为促进医疗新技术及时进入临床使用，满足群众医疗服务需求，我局对上报的部分项目开展了资料审核、实地调研、成本测算和专家论证，对专家论证一致通过的20个价格项目及试行价格予以公示。公众可在2020年10月15日（周四）前提出意见和建议，以书面或电子邮件的形式向我局反映。
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地 址：西宁市城中区南大街15号省医疗保障局医药价格和招标处
附? 件：青海省公立医疗机构新增及修订医疗服务项目价格表
青海省医疗保障局
2020年10月9日
附件：(新增)
青海省公立医疗机构新增及修订医疗服务项目价格表
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项目编码
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项目
名称
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项目
内涵
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内涵
一次性耗材
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除外
内容
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计价
单位
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计价
说明
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指导价格（元）
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三级医疗机构
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二级医疗机构
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一级医疗机构
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门静脉/肝静脉重建术
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消毒铺巾，逐层进腹、探查，游离肝脏及第一、第二肝门，阻断肝门，分离肿瘤或者病灶侵犯门静脉\肝静脉区域，予以切除病灶，修补缺损或成型重建门静脉\肝静脉，止血，冲洗腹腔，关腹。
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修补材料，特殊缝线，止血材料
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次
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1、此项为辅加操作项目
2、行门静脉/肝静脉修补术按50%收取
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1200
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960
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840
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经皮腘窝囊肿穿刺置管引流术
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定位，消毒铺巾，局麻，穿刺，囊液置管引流。不含影像学引导。
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注射器，引流装置
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穿刺针，导丝，导管
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次
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400
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320
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280
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经内镜支气管热成形术
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麻醉下，插入电子支气管镜，对于大于3mm的气道进行射频消融治疗，如有出血，给予冰盐水、肾上腺素盐水或凝血酶局部治疗，含电子支气管镜检查术，不含监护、病理学检查。
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导管，导丝
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次
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1500
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1200
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1050
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下肢模拟步行辅助训练
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由治疗师先根据患者股骨长度、小腿长度及躯干维度选择合适的器材佩戴在患者相应部位，通过模拟人行走步态的自动化的康复治疗设备将有步行障碍的患者进行被动的、辅助主动地步态恢复训练。
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次
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200
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160
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140
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富血小板胶浆治疗
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抽取患者静脉血，通过离心的方法，从自体血中提出的血小板浓缩液，采用创面外敷或关节腔注射等方法，用于促进骨和软组织的修复。不含关节腔注射。
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换药包，敷料，绷带
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富血小板血浆PRP制备用套装
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次
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400
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320
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280
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抗蛋白酶3抗体测定(PR3)
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样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。
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试剂，定标液，质控液
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项
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70
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55
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50
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细胞DNA倍体分析
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样本类型：各种脱落细胞、体液、灌洗液、黏膜刮取物、黏膜刷取物、穿刺物、组织标本。样本采集、收集，标本预处理，液基薄层细胞制片或细胞涂片或细胞印片，经脱氧核糖核酸（DNA）特殊染色后，脱水，封片，由细胞DNA倍体分析系统自动扫描细胞制片上每个细胞，计算机软件定量分析每个细胞DNA倍体及DNA指数，复合呈现每个细胞DNA指数定量指标，直方图，散点图，再进行人工复核后审核完成，医师签发报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询
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试剂，定标液，质控液
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项
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350
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280
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245
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深部组织异物取出术
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消毒铺巾，麻醉，影像定位下，逐层切开，根据异物的位置分离相应深部组织，找到异物并取出，伤口闭合，包扎。不含影像学引导。
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止血材料，特殊缝线
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次
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500
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400
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350
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乃戈儿曼秀
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膀胱截石位，臀部铺消毒巾，外阴消毒铺巾，双合诊或三和诊盆腔检查，放入窥器、暴露宫颈阴道，干棉球擦净宫颈粘液，消毒宫颈阴道，钳夹牵引宫颈，将药物注入宫颈管内或涂抹宫颈管口。
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注射器，扩阴器
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药物
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次
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30
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25
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20
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藏医砖敷疗法
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对隆、培根引起的寒性疾病，如腰椎间盘突出症，痔疮、寒性下泻、宫寒、痛经等。采用青泥烧制而成的青砖加热患处外敷。通过热传导把热力源源不断地输入体内，再经由反射穴点的传导，对肌肉组织及关节具有激发调节功效。
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药物
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次
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40
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32
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28
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石蜡包埋体液细胞学检查与诊断
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液体标本经离心后的细胞沉渣，通过初检医师取材、自动脱水机脱水、透明、浸蜡，由技师进行石蜡包埋机包埋，组织切片机切片，自动染色机或人工常规HE染色，自动封片机或人工封片，由病理医生显微镜下做出病理诊断。
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标本容器
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例
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120
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95
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85
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附件：（修订）
青海省公立医疗机构新增及修订医疗服务项目价格表
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项目编码
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项目
名称
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项目
内涵
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内涵
一次性耗材
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除外
内容
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计价
单位
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计价
说明
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指导价格（元）
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三级医疗机构
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二级医疗机构
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一级医疗机构
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ABCA0001
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静脉输液
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评估患者及穿刺部位等，核对医嘱及患者信息，用无菌注射器配制药物，连接无菌输液器或避光输液器，取适当体位使用无菌压脉带，选择穿刺部位，皮肤消毒(直径大于5厘米)，排气，再次核对患者信息，头皮针穿刺，用无菌敷料进行固定，调节滴速并第3次核对患者信息，协助患者恢复舒适体位，处理用物，观察输液反应。必要时留置针置管护理、健康教育及心理护理，记录。如需连续输注几组液体，要核对患者信息，注意药物之间的配伍禁忌，密切观察输液反应，协助患者舒适体位。含输液过程中各种药物注入。
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注射器，输液器，敷贴
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留置针，专用输液器，无针密闭输液接头，预充式导管冲洗器，避光输液器，三通，肝素帽
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次
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患者住院期间在静配中心配置的药物按每日2元收取
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12
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12
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12
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CGNB1000
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腺病毒抗体测定
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包括IgG、IgM测定。样本类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。
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试剂，质控品
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项
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腺病毒抗原检测按此项收费
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30
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25
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20
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EDBJT001
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胸腔B超检查
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指肺、胸腔、纵隔区域的检查。沿各肋间检查患者双侧胸腔有无积液、双肺有无超声下可见异常、心包有无积液等。观察并分析图像特点。并做出相应诊断。图文报告。
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次
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30
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25
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20
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HBG50301
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显微镜下第三脑室底造瘘术
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上头架，消素铺巾，切皮，双极止血，气钻或电钻钻孔，铣刀取下骨瓣，切开硬脑膜，显微镜或脑室镜下三脑室底造瘘，止血，缝合硬脑膜，骨瓣复位，缝合，包扎。不含颅内镜下手术。
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骨蜡
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内固定材料，脑室引流管，人工硬脑膜，特殊缝线，止血材料，双极电凝镊
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次
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行经颅内镜下颅内囊肿造瘘术按此项收费标准的80%收取
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2300
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1840
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1610
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HJM45101
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胸腔穿刺置管引流术
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消毒、局部麻醉，用穿刺针进行穿刺，进入胸腔后置入导丝，用扩张管扩张后，置入深静脉导管或胸腔引流导管并留置，抽液、抽气。不含超声、X线引导。
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穿刺针,引流装置，中心静脉导管，注射器
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次
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胸腔引流管拔除术按此项收费
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430
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340
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300
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HPB65601
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经电子内镜食管胃十二指肠黏膜剥离术(ESD)
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咽部麻醉，润滑，消泡，经口插入电子胃镜，胃镜检查，寻查肿物，于肿物基底部注射肾上腺素甘油果糖(或高渗冲洗液及美蓝或靛胭脂)以抬举病变黏膜部分，采用电刀等进行剥离，切除治疗。图文报告。不含监护、病理学检查。
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注射针
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血管夹,止血材料，息肉勒除器，一次性粘膜切开刀
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次
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2900
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2320
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2030
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HQT45102
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经皮腹腔脓肿穿刺引流术
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定位，消毒铺巾，局麻，穿刺，脓肿引流，置管引出固定。不含影像学引导。
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穿刺针，引流装置，注射器
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次
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经皮深部脓肿穿刺置管引流术按此项收费
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340
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270
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230
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HVB71302
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颅骨头环牵引术
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消毒铺巾，将专用骨针穿入部分颅骨，防止传入颅内，连接牵引头环、牵引架进行牵引。
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牵引架，牵弓
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内（外）固定材料
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次
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行头环（骨盆环）安置术按此项收费标准的70%收取
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480
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380
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330
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HXJ45301
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关节引流术
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局部消毒菌巾，穿刺关节，放置引流管，缝合固定引流管，加压包扎。
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引流装置，注射器
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特殊缝线
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次
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200
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160
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140
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