各定点医疗机构、定点零售药店：

今年以来，五大连池市医疗保障局不断加大医疗保障基金监督检查力度，严厉打击欺诈骗保行为，多措并举，通过大数据分析稽核疑点、实地稽查等形式对辖区内各定点医药机构进行检查。为加大曝光力度，发挥震慑作用，现将典型违规案例予以通报，望全市各定点医药机构引以为戒，进一步增强守法意识，规范管理，自觉维护医保基金安全。

一、自查自纠发现问题

定点医疗机构自查自纠发现问题：串换项目收费、不实收费、无指征检查化验、无指征治疗、无指征住院、无证上岗（西医医师开中药汤方），共计金额20,671.58元，已全部追回。

二、现场检查发现问题

1.五大连池市乐买药品连锁有限责任公司康新药店：经现场检查发现，严重串项。依据《黑河市医疗保障定点零售药店服务协议管理办法》第三十六条，对已支付的违规费用7,269.4元予以追回，对该定点药店做出暂停医保定点服务协议的处理直至整改完成。

2.五大连池市鑫生医药连锁有限责任公司宝泉药店：经现场检查发现，串项。依据《黑河市医疗保障定点零售药店服务协议管理办法》第三十六条，对已支付的违规费用270.00元予以追回。

3.五大连池市鑫生医药连锁有限责任公司建设药店：经现场检查发现，严重串项。依据《黑河市医疗保障定点零售药店服务协议管理办法》第三十六条，对已支付的违规费用26,391.00元予以追回，对该定点药店做出暂停医保定点服务协议的处理直至整改完成。

4.五大连池市乐买药品连锁有限责任公司青松大药房：经现场检查发现，串项。依据《黑河市医疗保障定点零售药店服务协议管理办法》第三十六条，对已支付的违规费用1,003.95元予以追回。

5.黑龙江省健康医药连锁有限责任公司龙镇康健分店：经现场检查发现，串项。依据《黑河市医疗保障定点零售药店服务协议管理办法》第三十六条，对已支付的违规费用802.67元予以追回。

6.黑龙江省北安农垦康瑞医药有限责任公司：经现场检查发现，严重串项。依据《黑河市医疗保障定点零售药店服务协议管理办法》第三十六条，对已支付的违规费用2,511.00元予以追回，对该定点药店做出暂停医保定点服务协议的处理直至整改完成。

7.五大连池市龙镇乐泰药品有限责任公司：经现场检查发现，串项。依据《黑河市医疗保障定点零售药店服务协议管理办法》第三十六条，对已支付的违规费用150.00元予以追回。

8.黑龙江诚信阳光大药房连锁有限责任公司镇康大药房：经现场检查发现，严重串项。依据《黑河市医疗保障定点零售药店服务协议管理办法》第三十六条，对已支付的违规费用3,959.00元予以追回，对该定点药店做出暂停医保定点服务协议的处理直至整改完成。

9.黑龙江省健康医药连锁有限公司五大连池市龙镇五委分店：经现场检查发现，串项。依据《黑河市医疗保障定点零售药店服务协议管理办法》第三十六条，对已支付的违规费用1,140.00元予以追回。

五大连池市医疗保障局

2020年07月22日