第263期
江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 2022年10月12日
目 录
● 盐城召开全市深化医改工作会议
● 徐州市长王剑锋主持召开会议专题研究深化医改工作
● 太仓推进健康城市建设成效明显
● 南通大学附属医院以内涵建设推动高质量发展
● 淮安市淮阴区大力加强乡村医生队伍建设
盐城召开全市深化医改工作会议
编者按：盐城市委市政府高度重视深化医改工作，加大改革推进力度。近期，盐城市先后召开市政府常务会、市委常委会暨市委深改委会、市委中心组学习报告会、全市深化医改工作会议，专题研究部署深化医改工作；特邀全国知名医改专家、福建省三明市人大常委会原主任詹积富作专题辅导（讲座），学习借鉴三明医改经验，为竞逐新赛道、勇当排头兵提供坚实健康保障，以实际行动迎接党的二十大胜利召开。
日前，盐城市深化医改工作会议召开。市委书记徐缨出席会议并讲话。市长周斌作工作部署，市人大常委会主任王荣，市政协主席陈红红，市委副书记、统战部部长羊维达参加会议。
徐缨指出，当前，推动全市卫生健康事业高质量发展，既面临重要机遇，也有诸多困难挑战，除了深化改革，没有更好办法。全市上下要切实增强深化医改的责任感和使命感，坚持人民至上，站稳群众立场，按照党中央和省委最新决策部署，锚定健康盐城战略目标，勇于破除思想藩篱和体制机制壁垒，让医改成果更多惠及人民群众，持续增进群众健康福祉。她强调，要认真学习借鉴三明医改经验，坚持系统思维，注重协同联动，努力在深化医改重点领域关键环节上取得新突破，让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、事业发展可持续。聚焦“三医”联动，抓好医疗这个根本、医保这个基础、医药这个关键，把医疗改革重点放在推动公立医院高质量发展上，医保改革重点放在有效发挥杠杆引导作用上，医药改革重点放在促进药品、高值医用耗材集中带量采购上，增强工作的系统性、整体性和操作性，构建有序就医和诊疗新格局。突出“四大体系”，致力打造医防融合体系、分级诊疗体系、基层医疗卫生体系和中医药服务体系，从体制机制层面理顺关系、强化责任，开拓优质高效的整合型医疗卫生服务新体系。构筑“五个支撑”，推进医疗服务同质化、资源配置均衡化、便捷就医数字化、医养康养一体化、人才建设长效化，加快优质医疗资源的扩容供给和均衡布局，提升医疗卫生服务新能级。
徐缨要求，各地各部门要始终秉持为民情怀，把群众满不满意、是否得实惠作为检验成效的根本标尺，突出效果导向，推动任务落实，不断提升人民群众的医改获得感。要层层落实责任，建立健全组织领导、工作推进、联系制度和督查考核机制，配足配强工作力量，提升敢为善为本领，营造全社会良好环境，真正把医改这项重大民生工程抓实抓好。要树牢底线思维，落细落实常态化疫情防控措施，抓细抓实“主动防、早发现、快处置”要求，坚持“人、物、环境”同防，扎实做好场站卡口查验、大数据核查、社区单位排查等工作，守牢外防输入关口，坚决守住不发生疫情规模性反弹的底线。
周斌指出，各地各部门要提高思想认识，认真贯彻会议精神，明确目标聚焦重点，凝聚共识强化协同，健全督查考核机制，全力攻坚突破，确保医改各项任务取得实效。要加强优质资源供给，提高医院建管质效，打造区域医疗中心，强化对外合作办医，推动公立医院高质量发展。要把握改革核心要义，加强医疗行业综合监管，完善全民医保体系，健全药品耗材供应保障机制，高效协同“三医”联动。要完善分级诊疗制度，构建分级诊疗体系，推进对口支持工作，重视基层医卫机构建设，打造紧密型医联体医共体，强化信息化支撑，发挥各级医疗资源作用。要增强公共服务能力，推动提高预防能力和夯实基层基础并重，满足群众多元健康需求。要强化要素保障，加大财政投入，壮大人才队伍，优化医疗服务价格，加快补齐短板弱项。
市卫生健康委、东台市、建湖县、市医保局作会议交流发言，滨海县、市财政局作书面交流；会议印发了深化医改工作的相关文件。
市领导陈卫红、吴本辉、杨雪峰、蒋巍、王连春、王娟，市各有关部门和各县（市、区）、盐城经济技术开发区、盐南高新区主要负责同志等参加会议。
徐州市长王剑锋主持召开会议专题研究深化医改工作
日前，徐州市长王剑锋主持召开市政府常务会议，专题研究全市深化医药卫生体制改革工作。
王剑锋指出，深化医药卫生体制改革工作进入啃硬骨头的攻坚期、解决复杂矛盾的深水区。要深入学习贯彻习近平总书记关于医药卫生体制改革的重要指示精神，按照省委省政府部署要求，优化资源配置，创新体制机制，统筹考虑优质医疗资源布局、扩容、引入和转化等工作，坚定不移推动医改向纵深发展，让群众享有公平可及、系统连续健康服务。进一步破解“看病难、看病贵”问题。
王剑锋强调，要抓住改革关键，不断推动深化医改向前发展。一是在实现“三医”联动上求突破。进一步明确任务目标和具体路径，深入开展药品耗材集中采购和使用，一体抓好药品降价、服务调价等工作，深化医药、医疗、医保联动改革，推动三明经验在徐州落地生根。二是在公立医院高质量发展上求突破。优化市公立医院和基层医疗机构布局定位，落实公立医院用人自主权，全面深化公立医院薪酬制度改革，推动公立医院发展提质增效。三是在深化分级诊疗上求突破。持续推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，市级层面突出打造区域医疗中心和医联体建设，县域突出紧密型县域医共体建设，社区和乡村层面加强基层医疗卫生服务网底建设，加快构建网格化、一体化服务体系。四是在提高保障能力上求突破。强化基本医保、大病保险和医疗救助等各类医疗保障互补衔接，进一步完善医保市级统筹，进一步深化医保支付方式改革。五是在突发公共卫生健康体系建设上求突破。完善重大疫情救治体系，提升重大疾病和突发疫情的监测预警和应急处置能力，扎实做好应急准备、物资保障等重点工作，坚决巩固住来之不易的疫情防控成果。
太仓推进健康城市建设成效明显
近年来，太仓市以人民健康为中心，突出“共建共享、全民健康”主题，从疾病救治、慢病防控、健康促进、信息监管等维度，实施全方位健康供给侧改革，努力为百姓提供公平可及、系统连续的高质量健康服务。
一、主要做法
（一）健康载体建设抓紧抓实。重点项目建设加快推进，娄江新城医院（上海瑞金医院太仓分院）全面开工，公共卫生服务中心建成投运，5家社区卫生服务中心完成建设，4家社区卫生服务中心基本完成建设，健康科普体验馆投入试运营。三甲医院创建全面推进，市一院建成国家级标准版胸痛中心、卒中中心，全市有苏州市级重点学科1个、重点专科12个；市中医医院建成国家级基层版胸痛中心。全市有省级重点专科1个、苏州市级重点专科5个。普惠托育供给不断扩大，建成8家普惠性托育机构。
（二）“智慧健康”应用便民利民。全民健康信息平台精心打造，居民电子健康档案在各医疗机构间共享调阅并向个人开放。电子病历信息化应用水平不断提升，公立医疗机构住院电子病历使用率达到100%。全市公立医疗机构实现扫码和电子医保卡支付，数字人民币支付功能逐步上线。远程医疗网络不断优化，建成区域影像中心、区域心电会诊中心、远程会诊系统、双向转诊等信息系统。市一院、市中医医院互联网医院均已上线运行，“图文问诊”方便就医。
（三）健康知识普及增质增效。创新健康生活方式指导员继续再教育制度和星级指导员制度，累计聘任健康生活指导员1236名。引育一批社会组织、专业社工参与社会协同治理，开展培训超百场次。健康自我管理凸显成效，组织慢性病患者、癌症患者、肥胖青少年等参与“居民健康自我管理小组”，已组建小组1000余个，累计参与市民1.6万余人。心理健康和精神卫生服务体系不断完善，社会心理服务指导中心全面建成，二级及以上综合性医院心理（精神）科设置率100%。
二、取得成效
（一）健康城市评价争先进位。经过多年的努力，太仓市已成为国家卫生城市、全国健康城市建设样板市、全国慢病综合防控示范区、全国首批健康促进试点县、全国基层中医药工作先进单位、全国妇幼健康优质服务示范市和国家积极应对人口老龄化重点联系城市，多次获全国计划生育先进表彰。
（二）主要健康指标保持前列。2021年，全市户籍人口平均期望寿命达84.78岁，孕产妇死亡率为0，婴儿死亡率1.56‰，5岁以下儿童死亡率2.23‰，居民健康素养水平达39.81%，居民健康水平指标继续保持在全国前列。
（三）健康社会构建做优做强。省级卫生村实现满堂红，国家卫生镇基本实现全覆盖。5个镇建成省级健康镇、63个村（社区）建成江苏省健康村（社区），5家医院建成省级健康促进医院，建成省健康单位33个，苏州市健康村（社区）、单位117个。全市建成健康主题公园168个、健康小屋108个。
南通大学附属医院以内涵建设推动高质量发展
近年来，南通大学附属医院以“百强梦”“新院梦”“康养梦”为目标，坚持以医疗服务为主体、以科技创新与人才培养为两翼的“一体两翼、强体健翼”发展战略，医院高质量发展取得显著进展，在2021年度国家三级公立医院绩效考核中取得第54名。
一、主要做法
（一）强化党建引领，提升高质量发展新效能。一是坚持党的领导，加强现代医院管理。坚持党委领导下的院长负责制，修订完善医院党的领导与党的建设工作实施细则、党委会议事规则、院长办公会议事规则、书记院长经常性沟通制度等一系列规章制度。二是加强组织建设，推进基层党建全面进步。印发医院党支部建设“提质增效”三年行动计划，与8个党总支、41个党支部签订全面基层党建目标责任书。三是优化监督方式，强化权力运行制约。医院党委认真落实全面从严治党主体责任，履行“一岗双责”。强化日常监督。深入排查部门、科室及个人廉政风险点，制定落实防控措施。完善干部廉政档案信息，加强党员干部廉政管理。
（二）全面预算管理，构建精细化管理新机制。一是建立健全组织制度体系。成立全面预算管理委员会，由党政一把手任双主任，对全面预算管理统筹驾驭。预算管理委员会下设预算管理办公室，办公室设在财运处，牵头负责全面预算管理日常工作。建立由决策机构、工作机构和执行机构三个层面组成的全面预算管理组织体系。二是搭建全面预算管理系统。对预算全过程实现可视化管理。与HIS系统、会计核算系统、成本管理系统、固定资产管理系统等有效对接，实现数据共享、数出同源，逐步达到业财融合的目标。三是建立预算执行管控机制。强化预算归口管控。厘清指标内涵，将门诊人次、平均住院日、床位使用率等业务量指标、结构类指标、效率指标按照职责分工，由归口部门负责牵头编制，并负责分解下发至临床科室。强化成本控制导向。将办公、维修及卫生材料消耗预算纳入三级科室管理，提升医护人员控费降耗的主动性。
（三）完善绩效考核，激活内涵式发展新动力。围绕“调整结构、深挖潜力、激发活力、提高效率”目标，清理多渠道、多口径、多形式发放的各种补贴、提成、奖金，构建以资源消耗为评价依据，以工作质量和关键业绩指标考核为标准，以强化成本控制为手段，以促进医院全面可持续发展为目标的绩效管理体系。修订完善医院奖励性绩效工资改革方案，控制医疗费用不合理增长、推动提高医疗技术水平、提高资源使用效能、提高职工收入等方面取得了明显成效。妥善应对取消药品和耗材加成、财政补偿不到位等新情况，不仅使医院经济扭亏为盈，而且实现了控大盘促发展托底盘保稳定的改革目标。
（四）加强外引内培，点燃人才聚集新引擎。一是加大力度引培人才。先后出台博士引进与培养工作暂行规定、人才引进实施办法，大幅提高引进人才待遇，规范人才引进程序。同时设立“伯乐奖”，对在成功引进人才中作出重要贡献的人员予以奖励。二是提高医教研水平。印发医务人员出国（境）研修管理办法、职工境内进修暂行规定，积极支持鼓励青年骨干人才提高学历学位，增加出国（境）研修经历。三是加强中青年骨干培养。推进医师队伍“博士化”工程，从医疗、教学、科研一线人员中选拔政治素质好、业务水平高、创新能力强的中青年人才，培养造就一批“江海名医”传承人。共选拔105人，资助经费近3000万元。实施护理科研人才培养工程，遴选出第一、二期“天使、雏鹰计划”共27人，着力提升护理人员的科研水平。
（五）厚植人文情怀，打造医院文化新精神。一是转型文化传播体系。从学科品牌、医院品牌、专家品牌等角度切入，从传统口碑传播方式向基于移动终端品牌传播转变，建立立体品牌文化传播矩阵。通过全国统一发行的《三角洲》杂志，每月推出一名名医或名医团队，提升专家知名度；建立31个专科微信公众号，遴选10个专科，提供30万专科品牌推广建设经费，推广特色专科和技术。建成国内领先的医疗融媒体中心，依托中国医师协会健康传播工作委员会，每年举办100余场视频直播，医院知名度和美誉度不断提升。二是突出家园文化特质。提倡“共建共享通大附院大家庭”理念，每年为逢整十岁生日的员工集体庆祝，迄今已经延续29年。三是实施关心关爱工程。举办员工亲子园寒假托管班，切实解决医务人员实际困难。结合护士节、医师节，组织策划“5A级花园式庆典”，致敬30年护龄的护士、杏林世家、杏林伉俪等，传播杏林佳话，传承医者仁心。
二、取得成效
（一）提高站位，机制制度建设持续深化。以加快推进医院管理体系和管理能力现代化为抓手，以医院章程为统领，创新机制改革，从医疗质量、教育教学、科技创新、服务能力、人才人事、监督治理、健康促进、综合保障等八个方面，制定、修订相应配套工作制度213个。从治理角度解决医院的权力、能力、动力和压力的问题，从管理维度解决好医院公共资源的问题，实现配置资源和使用效益最大化。
（二）循序渐进，科研工作取得新突破。近5年获国家自然科学基金课题立项88项，SCI论文1800余篇，单篇最高影响因子15.302。医院科技量值排名位居全国第44位。积极申报省研究型医院建设。
（三）注重内涵，技术水平和运行效率不断提高。拥有省级临床重点专科30个，位列全省第三。实施关键、核心医疗技术支撑计划，共遴选3批次39项关键、核心医疗技术，包括人体器官移植技术、达芬奇机器人手术、神经内镜技术等在内的具有区域领先的医疗技术。深入推进胸痛、创伤、卒中、孕产妇危急重症救治指导中心及新生儿危急重症救治中心建设新模式，实现了卒中、胸痛、创伤救治中心的一体化。推行临床诊疗组长管理制度，助力医院各项核心运行指标提升，出院手术占比达52%，四级手术率提升至42%，微创手术占达53%，平均住院日降低至6.5天。
淮安市淮阴区大力加强乡村医生队伍建设
一、保障乡村医生合理收入。建立镇村两级医疗卫生机构按“一体化”运行管理、医务人员按“一家人”落实待遇、绩效考核按“一把尺”标准实施的新型模式，按照每人每月1000元的标准设立乡村医生基本补助基金，基本公共卫生服务资金的40%，全部用于乡村医生基本公共卫生服务补助。同时综合考虑服务人口、服务范围、基本医疗和公共卫生服务等确定乡村医生绩效考核标准，给予定额绩效补助。
二、解决乡村医生后顾之忧。区财政每年安排近400万元用于超龄离岗乡村医生的生活补助，其中基础补助参照农村居民最低生活保障标准，工作年限补助按照每年10元执行。同时，全区485名在岗乡村医生（不含退休返聘）参照企业职工标准参加养老、医疗等社会保险制度，镇村同步落实医疗责任保险制度，解决了在岗乡村医生因特殊身份而造成的养老保障问题。
三、激发乡村医生工作热情。在全区先后开展 “寻找最美乡村医生”活动，命名表彰15名最美“乡村医生”。乡村医生加入家庭医生签约服务团队享受每人500—800元的特岗津贴，同时参与“十佳家庭医生”“医德医风标本”“最美妇幼天使”“十佳预防接种”医生系列评选。每年从乡村医生队伍中安排部分乡村医生参加乡镇卫生院人事代理考试，通过后推荐进入乡镇卫生院工作，享受乡镇卫生院人事代理的工作待遇。
四、提升乡村医生执业水平。把乡村医生的培训纳入单位年度整体计划，安排在岗乡村医生参加中专学历补偿教育，进入部分中等中医学专业学校接受系统教育，提高整体学历层次。鼓励乡村医生参加国家执业（助理）医师考试。全区具备中专及相当专业学历人数从2010年的24名上升到现在的505名。乡村医生具备执业助理以上职称的人数也从2010年的9人提高到现在的335人。
五、强化乡村医生后续储备。从2016年开始，每年从乡镇卫生院人才招录中协调50名人事代理指标，招录乡村医生进入村卫生室工作，工资待遇略次于乡镇卫生院编制内人员。实施面向村卫生室的3年制高职乡村医生专项培养，增强乡村医生队伍造血功能。2016年以来，全区共有各级各类医学院校毕业生46名进入村卫生室工作。