
26 |
增 |
3.1 |
|
复方阿魏酸钠阿司匹林 |
Compound Angelicinom |
口服常释 |
|
27 |
增 |
3.1 |
|
双氯芬酸钾 |
Diclofenac Potassium |
吸入剂 |
|
28 |
增 |
3.1 |
|
醋氯芬酸 |
Aceclofenac |
口服常释 |
|
29 |
增 |
4 |
|
科洛曲 |
Cobratide Tramadol Hydrochloride and Ibuprofen |
口服常释 |
|
30 |
增 |
4 |
|
瑞芬太尼 |
Remifentanil |
注射剂 |
|
31 |
增 |
5.2 |
|
左布比卡因 |
Levobupivacaine |
注射剂 |
|
32 |
增 |
5.2 |
|
利多卡因氯己定 |
Lidocaine and Chlorhexine |
吸入剂 |
|
33 |
增 |
6.1 |
|
甲硫氨酸维B1 |
Methiouine and Vitamin B1 |
注射剂 |
|
34 |
增 |
6.1 |
|
复方氨基丁酸维E |
Compound Aminobutynic Acid and Vitamin E |
口服常释 |
|
35 |
增 |
6.2 |
|
葡萄糖酸钙锌 |
Calcium and Zine Gluconates |
口服液体剂 |
? |
36 |
增 |
7.1.1 |
|
复方氨基酸螯合钙 |
Compound Calcium Amino Acid chelate |
口服常释 |
? |
37 |
增 |
7.1.1 |
|
复方氨基酸(8-11) |
Compound Amino Acid |
口服常释 |
? |
38 |
增 |
7.1.1 |
|
低分子右旋糖酐氨基酸 |
Dextran 40 and Amino Acids |
注射剂 |
|
39 |
增 |
7.1.1 |
|
木糖醇 |
Xylitol |
注射剂 |
|
40 |
增 |
7.2 |
|
左卡尼汀 |
Levocarnitine |
注射剂 |
|
41 |
增 |
7.2 |
|
卵磷脂 |
Egglecithin |
口服常释 |
? |
42 |
增 |
8.5.1 |
|
门冬胰岛素 |
Inxulin Aspart |
注射剂 |
|
43 |
增 |
8.5.1 |
|
甘精胰岛素 |
Insuline Glargine |
注射剂 |
|
44 |
增 |
8.5.2.3 |
|
依帕司他 |
Epalrestat |
口服常释 |
|
45 |
增 |
9 |
|
吗替麦考酚酯 |
Mycophenolate Mofetil |
注射剂 |
限器官移植 |
46 |
增 |
9.2 |
|
小牛脾提取物 |
Calf Spleen Extractive |
注射剂 |
|
47 |
增 |
9.2 |
|
胸腺肽 |
Thymopeptide |
口服常释 |
限免疫功能低下疾病 |
48 |
增 |
9.2 |
|
薄芝糖肽 |
Bozhi Glycopeptide |
注射剂 |
|
49 |
增 |
9.2 |
|
胸腺肽α1 |
Thymosinα1 |
注射剂 |
限慢性乙肝辅助治疗 |
50 |
增 |
9.2 |
|
聚乙二醇干扰素α-2a |
Peginterferon alfa-2a |
注射剂 |
|
51 |
增 |
9.2 |
|
胸腺五肽 |
Thymopentin |
注射剂 |
限肝炎、恶性肿瘤 |
52 |
增 |
9.2 |
|
人参多糖 |
Ginseng Poiysacchride |
注射剂 |
|
53 |
增 |
9.2 |
|
甘露聚糖肽 |
Mannatide |
口服常释 |
|
54 |
增 |
10.1.1 |
|
伊立替康 |
Irinotecan |
注射剂 |
限转移性大肠癌 |
55 |
增 |
10.1.1 |
|
博莱霉素 |
Bleomycin |
注射剂 |
|
56 |
增 |
10.1.1 |
|
红色诺卡氏菌细胞壁骨架 |
Nocardia rubra cell wall Skeleton Preparation |
注射剂 |
|
57 |
增 |
10.1.2 |
|
A型肉毒毒素 |
Botulinum Toxin A |
注射剂 |
限痉挛、运动性障碍 |
58 |
增 |
10.1.5 |
|
长春胺 |
Vincamine |
缓释控释 |
|
59 |
增 |
10.3 |
|
香茹多糖 |
Lentinan |
注射剂 |
|
60 |
增 |
10.3 |
|
甘氨双唑钠 |
Natrii Ferulatis |
注射剂 |
|
61 |
增 |
10.3 |
|
奈达铂 |
Nedaplatin |
注射剂 |
|
62 |
增 |
10.3 |
|
唑来膦酸 |
Zometa |
注射剂 |
限恶性肿瘤溶骨性转移 |
63 |
增 |
10.3 |
|
曲妥珠单抗 |
Trastuzumab |
注射剂 |
限HER2过度表达的转移性乳腺癌 |
64 |
增 |
10.3 |
|
利妥昔单抗 |
Rituximab |
注射剂 |
限复发的惰性B细胞性非霍奇金淋巴瘤 |
65 |
增 |
10.3 |
|
氨磷汀 |
Amifostine |
注射剂 |
|
66 |
增 |
10.3 |
|
斑蝥酸钠维生素B6 |
Disodium Cantharidinate and Vitamin B6 |
注射剂 |
|
67 |
增 |
11.1 |
|
依巴斯汀 |
Ebastine |
口服常释 |
|
68 |
增 |
12.4 |
|
依达拉奉 |
Edaravone |
注射剂 |
|
69 |
增 |
12.4 |
|
脑苷肌肽 |
Cattle Encephalon Glycoside and Ignotin |
注射剂 |
|
70 |
增 |
12.4 |
|
小牛血清去蛋白 |
Deproteinised Calf Blood Serum |
注射剂 |
|
71 |
增 |
12.4 |
|
复方吡拉西坦脑蛋白水解物 |
Compund Piracetam and Cerebroprotein Hydrolysate |
口服常释 |
|
72 |
增 |
12.4 |
|
七叶皂苷钠 |
Sodium Aescimte |
口服常释 |
|
73 |
增 |
12.4 |
|
复方七叶皂苷钠 |
Compound Sodiuin Aescinate |
凝胶剂 |
|
74 |
增 |
12.4 |
|