省物价局 省卫生厅 省人力资源和社会保障厅关于核定部分医疗服务项目价格的通知
各省辖市及昆山市、泰兴市、沭阳县物价局（发改局）、卫生局、人力资源和社会保障局，各在宁省（部）管医疗机构:
根据《关于新增、完善部分医疗服务项目和特殊医用材料的通知》（苏价医[2012]105号），经成本审核，现制定、完善部分医疗服务项目及价格（详见附件）。
本通知自2013年1月25日起执行，试行两年，试行期间如成本发生重大变化，及时调整。
附件：
1、部分医疗服务项目及价格
2、部分特殊医用材料目录及编码表
江苏省物价局 江苏省卫生厅
江苏省人力资源和社会保障厅
2013年1月7日
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附件1： 部分医疗服务项目及价格
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（1）部分项目和方法
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编码
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项目名称
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项目内涵
|
除外内容
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收费项目等级
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计价
单位
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价格
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说明
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|
220800009
|
彩色胶片报告
|
含计算机图文处理、储存
|
|
乙
|
片
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20
|
与“计算机图文报告（220800008）”不能同时收取
|
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240700010
|
放射治疗红外跟踪定位
|
|
|
乙
|
次
|
975
|
采用红外定位小球，每疗程不超过2925元。
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250101023
|
外周血细胞形态学分析
|
指白细胞分类，同时观察白细胞、红细胞、血小板等的形态分析。
|
|
乙
|
次
|
50
|
|
|
250104001-a
|
胸腹水常规检查
|
|
|
乙
|
次
|
20
|
仪器法
|
|
250104003-a
|
脑脊液常规检查（CSF）
|
|
|
乙
|
次
|
20
|
仪器法
|
|
250203081
|
床旁快速全血凝血功能测定
|
包括活化凝血时间测定（ACT）和活化部分凝血激酶时间测定（APTT）。
|
|
乙
|
次
|
112
|
限抢救病人
|
|
250303019
|
血酮体测定
|
|
|
乙
|
项
|
38
|
|
|
250303020
|
游离脂肪酸测定
|
|
|
乙
|
项
|
48
|
酶法
|
|
250305028
|
谷氨酸脱氢酶测定
|
|
|
乙
|
项
|
10
|
|
|
250306016
|
人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）测定
|
|
|
乙
|
项
|
364
|
酶联免疫法
|
|
250309001-c
|
25羟维生素D测定
|
|
|
乙
|
项
|
125
|
化学发光法
|
|
250309010
|
中枢神经特异蛋白（S100)测定
|
|
|
乙
|
项
|
334
|
化学发光法
|
|
250310055-a
|
游离β-绒毛膜促性腺激素测定
|
|
|
乙
|
项
|
110
|
化学发光法
|
|
250310066-a
|
胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测
|
|
|
乙
|
次
|
310
|
胶体金法
|
|
250310068
|
妊娠相关血浆蛋白A测定
|
|
|
乙
|
项
|
143
|
化学发光法
|
|
250402041-b
|
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）测定
|
|
|
乙
|
项
|
204
|
化学发光法
|
|
250402062
|
抗甲状腺过氧化物酶抗体检测
|
|
|
乙
|
项
|
79
|
电化学发光法
|
|
250403020-b
|
弓形体抗体测定
|
|
|
乙
|
项
|
93
|
化学发光法
|
|
250403021-a
|
风疹病毒抗体测定
|
|
|
乙
|
项
|
93
|
化学发光法
|
|
250403085
|
A群链球菌抗原检测
|
|
|
乙
|
次
|
119
|
胶体金法
|
|
250404030
|
人附睾蛋白4测定
|
|
|
丙
|
项
|
149
|
化学发光法
|
|
250404031
|
肿瘤异常蛋白(TAP)检测
|
|
|
乙
|
项
|
330
|
凝聚法
|
|
250501034-a
|
肺炎支原体快速药敏检测
|
含培养、药敏
|
|
丙
|
次
|
172
|
培养法，当天出报告
|
|
250501042
|
结核分枝杆菌耐药基因检测
|
|
|
丙
|
项
|
610
|
限符合《江苏省临床基因扩增检验技术管理规范（试行）》实验室开展
|
|
250501043
|
分枝杆菌鉴定
|
|
|
丙
|
项
|
610
|
限符合《江苏省临床基因扩增检验技术管理规范（试行）》实验室开展
|
|
310300078-a
|
全飞秒激光角膜屈光手术
|
|
|
丙
|
次
|
9342
|
|
|
310300078-b
|
飞秒联合准分子激光角膜屈光手术
|
|
|
丙
|
次
|
8042
|
|
|
310300110
|
散瞳
|
含药物
|
|
甲
|
单眼
|
10
|
|
|
310513009
|
牙周袋内光动力治疗
|
|
光敏剂
|
乙
|
每牙
|
18
|
|
|
310513010
|
种植体周围炎治疗
|
含种植体周围清创
|
|
乙
|
每牙
|
85
|
|
|
310702004-e
|
房室折返性心动过速旁道消融术
|
|
|
乙
|
次
|
3686
|
|
|
310702004-f
|
房室结折返性心动过速慢径消融术
|
|
|
乙
|
次
|
3498
|
|
|
311000043
|
蛋白质的营养评估
|
|
|
丙
|
次
|
23
|
|
|
311000044
|
肾小球滤过率评估
|
|
|
乙
|
次
|
23
|
|
|
311202009-a
|
新生儿兰光治疗使用强（冷）光源
|
|
|
乙
|
小时
|
6
|
|
|
311400061
|
皮肤准分子激光治疗
|
|
|
丙
|
部位
|
107
|
|
|
311400063
|
瘢痕注射治疗
|
|
|
丙
|
ml
|
20
|
|
|
311400064
|
扩张器注水治疗
|
|
|
丙
|
次
|
35
|
|
|
311503031
|
心理干预
|
含心理学动力治疗、认知行为治疗、咨客中心治疗、家庭治疗、催眠治疗、完形治疗、格式塔治疗等相关治疗流派和技术。
|
|
丙
|
50分钟
|
特需服务项目
|
限取得注册督导师或注册心理师
|
|
320400003-b
|
冠状动脉瘘封堵术
|
|
|
乙
|
次
|
4520
|
|
|
320400003-c
|
主动脉窦瘤破裂介入封堵术
|
|
|
乙
|
次
|
4520
|
|
|
320400003-d
|
肺动静脉瘘封堵术
|
|
|
乙
|
次
|
4520
|
|
|
320500001-b
|
冠状静脉窦造影术
|
|
|
乙
|
次
|
2387
|
|
|
320500002-c
|
桥血管造影术
|
含冠状动脉造影
|
|
乙
|
次
|
3152
|
|
|
330100018
|
口腔镇静无痛术
|
含笑气
|
|
丙
|
例
|
313
|
采用口腔镇痛机
|
|
340200045-a
|
营养状况评定
|
|
|
丙
|
次
|
54
|
生物阻抗测量法，不得与诊察费同时收取
|
|
340200049
|
下肢康复机器人训练
|
|
|
丙
|
次
|
141
|
|
|
340200050
|
虚拟情景康复训练
|
|
|
丙
|
次
|
30
|
|
|
340200051
|
动态平衡运动控制评定及训练
|
|
|
丙
|
次
|
48
|
|
|
480000009
|
中医体质辨识
|
指通过问诊结合“舌面脉信息采集体质辨识系统”收集中医四诊信息，依据中医理论进行辩证分析病因、病位、病性及病机转化，作出体质状态、易患疾病的诊断结果，并提出养生治疗方案。含中医体质养生报告
|
|
丙
|
次
|
120
|
|
|
（2）手术项目
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
编码
|
项目名称
|
项目内涵
|
除外内容
|
收费项目等级
|
计价单位
|
政府指导价
|
说明
|
|
三类医院
|
二类医院
|
一类医院
|
|
330401020
|
硬腭粘膜移植眼睑成形术
|
|
|
乙
|
次
|
1192
|
954
|
763
|
|
|
330401021
|
眼轮匝肌整复术
|
|
|
丙
|
次
|
520
|
416
|
333
|
|
|
330407022
|
玻璃体腔灌洗术
|
|
气液交换管
|
甲
|
次
|
418
|
334
|
267
|
用于玻切术后二次再进入玻璃体的手术
|
|
330407023
|
视网膜内界膜撕除术
|
|
玻切套包
|
甲
|
次
|
965
|
772
|
618
|
|
|
330409019-a
|
单纯性眼眶骨折修复重建术
|
|
|
乙
|
次
|
945
|
756
|
605
|
|
|
330503020
|
耳部瘢痕疙瘩切除术
|
|
|
丙
|
个
|
925
|
740
|
592
|
|
|
330604036-a
|
牙周植骨术
|
|
植骨材料
|
乙
|
每牙
|
466
|
373
|
298
|
指PRP（富血小板血浆）植骨
|
|
330604044
|
根面覆盖术
|
含使用显微镜
|
植骨材料
|
乙
|
每牙
|
765
|
612
|
490
|
|
|
3311-a
|
使用输尿管软镜加收
|
|
|
丙
|
次
|
4450
|
4450
|
--
|
|
|
331305018
|
小阴唇肥大整形术
|
|
|
丙
|
单侧
|
879
|
703
|
562
|
|
|
331602011-a
|
腋臭微创大汗腺清除术（小切口）
|
|
|
丙
|
次
|
1052
|
842
|
674
|
|
|
附件2：部分特殊医用材料目录及编码表
|
|
（1）部分特殊医用材料目录
|
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|
编码
|
项目名称
|
特殊医用材料名称
|
说明
|
|
310513009
|
牙周袋内光动力治疗
|
|
|
|
310513009-1
|
|
光敏剂
|
|
|
310603001
|
呼吸机辅助呼吸
|
|
|
|
310603001-1
|
|
一次性使用呼吸机管道
|
|
|
311201057
|
乳房按摩
|
|
|
|
311201057-1
|
|
吸乳器配件
|
|
|
330407022
|
玻璃体腔灌洗术
|
|
|
|
330407022-1
|
|
气液交换管
|
|
|
330407023
|
视网膜内界膜撕除术
|
|
|
|
330407023-1
|
|
玻切套包
|
|
|
330604044
|
根面覆盖术
|
|
|
|
330604044-1
|
|
植骨材料
|
|
|
331303027
|
热球子宫内膜去除术
|
|
|
|
331303027-1
|
|
一次性双极消融器
|
|
|
340100024
|
气压治疗
|
|
|
|
340100024-1
|
|
压迫带
|
|
|
340200018
|
肺功能康复评定
|
|
|
|
340200018-1
|
|
肺功能训练器
|
|
|
100000000-40
|
|
辅助哺乳配件
|
|
|
100000000-41
|
|
药粉吸入器
|
|
|
100000000-42
|
|
消毒棒
|
|
|
100000000-43
|
|
骨康贴
|
|
|
|
|
|
|
|
（2）部分完善特殊医用材料表
|
|
|
|
编码
|
项目名称
|
特殊医用材料名称
|
说明
|
|
250102
|
尿液一般检查
|
|
|
|
250102-1
|
|
一次性密闭体液留置器（采集器）
|
符合生物安全要求
|
|
250103
|
粪便检查
|
|
|
|
250103-1
|
|
一次性密闭体液留置器（采集器）
|
符合生物安全要求
|
|
311201020
|
妇科特殊治疗
|
|
|
|
311201020-4
|
|
壳聚糖宫颈抗菌膜（剂）
|
|