第258期
江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 2022年8月10日
目 录
● 我省印发今年深化医药卫生体制改革重点工作任务
● 徐州加快推进“15分钟医保服务圈”建设
● 连云港召开“15分钟医保服务圈”建设工作现场推进会
● 淮安出台推动公立医院高质量发展实施方案
● 南京市高淳区突出加强农村区域性医疗卫生中心建设
我省印发今年深化医药卫生体制改革重点工作任务
日前，经省委、省政府同意，省政府办公厅印发《关于2022年全省深化医药卫生体制改革重点工作任务及分工的通知》。《通知》提出，深入推广福建省三明市医改经验，建立强有力组织领导体系，加快推进医疗服务价格改革，深化药品耗材招采制度改革，大力推进医保支付方式改革，持续深化人事薪酬制度改革，不断加强综合监管，推动实现大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、小病在乡村解决，不断提升人民群众获得感、幸福感和安全感。
《通知》明确，率先推动公立医院高质量发展。一是遴选确定一批公立医院开展高质量发展省级试点，加快形成可复制可推广的经验做法。二是加快国家医学中心和国家区域医疗中心建设，争取7个左右国家临床重点专科建设项目。三是发挥省级区域医疗中心和高水平医院辐射带动作用，力争至少1家公立医院进入全国公立医院绩效考核十强，更多省级三级公立综合医院进入绩效考核百强；重点建设50个左右省级临床重点专科。四是以三级综合医院为龙头打造市级医疗中心，推进县级公立医院转设为三级医院、县级妇幼保健机构“所转院”。推动有条件的县（市、涉农区）设置达到二级以上专科医院水平的精神病、儿童、老年病、康复医院。五是加强党对公立医院的领导，持续推进现代医院管理制度试点工作，加强公立医院绩效考核，督促指导公立医院加强内部管理。
《通知》提出，加快构建有序的就医秩序和诊疗新格局。一是推进紧密型城市医疗集团建设试点，支持中医医院牵头组建紧密型城市医疗集团；推进紧密型县域医共体总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，促进区域内有序就医。二是新增50家社区医院、40个农村区域性医疗卫生中心、200个甲级村卫生室。做实重点人群签约服务，完善家庭医生签约服务激励机制；扩大商业保险支持签约服务试点。三是落实基层首诊负责制和转诊审核责任制，建立完善上下级医疗机构间双向转诊通道，推动上下级医疗机构间检查检验资料共享和结果互认。
《通知》明确，进一步增强公共卫生服务能力。一是平稳有序推进疾病预防控制机构改革，继续推进省疾控中心异地新建和徐州等6地疾控机构建设取得积极进展，加强公共卫生人才队伍建设，推动村（居）民委员会公共卫生委员会更好地发挥作用。二是推进实施癌症、脑卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危筛查干预项目，抓好高血压、高血糖、高血脂“三高”共管试点，推动基层慢病医防融合。推动在二级以上医院设立公共卫生科。加强尘肺病、化学中毒等职业病诊断救治康复能力建设。三是完善公共卫生应急管理体系，加强紧急医学救援基地建设，开展卫生应急队伍演练与实训，高效做好突发事件紧急医学救援工作。
《通知》要求，统筹做好医改其他各项重点工作。一是全面落实各级财政对符合区域卫生规划的公立医院基本建设、设备购置、重点学（专）科发展、人才培养、离退休人员费用及政策性亏损等方面投入责任，强化公立医院承担的公共卫生等方面的保障。二是参保率稳定在98.5%以上，全省城乡居民医保人均不低于640元。建立全省统一的基本医疗保险门诊特殊病保障制度，全面建立和完善职工医保普通门诊统筹。完善多层次医疗保障体系，落实并完善罕见病用药保障机制。三是健全药品供应保障体系。复制推广我省国家基本药物制度综合试点经验，促进上下级医疗机构用药衔接。强化药品短缺分级应对，有效保障临床用药需求。四是积极创建国家中医医学中心、国家区域医疗中心，建设好6个国家区域中医（专科）诊疗中心。加快建设国家中医疫病防治基地、国家中医药传承创新中心和省中医临床医学创新中心，争创国家中西医协同“旗舰”医院。加快中医优势和中医特色专科建设，大力提升基层中医药服务质量和内涵。五是实施社区医养结合能力提升行动，开展医养结合示范项目。开展全国婴幼儿照护服务示范城市创建活动。每个设区市新增1家以上示范性托育机构。六是加强研究型医院、医学重点学科与实验室建设，遴选建设8—10所研究型医院、50个左右卫生健康重点学科/实验室。七是深入实施卫生人才强基工程，遴选3500名省基层卫生骨干人才，新培养全科医生1000名、招收住院医师规范化培训学员2400名、招录农村订单定向医学生1200名、招聘基层医疗卫生人员5000名。八是完善全民健康信息平台建设，推进“互联网+健康医疗”示范省建设，推动远程医疗服务覆盖全省95%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心。
徐州加快推进“15分钟医保服务圈”建设
日前，徐州市政府办公室印发《关于加快推进“15分钟医保服务圈”建设的通知》，对“15分钟医保服务圈”建设工作的主要目标、主要任务及工作要求进行明确，整合各级力量，加快推进全市“15分钟医保服务圈”建设。
《通知》明确“15分钟医保服务圈”建设工作主要任务。一是实现基层医保公共服务网络全覆盖。各县（市、区）、功能区加快推进乡镇（街道）、村（社区）医保公共服务平台建设，推动医保经办服务下沉最基层，拓宽“15分钟医保服务圈”建设渠道，到2022年10月底前实现全市乡镇（街道）全覆盖，年底前实现村（社区）50%覆盖，2024年底前实现全市所有乡镇（街道）、村（社区）医保公共服务全覆盖。二是推进医保公共服务标准化、规范化、便利化。明确医保公共服务事项标准，规范医保公共服务事项办理，切实优化线上办事服务，着力提升服务精准化水平，让参保群众充分享受医保改革的红利。三是建立健全基层医保公共服务长效保障机制，持续推动基层医保公共服务队伍建设，各级财政部门加强乡镇（街道）、村（社区）医保公共服务平台建设经费保障，将“15分钟医保服务圈”建设作为一项长期工程做实做优。
《通知》要求，市医保局切实负起牵头责任，做好全市工作推进督导及相关标准规范制订等工作。各地要把“15分钟医保服务圈”建设和运营责任扛在肩上，强化考核指标的“指挥棒”作用，深入践行以人民为中心的服务理念，勇担当、善作为，全面建设优质便捷、运行高效、管理有序的“15分钟医保服务圈”，构建统一的医疗保障公共服务体系，推动医保治理体系和治理能力现代化，为全市医疗保障事业高质量发展奠定坚实基础。
目前，徐州市已建成“15分钟医保服务圈”服务网点共计177个，覆盖乡镇（街道）112个，覆盖率达67.07%；新沂市和贾汪区作为省级示范县（市、区）已完成乡镇（街道）全覆盖。
连云港召开“15分钟医保服务圈”建设工作现场推进会
日前，连云港市召开“15分钟医保服务圈”建设工作现场推进会，副市长朱兴波出席会议并讲话。
会议明确加快推进“15分钟医保服务圈”建设工作重点事项。一是准确把握工作目标。2022年，实现市、各县（区）、乡镇（街道）“15分钟医保服务圈”覆盖率100%，村（社区）覆盖率达到50%以上；2023年，村（社区）覆盖率达到80%以上；2024年，全面建成全市统一的医疗保障经办管理服务体系，实现市、县（区）、乡镇（街道）、村（社区）“15分钟医保服务圈”覆盖率100%。二是明确工作开展路径。以政务服务全科窗口建设作为主渠道，所有基层医保公共服务实施清单事项全部进驻乡镇（街道）便民服务中心、村（社区）便民服务站，为参保群众提供医保经办服务；充分发挥省市两级示范点标杆引领作用，依托辐射人口多、基础条件好的基层便民服务中心，继续打造一批省级、市级示范点，扩大示范效应。开展多方共建进行优化补充，加强与银行、邮政、医药等行业的沟通合作，共建基层行业网点，实现医保服务入驻，为群众提供更多更便捷的服务选择。三是扎实稳妥加快推进。各级政府要将“15分钟医保服务圈”建设工作纳入政府总体工作安排，加大行政推动力度，充分发挥乡街主体作用、压实村居任务，确保圆满完成目标任务。医保部门要全面统筹总体工作推进情况，与政务部门共同推动医保公共服务下沉基层，同时加强与相关部门沟通衔接，进一步完善拓展医保经办服务下沉渠道。政务部门要主动作为，推动医保公共服务进驻各级政务（为民、便民）服务中心，确保医保公共服务窗口设置到位、经办人员配备到位、医保服务开展到位。财政部门要加大支持力度，合理安排相应资金，统筹保障“15分钟医保服务圈”基础设施建设和日常运行服务。
与会人员现场调研学习灌南县“15分钟医保服务圈”省级示范县建设情况，参观灌南县政务服务大厅医疗保障经办窗口、李集镇医保便民服务站及曹庄村医保便民服务站。
淮安出台推动公立医院高质量发展实施方案
近日，淮安市深化医改领导小组印发《推动公立医院高质量发展实施方案的通知》。《方案》提出，通过3—5年努力，建成一批医疗技术强、服务质量优、医院管理精、医防融合紧、社会满意度高的公立医院，医疗服务体系和服务能力提档升级，实现全市公立医院高质量发展走在全省前列的目标。
《方案》明确，一是大力推进高水平医院建设。推动区域医疗中心建设，推进沪淮、京淮、台淮、宁淮合作，争创1个省级区域医疗中心、2—3个省级专科类区域医疗中心，打造一批市级区域医疗中心；力争1家三级公立综合医院进入国家三级公立医院绩效考核全国百强、全省十强；推动公立医院均衡发展，办强市属三级综合医院２所，市属三级中医医院、儿童医院、精神病医院、妇幼保健院、传染病医院各1所，建设三级专科医院水平的肿瘤、康复、老年病等专科医院各１所。二是大力推进高水平重点专科（学科）建设。新建10个左右省级临床重点专科和60个左右市级临床重点专科，力争建成1—2个国家级临床重点专科和省级医学重点学科，依托南京医科大学苏北临床医学研究院等“一院一所一中心一基地”等平台，培育一批具有重大影响和区域带动作用的标志性技术、成果和人才；加大急需紧缺人才引进培养力度，到2025年，力争达到14岁以下每千人口拥有0.85名儿科医师，每10万人口不低于4.0名精神科执业（助理）医师，康复医师、康复治疗师、康复护士数量分别达到400人、600人、400人。三是大力提升城市公立医院辐射能力。城市三级医院牵头，推进紧密型城市医疗集团建设，畅通向下转诊通道；以城市三级医院专科群为引领，带动二级以上综合医院儿科、传染、精神、病理、麻醉、急诊、重症医学等薄弱专科同步发展；建设五大危急重症救治中心，打造一体的智能化、专业化、连续化危急重症救治体系；推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院和医院信息标准化建设，进一步发展远程医疗和互联网诊疗。四是大力提升县级公立医院服务质量。加快高水平县级公立医院建设，完成涟水县、淮安区县域医共体国家试点建设任务，监测评价排名进入全国前100名，推进淮阴区、洪泽区、金湖县、盱眙县县域医共体实体化运行；加强县级公立医院专科能力建设，到2025年，平均每个县（区）公立医院建成市级及以上临床重点专科10个左右，其中三级综合医院至少建成省级临床重点专科1个；推进基层医疗机构建设，到2025年，建成20个农村区域医疗中心，30%的镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家优质服务基层行“推荐标准”。五是做优做强医防融合体系。推动二级以上综合医院成立公共卫生科，建立“人员通、信息通、资源通”的医防协同机制；加快推进融合发展，完善医疗卫生服务体系，为群众提供集预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务，建设市公共卫生临床中心，各县（涉农区）依托1家县级医院，加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设，发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用，强化医院感染防控管理。
南京市高淳区突出加强农村区域性医疗卫生中心建设
南京市高淳区结合辖区实际，遴选确定一西（砖墙镇）两东（东坝街道、桠溪街道）3家中心卫生院作为省农村区域性医疗卫生中心创建单位，有效提升了全区基层医疗卫生服务能力。
一、加大财政投入。实施基层医疗卫生服务机构提档升级计划，累计投入3亿元对5家中心卫生院进行新建扩建，7家卫生院业务用房全部超过10000平方米。近三年，累计投入2000万元为各中心卫生院添置CT、DR、腹腔镜、彩超、康复等设备。同时，先后出台《社区卫生服务机构设置规划》《社区卫生计生服务站标准化建设三年行动方案》。全区村卫生室（社区卫生服务站）全部通过市级验收，创成省级示范村卫生室43个、省甲级村卫生室2个，形成了区、镇（街）、村（社区）三级“15分钟健康服务圈”。
二、培育人才队伍。全区8家卫生院核定床位数559张，共有卫生技术人员891名，其中中高级职称318名、占比35.6%。先后实施“大学生村医工程”“社区护士”招录，引进大学生村医139名、驻村护士110名。探索实施“区管镇用”，出台多项优惠政策，引进7名本科以上医学毕业生到基层工作；开展农村订单定向培养医学生184名。全区遴选出省、市基层医疗骨干人才197名，配足区级财政经费全面落实优惠政策。同时，以农村区域性医疗卫生中心创建为突破口，实行按床位数核定岗位数并按需设岗，东坝、桠溪、砖墙街道（镇）中心卫生院中高级技术人员占比分别达到46.7%、37.4%、29.3%。
三、开展医共体试点。作为国家级医共体试点区，率先组建以区人民医院和区中医院为牵头医院的2个紧密型医共体，实现基层医疗机构全覆盖。近两年来，2家牵头医院共帮扶8家卫生院开展新技术新项目20项、手术备案48项，6家卫生院组建联合病房、成立全区康复联盟，8家卫生院妇儿保门诊全部通过市级规范化验收，开展慢病防治、中医药康复、安宁疗护等服务。3家农村区域性医疗卫生中心先后成功创建成二级医院；肛肠、口腔、眼科、普外、中医妇科等特色科室建设成效明显。依托区人民医院建成全区远程影像、病理、检验、心电、远程医疗“五大中心”，构建了一体化医疗服务格局。2021年分别完成远程影像诊断31987例、远程病理17117例、远程检验134120管、远程心电322例。
四、强化激励引导。建立千分制高质量考核指标，每年组织对区级公立医院及各中心卫生院进行绩效考核，并安排400万元专项经费给予奖励。公立医院考核侧重公益性、国考绩效指标、对基层医疗机构帮扶成效和分级诊疗落实率；街道（乡镇）中心卫生院侧重于基本公卫、诊疗工作数质量。通过绩效考核，引导区级公立医院与各中心卫生院各司其责、互补共进，近3年来区域内就诊率均达90%以上。