各盟市卫生健康委，委直属各医院，内蒙古医科大学附属各医院，自治区肿瘤质控中心（包头市肿瘤医院）：

    现将国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心 《关于印发<提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率专项行动指导意见>的通知》（国卫医政质控便函〔2023〕14号，以下简称《通知》）转发给你们，并结合我区实际提出以下要求，请一并贯彻执行。

一、肿瘤治疗前TNM分期评估是保障肿瘤诊疗规范性、合理性，提升肿瘤诊疗效果的重要基础，并连续三年作为国家医疗质量安全改进目标重点推进。各相关医疗机构要高度重视，将肿瘤治疗前TNM分期评估列入年度医疗质量管理重点工作，按照《通知》要求，开展机构自查并结合本机构实际情况制定年度目标值，建立专项行动责任部门，明确具体职责分工，加强临床TNM分期评估过程管理，强化临床TNM分期评估培训及信息化监测手段，充分应用医疗质量管理工具改进工作措施，确保本机构肿瘤治疗前临床TNM分期评估率较上一年度有所提高。

二、自治区肿瘤质控中心要充分发挥质控中心专家委员会作用，持续开展培训指导；要将专项行动纳入年度重点工作内容，定期收集汇总相关医疗机构自查结果，不断加强数据信息挖掘、分析和利用，做好总结评估；年内至少开展一次现场检查评估，督促整改存在问题，挖掘推广先进经验做法。

三、各盟市卫生健康委要按照我委近期印发的《关于贯彻落实2023年国家医疗质量安全改进目标的通知》（内卫办医字〔2023〕144号）要求，根据辖区相关医疗机构肿瘤治疗前临床TNM分期评估工作基线情况，有针对性地督促和指导辖区相关医疗机构和质控组织开展改进工作，并监测和总结改进情况，确保专项行动取得实效，进一步提高肿瘤诊疗规范化水平。

2023年5月16日