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“三个着重”规范门诊共济定点零售药店监管
发布时间:2024-02-20        信息来源:查看

    随着门诊共济政策的逐步推进,如何开展定点零售药店监管,规范医保基金使用成为基金监管面临的新难点,六盘水市不断探索监管途径,维护基金安全。

    一是着重督促制度落实。对定点零售药店的监管,除严格依照《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等医保法律法规开展外,还依靠定点零售药店对管理法律法规的落实。在监管过程中,着重督促定点零售药店切实落实医保基金法律法规规章、政策和服务协议等规定,按时披露信息,规范医保基金使用和管理。通过日常全覆盖监督检查,结合年终考核指标,督促定点零售药店落实各项管理制度,确保各项政策法规得到实际运用。

    二是着重落实宣传培训。不定期组织药店工作人员开展医疗保障基金相关制度和政策的培训,进一步加强对医保基金法律法规以及政策的理解,增强定点零售药紧安全规范用使用医保基金意识,学懂学透医保政策法规,才能规范使用医保基金,从源头杜绝欺诈骗保行为发生。开展医保基金集中宣传月活动,通过发放宣传折页、发放案例手册、开展培训或警示教育等方式,扩大政策知晓率,在全社会范围内形成基金监管良好氛围。2023年度,全市医保系统共发放宣传折页22000册、发放案例手册21500册、张贴海报1416张、悬挂或播放宣传标语426条、现场宣传活动153场(含医药机构宣传)并现场接受群众咨询6800余人次、开展培训或警示教育161场(含医药机构培训)并培训教育8550余人。

    三是着重组织自查自纠。定期组织定点零售药店开展医保基金使用情况自查自纠工作,依托国家、省级检查发现的共性违规问题或医保基金使用负面清单,以及医保基金监管曝光的典型案例等形式,举一反三,查缺补漏,不断规范定点零售药店内部管理行为,规范医保基金使用,守护医保基金安全。对照省级飞行检查反馈问题清单及年度监督重点,组织定点零售药店开展自查自纠,促进日常管理规范。




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