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蚌埠市扎实推进DRG付费,深化医保支付方式改革
发布时间:2022/11/10 17:27:34        信息来源:查看

    蚌埠市自2021年被确定为全省DRG付费改革试点市以来,按照“试点先行、模拟运行、实际付费、全面推开”的工作思路,实现市县统筹区内DRG付费医疗机构全覆盖,基本医疗保险基金全覆盖。从实施情况看,DRG付费正在有效改变长期以来按项目付费的弊端,向着医保患三方共赢的方向良性发展。

    一、精心组织实施。根据模拟运行阶段的基金测算和拨付结果,结合医院数据上报、病例入组等情况,反复研究验证、调整修正,不断完善优化付费方案,相继出台了一系列付费政策和配套办法。

    二、完善组织保障。从医保行政部门、医保经办机构到医疗机构,成立DRG改革工作领导小组、DRG改革工作小组、DRG付费审核专班,以及40名医学专家组成的DRG改革专家团队,形成多部门共同参与DRG改革的工作格局。

   三、夯实付费基础。严格执行国家CHS-DRG分组方案和技术规范,严格落实国家编码标准,医疗保障结算清单。完善信息系统建设,实现从数据上报、分组反馈、审核调整到基金拨付的全流程管理。

     四、强化学习培训。先后赴滁州市、衢州市、金华市等先行开展 DRG 付费地市,学习借鉴当地DRG 付费的先进经验和优秀作法,并结合实际进一步总结提升;根据DRG实施不同阶段的工作重点,以线上线下、集中培训或走访培训相结合的形式,对医保经办机构、定点医疗机构开展相应的DRG业务知识培训,累计培训30余次,培训人员1000多人次;组织经办机构、医疗机构参加DRG专家授课学习、交流研讨以及各类专题培训讲座。

    自今年1月份DRG进入实际付费以来,基金支出增长态势得到有效遏制,上半年市本级10家实际付费医疗机构统筹记账额同比下降8.9%。DRG运行指标趋势向好,省级三甲医院CMI均值由年初的1.52上升到1.76,市级三甲医院CMI值平均上升0.15,10家实际付费医院CMI值平均上升0.08;上半年次均住院费用同比下降7.7%,次均住院天数同比下降0.6天,基金运行态势良好。

    随着DRG改革的深入推进,医保经办人员专业能力也逐步增强。通过建立内部DRG审核专班,以监管思路及时掌握DRG实施动态和基金运行情况,牢牢把握DRG付费改革的主动权,确保了DRG付费改革的落地实施和平稳运行。



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