2023年3月1日新版国家医保药品目录落地后，按照省统一部署，又有一大批国家谈判药品（简称“国谈药”）纳入我市“双通道”管理。今天就让小编带大家了解一下最新的情况。

  “双通道”是指通过国谈药定点医疗机构和国谈药定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。

  无锡将国家和省对国谈药“双通道”管理的要求与我市现行的特药保障政策进行整合完善，对“双通道”药品进行分类管理。经过此次更新调整后，我市“双通道”管理药品共有特定药品173种（其中部分药品根据不同适应症进行了拆分），专项药品112种，更多新药好药纳入了医保支付范围。

  2023年，不少使用特定药品的市民发现，经过医保结算后个人需要支付的金额变少了，是不是算错了？

  别担心，这是因为特定药品的待遇提高啦！

  2023年1月1日起，特定药品实施与门诊特殊病一致的基金支付比例，相关医疗费用经基本医保统筹基金支付后，个人负担的合规医疗费用按规定纳入职工大额医疗费用补助、大病保险和医疗救助等范围。使用特定药品的参保人，经过多层次医疗保障后，个人承担的费用进一步降低。

  特定药品的就医管理执行“三定”管理要求，符合条件的参保人员经过责任医师鉴定后办理备案，可选择一家国谈药定点医院和一家国谈药定点药店享受“双通道”结算待遇。如果没有办理备案，或者是在非国谈药定点医药机构使用特定药品，则无法享受特定药品待遇。

  有人问，3月份自费买了特定药品，也符合医保限定支付范围的，现在才知道3月1日这个药品进医保了，还能补报销吗？

  《无锡市医疗保障局关于贯彻落实2022年国家医保谈判药品落地有关工作的通知》里对这一部分情况也明确了追溯报销的办法。特定药品中涉及到新增药品通用名、支付适应症的，对于2023年3月1日起到《通知》印发之间发生的个人合规购药费用，符合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》和通知中用药管理规定的，可到各级医保经办机构办理报销手续。

  请注意：追溯报销也需符合“三定”管理要求，参保人员需先经过责任医师鉴定，办理备案，再报销。