省管各公立医院，成都军区总医院、解放军第四五二医院： 

　　根据国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格〔2016〕1431号）、国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部《关于推进按病种收费工作的通知》（发改价格〔2017〕68号）及我省《关于推进按病种收费改革工作的实施意见》（川发改价格〔2017〕344号），为深入推进我省医疗服务定价方式改革，进一步引导公立医院加强管理、规范医疗行为，控制医疗费用过快上涨，减轻患者负担，经研究，现将省管公立医院实施按病种收付费有关问题通知如下： 

　　一、按病种收付费实施范围 

　　在省管三级甲等公立医院、成都军区总医院、解放军第四五二医院推出甲状腺全切术等101个病种，实行按病种收费。凡主诊断、主操作符合按病种收费的病例纳入按病种收费范围。 

　　按病种收费标准实行最高限价管理 

　　本次按病种收费仅在省管三级甲等公立医院试行，附件所列病种收费标准为最高限价标准。 

　　三、退出机制 

　　建立和完善按病种收费的退出机制。因合并症、并发症等原因，导致实际进行的临床治疗偏离病种临床路径，医院应向患者进行充分告知，退出按病种收费，并采取适宜的方式继续治疗，仍实行按项目收费。 

　　 四、尊重患者选择权和知情权 

　　 各医院在实施按病种收费前，要将按病种收费标准、临床路径和治疗规范、使用药品及耗材、进入和退出机制告知患者，患者可自行选择按项目收费方式或按病种收费方式。对于选择按病种收费方式的患者，进入或退出按病种收费时，应签订《按病种收费知情告知书》，确保医疗质量、合理诊疗。 

　　对参保患者自愿选择超出参保地基本医保支付标准的床位费、超出收费标准包含的高值耗材费以及政策范围外费用，应将收费标准，诊疗需要、能否替代等情况告知患者，并签署《按病种收费知情同意书》。 

　　五、医保支付政策 

　　（一）参保患者在各医院发生的列入按病种收费管理的政策范围内费用，不区分甲、乙类，不设起付线，按照统筹地区医疗保险住院待遇支付政策规定，由医疗保险基金和患者按比例分担；政策范围外费用，由参保患者自行承担。医疗保险基金包括基本医疗保险统筹基金、大病保险基金、补充医疗保险或公务员医疗补助资金等。 

　　（二）参保患者在各医院住院接受按病种收费病种诊治，产生的实际医疗费用超出病种收费标准部分，由医院自行承担；实际费用低于病种收费标准的，参保患者与医院按实际费用结算，医院与医保经办机构仍按病种收费标准结算。 

　　（三）参保患者自愿选择超出参保地基本医保支付标准的床位费、超出收费标准包含的高值耗材费，不计入按病种收费标准，医院可另行加收，不纳入医保支付范围，由参保患者自行承担。 

　　六 、强化后续管理及相关要求 

　　各医院要加强临床诊疗路径及流程管理，为患者提供规范化治疗计划，不得推诿患者，无故缩短患者住院时间，分解患者住院次数。 

　　各医院和医保经办机构要做好信息系统的改造，确保按病种收付费工作按时实施，医疗费用及时结算。 

　　（三）各医院要加强政策宣传，正确引导舆论，认真、耐心回应患者关切的问题，保障患者的知情权、选择权，为推进按病种收费创造良好环境。在试行过程中出现的问题要及时报告。 

　　本通知自2017年12月28日起试行两年。   

　　附件：省管公立医院101个病种收费标准 

四川省发展和改革委员会   四川省卫生和计划生育委员会

四川省人力资源和社会保障厅    　四川省中医药管理局

2017年12月13日