【开封】开封市医疗保障局开封市卫生健康委员会关于调整开封市基本医疗保险按病种付费病种收费标准和医保支付标准的通知

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开封市医疗保障局开封市卫生健康委员会关于调整开封市基本医疗保险按病种付费病种收费标准和医保支付标准的通知

发布时间： 2020-04-17 信息来源：查看

各县（区）医疗保障局，卫生健康委员会，各定点医疗机构：

为更好推进我市按病种付费工作，根据《开封市医疗保障局开封市卫生健康委员会关于印发<开封市基本医疗保险按病种付费工作实施方案>的通知》（汴医保〔2019〕84号）的有关要求，结合首批按病种付费108个病种的实际运行情况，决定对部分病种收费标准和医保支付标准进行调整，具体事宜通知如下：

一、调整部分病种收费标准，调整后的收费标准见附件。

二、新增51个病种一级医院收费标准。

三、调整乡镇卫生院和社区卫生服务中心医保支付比例，参加城镇职工基本医疗保险在职职工支付比例为80%、退休人员为85%。参加城乡居民基本医疗保险支付比例为80%。

四、本通知自2020年5月1日起实施。

附件：开封市按病种付费病种目录及收费标准（2020年调整）

开封市医疗保障局开封市卫生健康委员会

2020年4月14日

附件：

开封市按病种付费病种目录及收费标准（2020年调整）

序号	主要诊断	主要手术	三级医院		二级医院		一级医院		除外内容
序号	主要诊断	主要手术	单侧	双侧	单侧	双侧	单侧	双侧	除外内容
1	鼻中隔偏曲	经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术	7430	——	6320	——	4090	——
2	分泌性中耳炎	鼓膜置管术	5140	5650	4370	4810	2830	3110
3	慢性鼻窦炎	经鼻内镜全组鼻窦开放术	8330	——	6660	——	4310	——
4	慢性扁桃体炎	扁桃体切除术	5470	6020	4650	5110	3010	3310
5	慢性化脓性中耳炎	Ⅰ型鼓室成形术	10280	11310	8740	9610	5650	6220
6	声带息肉	经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术	6990	——	5430	——	3510	——
7	先天性耳前瘘管	耳前瘘管切除术	4180	4600	3550	3910	2300	2530
8	卵巢良性肿瘤	经腹单侧卵巢囊肿剥除术	9480	——	8060	——	5210	——
9	卵巢良性肿瘤	经腹单侧卵巢切除术	9660	——	8210	——	5310	——
10	卵巢良性肿瘤	经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术	10990	——	9340	——	6040	——

11	卵巢良性肿瘤	经腹腔镜单侧卵巢切除术	12000	——	10200	——	6600	——
12	输卵管妊娠	经腹单侧输卵管开窗术	8950	——	7610	——	4920	——
13	输卵管妊娠	经腹单侧输卵管切除术	9340	——	7940	——	5140	——
14	输卵管妊娠	经腹腔镜单侧输卵管开窗术	10980	——	9330	——	6040	——
15	输卵管妊娠	经腹腔镜单侧输卵管切除术	10460	——	8890	——	5750	——
16	子宫平滑肌瘤	腹腔镜联合阴式全子宫切除术	15000	——	12750	——	——	——
17	子宫平滑肌瘤	经腹腔镜全子宫切除术	12390	——	10530	——	——	——
18	子宫平滑肌瘤	经腹全子宫切除术	10760	——	9150	——	5920	——
19	子宫平滑肌瘤	经腹子宫次全切除术	9680	——	8230	——	5320	——
20	子宫平滑肌瘤	经宫腔镜粘膜下肌瘤切除术	10720	——	9110	——	5900	——
21	子宫平滑肌瘤	经阴道全子宫切除术	11600	——	9860	——	6380	——
22	胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)	胆总管切开取石+空肠Roux-y成形术	27900	——	23720	——	15350	——
23	胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)	胆总管探查T管引流术	18000	——	15300	——	9900	——
24	慢性胆囊炎	行腹腔镜胆囊切除术	11680	——	9930	——	6420	——
25	肛裂	肛裂切除术	5220	——	4440	——	2870	——
26	肛瘘	高位复杂肛瘘挂线治疗	7100	——	5100	——	3910	——
27	血栓性外痔	血栓性外痔切除术	2930	——	2490	——	1610	——
28	多指、趾畸形	多指/趾切除矫正术	5300	——	4510	——	2920	——
29	腘窝囊肿	腘窝囊肿切除术	6050	——	5140	——	3330	——
30	腱鞘囊肿	腱鞘囊肿切除术	4030	——	3430	——	2220	——
31	自发性气胸	肺大泡切除修补术	21700	——	18450	——	——	——
32	自发性气胸	经胸腔镜肺大泡切除胸膜固定术	25700	——	21850	——	——	——
33	自发性气胸	经胸腔镜胸膜固定术	18200	——	15470	——	——	——
34	自发性气胸	胸膜固定术	17500	——	14880	——	——	——
35	唇裂	唇正中裂修复术	4500	——	3830	——	2480	——
36	唇裂	单侧唇皮下裂修复术	4500	4950	3830	4210	2480	2720
37	腭裂	II度腭裂修复术	5200	——	4420	——	2860	——
38	腭裂	Ⅰ度腭裂修复术	5200	——	4420	——	2860	——
39	睾丸鞘膜积液	睾丸鞘膜翻转术	4460	——	3790	——	2450	——
40	精索静脉曲张	经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术	6010	——	5110	——	3310	——
41	精索静脉曲张	精索静脉曲张高位结扎术	3960	——	3370	——	2180	——
42	良性前列腺增生	经尿道膀胱镜前列腺电切术	11380	——	9670	——	——	——
43	良性前列腺增生	经尿道前列腺激光气化切除术	13730	——	11670	——	——	——
44	尿道下裂	尿道下裂II期成形术	12150	——	10330	——	——	——
45	尿道下裂	尿道下裂Ι期成形术	12150	——	10330	——	——	——
46	尿道下裂	尿道下裂阴茎下弯矫治术	12150	——	10330	——	6680	——
47	膀胱肿瘤	经尿道膀胱肿瘤电切治疗	14000	——	12000	——	7700	——
48	膀胱肿瘤	膀胱部分切除术	15060	——	12800	——	8280	——
49	肾癌	经腹腔镜根治性肾切除术	27690	——	23540	——	——	——
50	肾结石	经皮肾镜超声碎石取石术	15830	——	13460	——	——	——
51	输尿管结石	经尿道输尿管镜超声碎石取石术	11840	——	10060	——	——	——
52	输尿管结石	经尿道输尿管镜激光碎石取石术	11550	——	8970	——	——	——
53	输尿管结石	经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术	11010	——	9360	——	——	——
54	隐睾(睾丸可触及)	经腹腔镜隐睾下降固定术	6120	——	5200	——	3370	——
55	隐睾(睾丸可触及)	隐睾下降固定术	5120	——	4350	——	2820	——
56	慢性硬脑膜下血肿	慢性硬脑膜下血肿钻孔术	17550	——	14920	——	——	——
57	大肠息肉	经电子内镜结肠息肉激光切除术	6700	——	5700	——	3690	——
58	胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)	经腔镜胆管异物取出术	11800	——	10030	——	——	——
59	腹股沟疝	腹股沟疝修补术	4570	5030	3880	4270	2740	3020
60	腹股沟疝	无张力腹股沟疝修补术	6250	6880	5310	5840	3440	3780
61	急性单纯性阑尾炎	经腹腔镜阑尾切除术	8250	——	7010	——	4540	——
62	急性单纯性阑尾炎	阑尾切除术	6750	——	5740	——	3710	——
63	急性化脓性阑尾炎	经腹腔镜阑尾切除术	10000	——	7650	——	5500	——
64	急性化脓性阑尾炎	阑尾切除术	8000	——	6270	——	4400	——
65	甲状腺癌	甲状腺癌根治术	13530	14880	11500	12650	——	——
66	甲状腺癌	甲状腺癌扩大根治术	14800	16280	12580	13840	——	——
67	甲状腺良性肿瘤	甲状腺部分切除术	10810	11890	9190	10110	5950	6540
68	甲状腺良性肿瘤	甲状腺次全切除术	11200	12320	9520	10470	6160	6780
69	甲状腺肿瘤	甲状腺腺瘤摘除术	11200	12320	9520	10470	6160	6780
70	结节性甲状腺肿	甲状腺部分切除术	10810	11890	9190	10110	5950	6540
71	结节性甲状腺肿	甲状腺次全切除术	12000	13000	10000	11000	6600	7150
72	结节性甲状腺肿	甲状腺全切除术	11900	13090	10120	11130	——	——
73	乳腺癌	乳腺癌改良根治术	17000	18000	14500	15500	——	——
74	乳腺癌	乳腺癌根治术(Halsted)	17000	18000	14500	15500	——	——
75	乳腺癌	乳腺肿物切除术	12600	——	10710	——	6930	——
76	乳腺良性肿瘤	乳腺肿物切除术	5250	——	4460	——	2890	——
77	下肢静脉曲张	大隐静脉腔内激光闭合术	8400	9240	7140	7850	4620	5080
78	下肢静脉曲张(双侧)	大隐静脉高位结扎+剥脱术	——	7950	——	6760	——	4370
79	先天性幽门肥厚性狭窄	经腹腔镜幽门环肌切开术	14000	——	11900	——	——	——
80	先天性幽门肥厚性狭窄	幽门环肌切开术	12600	——	10710	——	6930	——
81	原发性甲状腺功能亢进	甲状腺次全切除术	10500	11550	8930	9820	5780	6350
82	直肠息肉	经内镜直肠良性肿物切除术	5900	——	5020	——	——	——
83	先天性肌性斜颈	肌肉松解术	6020	——	5120	——	3310	——
84	病态窦房结综合征	单腔永久起搏器安置术	18000	——	15300	——	——	——	起搏器
85	病态窦房结综合征	双腔永久起搏器安置术	20000	——	17000	——	——	——	起搏器
86	不稳定性心绞痛	经皮冠状动脉支架置入术	21000	——	17850	——	——	——	支架
87	房间隔缺损	房间隔缺损补片修复术	26410	——	22450	——	14530	——	补片
88	房间隔缺损	房间隔缺损缝合术	25410	——	21600	——	13980	——
89	急性ST段抬高心肌梗死	经皮冠状动脉支架置入术	23900	——	20315	——	——	——	支架
90	急性非ST段抬高性心肌梗死	经皮冠状动脉支架置入术	23900	——	20315	——	——	——	支架
91	慢性稳定性心绞痛	经皮冠状动脉支架置入术	21000	——	17850	——	——	——	支架
92	室间隔缺损	室间隔缺损补片修补术	31000	——	26350	——	17050	——	补片
93	室间隔缺损	室间隔缺损缝合术	30000	——	25500	——	16500	——
94	食管癌	经胸腔镜食管癌切除术	48000	——	40800	——	——	——
95	食管癌	食管癌切除胃代食管胸内吻合术	45430	——	38620	——	——	——
96	老年性白内障	白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术	4000	4400	3550	3900	2200	2420	人工晶体
97	老年性白内障	白内障超声乳化摘除术	4000	4400	3550	3900	2200	2420	人工晶体
98	老年性白内障	小瞳孔白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术	4000	4400	3550	3900	2200	2420	人工晶体
99	难治性青光眼	睫状体冷冻术	2760	3040	2350	2580	1520	1670
100	难治性青光眼	外路经巩膜激光睫状体光凝术	3260	3590	2770	3050	1790	1970
101	翼状胬肉	翼状胬肉切除组织移植术	3300	3600	2600	2860	1820	1980
102	原发性急性闭角型青光眼	小梁切除术	4240	4660	3600	3960	2330	2560
103	闭合性尺桡骨干骨折	桡骨干骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术	20720	——	17610	——	11400	——
104	闭合性尺桡骨干骨折	尺骨干骨折切开复位髓内针内固定术	19230	——	16350	——	10580	——
105	闭合性尺桡骨干骨折	桡骨干骨折切开复位髓内针内固定术	21000	——	17850	——	11550	——
106	闭合性肱骨干骨折	肱骨干骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术	23810	——	20240	——	13100	——
107	闭合性尺骨鹰嘴骨折	尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术	20140	——	17120	——	11080	——
108	膝关节骨关节炎	关节镜下关节清除术	13850	——	11780	——	7620	——