各市、州人力资源和社会保障局：

为有效提高城镇基本医疗保险重特大疾病保障水平，切实减轻我省城镇医疗保险参保人员白血病患者的经济负担，积极利用慈善援助项目，现将白血病治疗用药甲磺酸伊马替尼（国产、进口）、达沙替尼（国产、进口）、尼洛替尼（进口）纳入我省城镇基本医疗保险用药支付范围，并就有关事项通知如下：

一、使用范围

（一）患者条件

1.适用于参加甘肃省城镇职工、城镇居民基本医疗保险，并经统筹地区医保经办机构认定，符合省人社厅、省财政厅《关于加强和完善特殊疾病门诊医疗费用管理的通知》（甘人社通〔2016〕286号）规定享受恶性肿瘤（含白血病）特殊门诊待遇的参保患者。

2.符合适应症，达到相关临床指征，无使用禁忌症。

（二）临床指征

1.慢性颗粒细胞白血病（慢性髓性白血病）ph(＋),t(9.22)或Bcrlabl(＋)。

2.急性淋巴细胞白血病伴 ph(＋),t(9.22)或Bcrlabl(＋)。

3.其他符合药品说明书的疾病指征。

二、结算价格和支付标准

（一）结算价格

相关企业承诺以全国最低价格（含医院药品加成和定点零售药店服务费用）和最高援助水平为我省城镇基本医疗保险参保人员提供药品。各地应按承诺价格（另文通知）纳入城镇基本医疗保险支付范围。

（二）支付标准

上述药品纳入城镇基本医疗保险支付范围后，按照城镇职工75%、城镇居民70%左右的报销比例支付，并根据实际情况确定具体支付方式，原则上纳入特殊疾病门诊医疗费用单独结算。

三、服务管理

为加强白血病特殊用药的服务管理，保障患者的切身利益，各地应当与相关药品生产企业协商确定便捷安全的供货方式。要进一步规范医保患者资格审核、药品使用和费用核报等经办操作规程，及时更新医保信息系统，确保参保人员药费按时结算。

甘肃省人力资源和社会保障厅

2016年10月18日