一、《通知》保障的是哪些参保人员?
参加本市基本医疗保险且连续参保缴费满3年(含)以上,在正常享受医保待遇期间,经指定治疗医院确诊的本市户籍庞贝氏症患者(以下简称“参保患者”)。不满3周岁的参保患者,须从出生后在我市连续参保缴费。
享受医疗救助、优抚补助的,不受连续参保缴费年限限制。
二、参保患者都可以享受什么样的保障待遇?
参保患者发生的注射用阿糖苷酶α(商品名:美而赞)费用,不设报销起付线,按月分段报销,月治疗用量在5瓶(含)以内的报销70%,6至10瓶(含)的报销60%,11至15瓶(含)的报销50%,月用药量在15瓶以上的部分不再报销。
三、参保患者个人负担部分费用还可以享受其他待遇吗?
经重特大疾病医疗保险报销后,参保患者发生的个人负担部分的特定药品费用,符合医疗救助或优抚补助等条件的,按照有关规定执行。
四、参保患者需要办理什么手续才可以享受待遇?
参保患者到指定治疗医院进行诊断,由责任医师填写《天津市庞贝氏症参保患者就医登记表》,经承办商保公司审核合格后,纳入保障范围,享受医保待遇。
五、参保患者如何报销特定药品费用?
参保患者发生的特定药品费用采用垫付报销的办法,由承办商保公司进行报销(需携带特定药品空瓶)。