一、出台背景

    2021年6月国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，2022年3月山西省人民政府办公厅印发《山西省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（晋政办发〔2022〕31号）。根据上级要求，一是全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，深化以公益性为导向的公立医院改革；二是增进人民健康福祉，加快发展卫生健康事业，扩大优质医疗资源供给，努力满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，不断增强群众的获得感、幸福感、安全感；三是高标准完成国家级公立医院综合改革示范市各项改革任务，在医疗管理、人事制度分配、医疗价格、医保按人头打包付费试点等改革工作中取得明显成效。

    二、重点任务

    为巩固提升国家级公立医院综合改革示范市创建成果，加快推动我市公立医院高质量发展，《方案》中提出7项重点内容：

    一是优化医院运行管理制度机制。深化医疗服务价格改革，逐步理顺比价关系，持续优化医疗服务价格结构，提高医疗服务收入占医疗收入的比例；健全成本核算制度，强化公立医院成本核算，加强预算约束，建立健全与成本核算相关的各项制度，提高运行效益；优化内部运行管理，推动医院运营管理科学化、规范化、精细化；规范医疗服务行为，落实各项医疗、护理核心技术，完善公立医院各项医疗制度，加强医疗行风建设。

    二是深化人事薪酬制度改革。改革人事管理制度，推行“县管乡用”和“乡招村用”，市医疗集团在核定的乡镇卫生院编制总量内，统一进行人员配置和使用；深化薪酬分配制度改革，按照“以岗定薪、岗变薪变、多劳多得、优绩优酬”的原则，进一步探索建立适应医疗行业特点，有利于调动医务人员积极性的薪酬制度，落实“两个允许”要求。

    三是改革医保支付制度。加快推进按疾病诊断相关组付费（DRG）。抓好省级按人头打包付费试点工作。全面推行按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式。

    四是提升公立医院综合能力。加快公立医院优势专科建设，以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，结合“柔性引才”政策，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升；推进医疗服务模式创新，推广多学科诊疗模式、中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式和全链条服务模式，开展医疗机构线上服务，大力推行日间手术，大力提升院前医疗急救服务能力，开展延续护理服务；强化信息支撑作用，大力发展远程医疗和互联网诊疗，推进智慧医院建设和医院信息标准化建设，抓好医疗集团“5G＋医疗”省级试点工作。

    五是持续深化市域医疗卫生一体化改革。切实向医疗集团下放人事管理、薪酬分配、财务管理、基层管理、医保和公共卫生资金支配“五项权力”；强化行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理；基层医疗卫生机构推进“优质服务基层行”活动；加强偏远乡镇卫生院急救服务体系建设。

    六是建设高质量人才队伍。推进医教协同，强化医院教学和人才培养职能，推动市中心医院批设为山西医科大学汾阳学院附属医院；加强急需紧缺专业人才的培养引进，加强儿科、妇科、重症医学科、精神科、麻醉科、急诊医学科、感染性疾病科、肿瘤科、病理科、出生缺陷防治等紧缺专业和骨干人才培养引进，加强公共卫生与临床医学复合型人才培养，强化中医药特色人才队伍建设，加强紧急医学救援队伍建设，加强公立医院行政管理人才培养。

    七是坚持党对公立医院的全面领导。认真执行医院党委领导下的院长负责制，严格落实《山西省贯彻落实＜关于加强公立医院党的建设工作的意见＞的实施办法》，贯彻民主集中制，充分发挥公立医院党委等院级党组织领导作用；加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设；全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量；落实公立医院党建工作责任，卫生健康部门党组要切实履行全行业党建主体责任，公立医院认真落实医院党委书记抓党建工作第一责任人责任和班子成员“一岗双责”。

    三、做好组织实施

    市卫健局会同有关部门建立协调联动机制，及时研究解决工作中遇到的困难和问题。对照国家、省公立医院高质量发展要求，借鉴先进地区经验，结合我市实际，健全完善公立医院高质量发展效果监测评价考核体系，定期开展督导检查和考核。同时，及时总结工作经验，形成工作亮点上报上级部门。