为落实积极应对人口老龄化国家战略，不断适应人民群众多层次、多样化的老年健康服务需求，加快推进平谷区安宁疗护事业发展，扩大安宁疗护服务供给，适应老年人多样化、差异化的安宁疗护服务需求，特制定本实施方案。
一、基本原则和目标
基本原则：以安宁疗护服务需求为导向，不断扩大安宁疗护服务供给，实现患者及家属满意、医保资金节省、医疗机构床位使用效率提高，达到多方共赢。逐步构建起以社区和居家为基础、机构为补充，综合、连续、衔接紧密的安宁疗护服务体系。
工作目标：到2025年，我区安宁疗护服务体系基本建立，至少设立1所安宁疗护中心，床位不少于50张，为有住院治疗需求的安宁疗护患者提供整合安宁疗护服务；社区卫生服务机构能够普遍提供社区和居家安宁疗护服务，老年人安宁疗护服务需求得到基本满足。
二、工作任务
（一）优化安宁疗护服务资源布局
以区中医院安宁疗护中心为依托，借助市级优质专家资源，逐步培育社区卫生服务机构提供安宁疗护服务的能力，支持安宁疗护服务向社区和居家层面延伸。将提供安宁疗护服务的各级医疗卫生机构纳入医联体建设，促进优质安宁疗护服务资源下沉基层。
（二）增加安宁疗护服务供给
支持区域内二级以上医疗机构在肿瘤科、疼痛科或老年医学科等相关科室设立安宁疗护床位；支持有条件的二级及以下医院、社区卫生服务中心按照原国家卫生计生委《关于印发安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》（国卫医发〔2017〕7号）的要求，转型为安宁疗护中心；支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的安宁疗护机构；鼓励具备条件的医养结合机构、养老机构根据服务需求，结合自身实际，开展安宁疗护服务。
（三）有序提供安宁疗护服务
1.安宁疗护中心主要为需住院治疗的安宁疗护患者提供机构安宁疗护服务。探索建立医生、护士、康复师、医务社工、心理咨询师、营养师等多学科团队共同开展安宁疗护服务模式，为患者提供综合、全程的整合安宁疗护服务。
2.社区卫生服务机构主要为诊断明确、症状轻且稳定的安宁疗护患者提供机构和居家安宁疗护服务。有条件的可通过设立家庭病床、巡诊等多种方式，按照国家卫生健康委《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》（国卫办医发〔2020〕24号）有关要求，开展包括症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀等适宜居家提供的安宁疗护服务。
（四）创新安宁疗护服务模式
1.探索建立以临终患者和家属为中心，多学科安宁疗护团队协作的服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适护理、心理慰藉等服务，对患者及家属提供社会支持、心理支持、死亡教育和人文关怀等服务。
2.发挥中医药在安宁疗护服务中的优势与作用，总结中医药安宁疗护技术和方法，探索形成具有中医药特色的安宁疗护服务模式。
3.积极探索“互联网+安宁疗护”服务新业态，通过开展网上预约、在线随诊、健康咨询及智慧医疗设备等提高安宁疗护服务的便捷性，适应老年人个性化安宁疗护服务需求。逐渐形成医疗机构、社区和居家、互联网+安宁疗护等多种安宁疗护模式。
（五）规范安宁疗护服务
医疗机构要按照原国家卫生计生委《关于印发安宁疗护实践 指南（试行）》（国卫办医发〔2017〕5 号）文件要求，规范开展安宁疗护服务。将医疗机构安宁疗护服务纳入医疗质量监测体 系，加强安宁疗护服务质量控制和行为监管，积极探索细化居家安宁疗护服务标准，社区、居家安宁疗护的服务流程、服务内容、服务方式，提升服务质量。建立科学合理的用药流程，加强特殊药品使用管理，制定预防不良反应方案，建立安宁疗护服务毒麻精神药品使用相关制度。
（六）加强队伍建设
1.建立区级安宁疗护专家委员会。采取聘请市级专家加本区安宁疗护专家团队的形式，组建平谷区安宁疗护专家委员会，负责开展安宁疗护调查研究、技术实践指导和业务培训，加强与区内外医疗机构和专业团队的交流和合作。
2.加强安宁疗护专业人员的教育培训。做好安宁疗护岗位培训及继续教育，充分考虑安宁疗护从业人员的需求，着重提升医护人员在症状控制、心理支持、预后判断、法律知识、医学伦理、家属沟通等方面的能力，不断提升安宁疗护服务品质和服务能力。加强安宁疗护适宜技术的推广应用，提高安宁疗护机构的医疗照护质量。加强普通护理员安宁疗护服务技能培训，不断充实安宁疗护护理人员队伍。
3.组建多学科服务团队。成立跨专业跨机构的安宁疗护服务团队，组建包括医学、护理、心理、营养、社会工作在内的多学科专业人才团队。积极开展以安宁疗护为主要内容的公益服务，组织、鼓励志愿者等社会组织和公众积极参与安宁疗护服务。鼓励退休医护人员投身安宁疗护事业。
（七）探索支持保障措施
1.探索和完善精神心理评估及干预、医患共同决策（家庭会议）、医务社工服务、居家上门安宁服务等必要医疗服务的收费项目及标准，建立关怀慰藉、生活照料等非医疗服务项目的自主定价机制。
2.保障药物配备，对安宁疗护服务中所需的止痛、镇痛、麻醉等药物给予政策支持，并加强监管，建立科学合理的药物配送流程。
3.建立畅通的转介机制，鼓励开展安宁疗护服务医疗机构与区内外其他医院肿瘤科、老年科、急诊科等相关临床科室加强业务联系，为符合安宁疗护进入标准的患者建立畅通的转诊通道，使安宁疗护患者能在医院病床、老年护理床位、安宁疗护床位、居家病床之间合理转介。
（一）提高思想认识，加强组织领导
各级医疗卫生机构要提高政治站位，将加快推进安宁疗护服务发展作为贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略、做好新时代老龄工作、完善老年健康服务支撑体系的重要举措，将推进安宁疗护服务发展作为保障民生，解决老年人“急难愁盼”问题的主要抓手，有效扩大安宁疗护服务供给、提升安宁疗护服务能力，维护老年人生命质量，尊重生命和尊严，切实增强群众的获得感、幸福感、安全感。
（二）广泛宣传，树立新时代生命观
开展多种形式的生命教育，利用多种方式和媒体媒介，面向老年人及其照护者开展生命教育进机构、进社区、进家庭活动；将生命教育纳入中小学校健康课程和老年大学及社区老年教育课程内容；加大安宁疗护的宣传和社会引导力度，树立安宁疗护理念；广泛宣传积极应对人口老龄化、加强安宁疗护服务的政策。积极宣传在安宁疗护服务工作中涌现的先进典型，大力弘扬中华民族孝亲敬老传统美德，努力营造全社会关心、支持、参与安宁疗护服务工作的良好氛围。
北京市平谷区卫生健康委员会
2023年12月20日