市本级各医疗保险定点医疗机构：
《2018年度市本级定点医疗机构医疗费用决算方案》已经2019年7月8日唐山市医疗保障局第十四次局长办公会议审定通过，现印发你们，请认真贯彻执行。
唐山市医疗保障局
2019年7月8日
2018年度市本级定点医疗机构医疗费用
决算方案
按照《唐山市城镇基本医疗保险付费管理办法》（唐人社字〔2015〕71号）、《唐山市医疗生育保险经办业务风险内部控制办法（试行）》（唐人社字〔2018〕106号）、《唐山市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》、《关于明确和调整<唐山市城镇基本医疗保险付费管理办法>有关事项的通知》（唐人社字〔2018〕326号）要求，根据统筹金实际发生情况和综合考核结果，结合市本级城镇基本医疗保险工作实际，制定2018年度唐山市市本级定点医疗机构总额预算制决算方案。
一、决算基本原则
按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，根据统筹基金运行和定点医疗机构完成预算情况，依据2018年度市本级定点医疗机构总额预算制考核结果，预算制住院的待决算费用依照本方案进行决算。
二、决算具体方法
不合理费用不参与决算。按照超支分担的原则，根据考核等级对定点医疗机构发生的合理医疗费进行年终决算。
2018年市本级待决算额占预算额比例职工医保为16.51%，居民医保为20.63%，所以将分段的比例调整为职工17%，居民21%。分段承担的比例仍按照2017年度决算的比例未做更改。
（一）考核等级优秀的定点医疗机构
1.住院次均统筹基金超过同级别均值的比例小于等于5%的，全部由统筹基金承担。
2. 住院次均统筹基金超过同级别均值的比例大于5%的，按照待决算额占预算额比例分段承担：
职工医保17%以内、居民医保21%以内的部分，全部由统筹基金承担；
职工医保17%～37%、居民医保21%～41%的部分，统筹基金分担95%；
职工医保37%～57%、居民医保41%～61%的部分，统筹基金分担90%；
职工医保57%以上、居民医保61%以上的部分，统筹基金分担85%。
（二）考核等级合格的定点医疗机构
1. 住院次均统筹基金超过同级别均值的比例小于等于5%的，统筹基金分担95%。
2. 住院次均统筹基金超过同级别均值的比例大于5%的，按照待决算额占预算额比例分段承担：
职工医保17%以内、居民医保21%以内的部分，统筹基金分担95%；
职工医保17%～37%、居民医保21%～41%的部分，统筹基金分担90%；
职工医保37%～57%、居民医保41%～61%的部分，统筹基金分担85%；
职工医保超过57%、居民医保超过61%的部分，统筹基金分担70%。
3.2018年度新纳入定点范围的医疗机构，统筹基金分担95%。
三、有关要求
各定点医疗机构要坚持以人民为中心的发展思想，加强基金预算管理，实施医疗服务精细化管理，引导医务人员增强成本控制意识，不断规范医疗服务行为，严格控制医疗费用不合理增长，确保医疗保险基金安全平稳运行，着力保障参保人员基本医疗需求、提高人民群众健康水平。
附件：2018年度市本级定点医疗机构职工医保和居民医保决算额
附件
2018年度市本级定点医疗机构职工医保和
居民医保决算额
单位：元
|
序号
|
名称
|
职工医保
|
居民医保
|
|
职工编码
|
职工决算额
|
居民编码
|
居民决算额
|
|
1
|
唐山市工人医院
|
0001
|
18761906.14
|
13300005
|
2585287.49
|
|
2
|
唐山市人民医院（唐山市肿瘤医院）
|
0002
|
14896296.34
|
12200001
|
7538976.69
|
|
3
|
唐山市中医医院
|
0003
|
38365255.07
|
13300003
|
3848282.27
|
|
4
|
唐山市协和医院
|
0004
|
4402865.22
|
12200008
|
2088636.69
|
|
5
|
唐山市妇幼保健院（唐山市第六医院）
|
0005
|
1259306.41
|
13300001
|
2118638.73
|
|
6
|
唐山市传染病医院
|
0006
|
311133.09
|
12200006
|
355021.13
|
|
7
|
唐山市第二医院
|
0007
|
7390987.53
|
12200002
|
866087.22
|
|
8
|
唐山市第三医院
|
0008
|
431582.82
|
12200003
|
1061499.45
|
|
9
|
唐山市第四医院
|
0009
|
68285.08
|
12200004
|
26569.92
|
|
10
|
唐山市第五医院
|
0010
|
2309746.69
|
12200005
|
1389590.04
|
|
11
|
华北理工大学附属医院
|
0011
|
13498239.69
|
13300002
|
4226591.94
|
|
12
|
中国人民解放军联勤保障部队第九八二医院
|
0012
|
439712.27
|
12200015
|
219988.84
|
|
13
|
唐山市眼科医院（唐山市眼外伤救治中心）
|
0013
|
4452946.99
|
12200009
|
664477.96
|
|
14
|
唐山同济中西医结合医院
|
0018
|
84645.77
|
11100001
|
6925.76
|
|
15
|
铁一局唐山医院
|
0019
|
2196195.78
|
12200017
|
148899.65
|
|
16
|
唐山心理医院
|
0051
|
535684.14
|
12200010
|
127313.97
|
|
17
|
唐山市第八医院
|
0052
|
1858369.02
|
12200018
|
174734.08
|
|
18
|
唐山市工人医院集团康复医院
|
0053
|
321002.26
|
12200011
|
20629.24
|
|
19
|
唐山二十二冶医院
|
0054
|
1613729.68
|
|
|
|
20
|
冀东油田医院
|
0056
|
835.43
|
|
|
2018年度市本级定点医疗机构职工医保和
居民医保决算额（续表二）
单位：元
|
序号
|
名称
|
职工医保
|
居民医保
|
|
职工编码
|
职工决算额
|
居民编码
|
居民决算额
|
|
21
|
唐山市路北区河北路街道办事处社区卫生服务中心
|
0060
|
476984.39
|
11100302
|
1094113.11
|
|
22
|
唐山弘慈医院（唐山弘慈医院有限公司）
|
0061
|
16668127.41
|
12200012
|
4008400.54
|
|
23
|
唐山颈肩腰腿痛专科医院（唐山维康医院）
|
0063
|
1213192.65
|
13300004
|
169301.93
|
|
24
|
丰润区二院
|
0070
|
359624.02
|
|
|
|
25
|
中建二局职工医院
|
0076
|
1464559.72
|
|
|
|
26
|
唐山秀梅脑中风专科医院
|
0078
|
135306.20
|
11100002
|
7493.36
|
|
27
|
唐山和平医院
|
0080
|
595000.26
|
11100044
|
369265.19
|
|
28
|
丰润人民医院
|
0081
|
630025.67
|
|
|
|
29
|
唐山中山医院（唐山老年病康复医院、唐山脑中风偏瘫医院）
|
0083
|
1012116.92
|
12200081
|
218061.18
|
|
30
|
唐山朝阳医院
|
0084
|
391935.99
|
11100007
|
241283.86
|
|
31
|
唐山利明医院
|
0085
|
7159829.79
|
12200065
|
131133.98
|
|
32
|
唐山市古冶区医院
|
0086
|
134895.23
|
11100003
|
|
|
33
|
唐山市开平医院
|
0087
|
274510.58
|
11100004
|
|
|
34
|
古冶区林西街道办事处社区卫生服务中心
|
0088
|
127145.94
|
11100012
|
89314.89
|
|
35
|
唐山市古冶区中医医院
|
0089
|
5641215.06
|
11100006
|
2378427.56
|
|
36
|
唐山市截瘫疗养院
|
0090
|
132236.69
|
|
|
|
37
|
唐山市古冶区古冶卫生院
|
0091
|
1774931.72
|
11100076
|
1113823.42
|
|
38
|
唐山东华肾病医院
|
0093
|
4462.05
|
11100027
|
|
|
39
|
唐山交通运输集团有限公司海扶医院
|
0095
|
50565.07
|
11100086
|
34043.30
|
|
40
|
唐山五官医院（唐山医大微创医院）
|
0096
|
210500.12
|
11100015
|
892609.55
|
2018年度市本级定点医疗机构职工医保和
居民医保决算额（续表三）
单位：元
|
序号
|
名称
|
职工医保
|
居民医保
|
|
职工编码
|
职工决算额
|
居民编码
|
居民决算额
|
|
41
|
唐山市古冶区唐家庄卫生院
|
0097
|
793.65
|
11100085
|
507.90
|
|
42
|
唐山市路北区大里街道办事处华北理工大学附属医院社区卫生服务中心
|
0098
|
394662.08
|
11100040
|
26932.81
|
|
43
|
唐山市路北龙东街道办事处社区卫生服务中心
|
1000
|
1570840.98
|
11100017
|
709164.53
|
|
44
|
唐山肛肠医院
|
1001
|
154488.73
|
11100014
|
121550.37
|
|
45
|
唐山市路北区康平社区卫生服务中心
|
1003
|
407792.48
|
11100018
|
103561.72
|
|
46
|
唐山市丰润区中医医院
|
1008
|
931431.06
|
|
|
|
47
|
唐山市路北区果园乡卫生院
|
1010
|
673.76
|
11100013
|
18965.66
|
|
48
|
唐山车城医院
|
1011
|
691806.40
|
|
|
|
49
|
唐山康平医院
|
1012
|
515167.51
|
|
|
|
50
|
开滦总医院
|
1017
|
1752197.63
|
13300006
|
1810478.44
|
|
51
|
开滦总医院林西医院
|
1018
|
13325077.01
|
12200019
|
4085401.78
|
|
52
|
开滦总医院赵各庄医院
|
1020
|
1447484.50
|
12200021
|
430337.05
|
|
53
|
开滦总医院范各庄医院
|
1021
|
175504.86
|
12200022
|
240589.31
|
|
54
|
开滦总医院荆各庄医院
|
1022
|
48160.33
|
11100009
|
4807.32
|
|
55
|
开滦总医院林南仓医院
|
1024
|
169950.11
|
11100008
|
23367.13
|
|
56
|
开滦总医院康复医院
|
1025
|
257748.87
|
11100010
|
50604.27
|
|
57
|
开滦精神卫生中心（开滦总医院精神病院）
|
1026
|
6725307.83
|
13300007
|
226547.49
|
|
58
|
开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院
|
1027
|
3172809.42
|
12200024
|
903911.71
|
|
59
|
开滦马家沟医院
|
1028
|
7396.04
|
12200025
|
9399.33
|
|
60
|
开平马家沟街道办事处社区卫生服务中心
|
1029
|
11719.14
|
11100309
|
|
2018年度市本级定点医疗机构职工医保和
居民医保决算额（续表四）
单位：元
|
序号
|
名称
|
职工医保
|
居民医保
|
|
职工编码
|
职工决算额
|
居民编码
|
居民决算额
|
|
61
|
唐山华北妇产医院
|
1101
|
7543.58
|
11100011
|
11950.59
|
|
62
|
唐山市路北区翔云道办事处联大附院社区卫生服务中心
|
1103
|
115224.26
|
11100016
|
227780.08
|
|
63
|
唐山市路北区河北路街道办事处唐山市第四医院社区卫生服务中心
|
1104
|
137611.19
|
11100019
|
214648.35
|
|
64
|
路北龙东街道办事处华北理工大学附属医院社区卫生服务中心
|
1106
|
498901.35
|
11100021
|
62076.34
|
|
65
|
唐山路南脉管炎医院
|
1113
|
79.54
|
11100023
|
7884.58
|
|
66
|
唐山市总工会汤泉工人疗养院
|
1117
|
69158.89
|
|
|
|
67
|
唐山路北燕京医院
|
1119
|
148788.28
|
11100025
|
168162.01
|
|
68
|
唐山煤医中医医院
|
1122
|
138842.19
|
11100527
|
877570.43
|
|
69
|
滦州承中医院
|
1124
|
100985.86
|
|
|
|
70
|
唐山祥云京城皮肤医院（唐山京城中医堂医院，唐山京城银屑病医院）
|
1126
|
546725.66
|
11100536
|
66618.00
|
|
71
|
唐山京唐医院
|
1133
|
954.81
|
|
|
|
72
|
唐山华新纺织集团医院
|
1137
|
344882.19
|
|
|
|
73
|
北京同仁堂唐山中医医院
|
1139
|
7555.29
|
11100041
|
|
|
74
|
唐山慢性病康复医院
|
1140
|
204786.64
|
11100039
|
336090.04
|
|
75
|
唐山友好医院（唐山友好不孕不育医院）
|
1143
|
4432.17
|
11100042
|
217.24
|
|
76
|
唐山市古冶区王辇庄乡中心卫生院
|
1153
|
1905.51
|
11100048
|
166012.21
|
|
77
|
唐山市古冶区习家套乡卫生院
|
1154
|
61327.14
|
11100049
|
202744.24
|
|
78
|
唐山高新区庆北街道办事处联大附院社区卫生服务中心
|
1157
|
143664.08
|
11100052
|
454748.72
|
|
79
|
唐山怀德医院
|
1160
|
28087.78
|
11100054
|
26027.75
|
|
80
|
唐山海港经济开发区医院
|
1162
|
238260.64
|
|
|
2018年度市本级定点医疗机构职工医保和
居民医保决算额（续表五）
单位：元
|
序号
|
名称
|
职工医保
|
居民医保
|
|
职工编码
|
职工决算额
|
居民编码
|
居民决算额
|
|
81
|
亚林中医医院
|
1163
|
40696.04
|
11100053
|
6536.77
|
|
82
|
华北理工大学中西医结合医院
|
1164
|
88785.25
|
11100056
|
122719.01
|
|
83
|
唐山北方胃肠病中西医结合医院
|
1170
|
21912.57
|
11100308
|
24645.76
|
|
84
|
唐山安定医院
|
1173
|
702442.87
|
11100318
|
199.38
|
|
85
|
唐山市路北区光明街道办事处唐山工人医院社区卫生服务中心
|
1175
|
50835.11
|
11100069
|
239.25
|
|
86
|
唐山康平心脑血管医院
|
1176
|
408408.66
|
|
|
|
87
|
唐山康平医院分院
|
1177
|
474862.40
|
|
|
|
88
|
唐山燕东医院
|
1178
|
382230.57
|
|
|
|
89
|
古冶区赵各庄街道办事处社区卫生服务中心
|
1179
|
380471.19
|
11100074
|
264281.74
|
|
90
|
唐山市路南区惠民道办事处社区卫生服务中心
|
1184
|
264161.61
|
11100080
|
583508.92
|
|
91
|
唐山京都医院（唐山京都中医医院）
|
1190
|
919127.61
|
|
|
|
92
|
唐山路南区文化北后街街道办事处联大附属医院社区卫生服务中心
|
1191
|
312872.76
|
11100084
|
111564.14
|
|
93
|
唐山冀东眼科医院
|
1204
|
464825.56
|
12200028
|
190246.46
|
|
94
|
小山街道办事处人民医院社区卫生服务中心
|
1205
|
478330.02
|
11100301
|
771135.03
|
|
95
|
唐山古冶圣火爱心医院
|
1206
|
336431.56
|
11100303
|
87698.85
|
|
96
|
开平区税务庄街道办事处社区卫生服务中心
|
1207
|
743291.51
|
11100304
|
185514.70
|
|
97
|
唐山复兴医院
|
1212
|
76713.77
|
11100311
|
28721.70
|
|
98
|
唐山市路北区韩城镇中心卫生院
|
1214
|
1829.42
|
11100314
|
451965.32
|
|
99
|
唐山仁德医疗康复医院
|
1217
|
1390262.21
|
11100500
|
414551.85
|
|
100
|
唐山市第四医院社区卫生服务中心
|
1219
|
676999.54
|
11100501
|
702992.66
|
2018年度市本级定点医疗机构职工医保和
居民医保决算额（续表六）
单位：元
|
序号
|
名称
|
职工医保
|
居民医保
|
|
职工编码
|
职工决算额
|
居民编码
|
居民决算额
|
|
101
|
唐山卫协医院
|
1220
|
112960.96
|
11100502
|
26847.12
|
|
102
|
唐山颐享健康管理医院
|
1221
|
11250.19
|
11100503
|
1288.81
|
|
103
|
唐山惟视光医院
|
1222
|
506368.66
|
11100504
|
33604.38
|
|
104
|
唐山厚德康复医院
|
1223
|
872004.97
|
11100505
|
134686.13
|
|
105
|
唐山首大医院（唐山手足外科医院）
|
1251
|
424136.97
|
12200080
|
35355.70
|
|
106
|
唐山爱尔眼科医院
|
1253
|
96637.66
|
11100600
|
172599.67
|
|
107
|
唐山东方胃肠病医院（唐山东方胃肠病医院有限公司）
|
1257
|
2479.59
|
11100601
|
762.96
|
|
108
|
唐山市路南区万达社区卫生服务中心
|
1281
|
70243.70
|
11100606
|
15044.18
|
|
109
|
唐山慧治医院
|
1312
|
60722.00
|
11100620
|
36494.30
|
|
110
|
唐山金石中西医结合医院
|
1319
|
431659.51
|
11100621
|
34756.02
|
|
111
|
唐山高欣精神康复医院
|
1332
|
14035.63
|
11100623
|
424927.49
|
|
112
|
唐山南湖医院
|
1357
|
14697450.08
|
13300008
|
2468095.97
|
|
113
|
唐山古冶开元医院
|
1390
|
103843.08
|
11100643
|
173662.97
|
|
114
|
唐山德华医院（唐山德华骨科医院）
|
1391
|
403818.13
|
11100644
|
203975.32
|
|
115
|
唐山弘新医院
|
1392
|
420239.44
|
12200090
|
151978.61
|
|
116
|
唐山高新健慈医院
|
1393
|
7276.37
|
11100646
|
587427.24
|
|
117
|
唐山慈瑞天健医院
|
1411
|
109636.75
|
11100712
|
|
|
118
|
唐山利康医院
|
3045
|
956084.27
|
11100090
|
2822476.10
|
|
119
|
唐山高新技术产业开发区街道办事处唐山市工人医院集团第一医院社区卫生服务中心
|
|
|
11100022
|
557.22
|
|
120
|
唐山市古冶区大庄坨乡卫生院
|
|
|
11100045
|
20806.59
|
2018年度市本级定点医疗机构职工医保和
居民医保决算额（续表七）
单位：元
|
序号
|
名称
|
职工医保
|
居民医保
|
|
职工编码
|
职工决算额
|
居民编码
|
居民决算额
|
|
121
|
唐山市古冶区范各庄镇卫生院
|
|
|
11100046
|
339644.59
|
|
122
|
唐山海港经济开发区医院
|
|
|
11100047
|
16923.78
|
|
123
|
唐山市古冶区卑家店镇卫生院
|
|
|
11100050
|
640826.05
|
|
124
|
唐山市开平区越河镇卫生院
|
|
|
11100316
|
304008.39
|
|
125
|
唐山市开平区栗园镇卫生院
|
|
|
11100331
|
149857.82
|
|
126
|
唐山市开平区郑庄子镇卫生院
|
|
|
11100332
|
72867.23
|
|
127
|
唐山市开平区洼里镇卫生院
|
|
|
11100333
|
2209.86
|
|
128
|
唐山市开平区开平镇卫生院
|
|
|
11100334
|
12911.58
|
|
129
|
唐山市路南区稻地中心卫生院
|
|
|
11100336
|
94504.69
|
|
130
|
唐山高新技术产业开发区老庄子镇中心卫生院
|
|
|
11100337
|
38.00
|
|
131
|
唐山京都医院
|
|
|
11100997
|
50683.69
|
|
132
|
唐山市第九医院(唐山市脑血管病医院)
|
|
|
12200007
|
38328.85
|
|
133
|
唐山新时代妇儿医院
|
|
|
12200027
|
60.76
|
|
|
合计
|
|
213732958.53
|
|
62818813.95
|