为进一步管好用好老百姓的“救命钱”,持续深化整治损害群众切身利益的腐败和作风问题,孝南区医保局对区域内涉及医保欺诈等违法违规行为进行了严厉查处。为发挥警示教育作用,构建全社会参与医保基金监管的良好氛围,现将查处的3起违法违规使用医疗保障基金典型案件通报如下:
一、华益医院违规使用医保基金案
2022年8月,孝南区医疗保障局在开展打击“三假”专项整治活动中发现华益医院不合理使用限制性用药、不合理收费、不合理诊疗等违规使用医保基金行为,共涉及金额45183.87元。根据《医疗保障基金使用监管条例》、《医疗机构保障定点管理暂行办法》、《孝感市孝南区基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》等有关规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金45183.87元;2.责令医院限期整改。
二、孝感武孟生中医医院违规使用医保基金案
2022年8月,孝南区医疗保障局在开展打击“三假”专项整治活动中发现孝感武孟生中医医院违规收取“间接胆红素”检测费、不合理带药等违规使用医保基金行为, 共涉及金额3706.34元。根据《医疗保障基金使用监管条例》、《医疗机构保障定点管理暂行办法》、《孝感市孝南区基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》等有关规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金3706.34元;2.责令医院限期整改。
三、孝感普健医院违规使用医保基金案
2022年8月,孝南区医疗保障局在开展打击“三假”专项整治活动中发现孝感普健医院存在多收取床位费、超标准收取尿常规检查等违规使用医保基金行为,共涉及金额1645.5元。根据《医疗保障基金使用监管条例》、《医疗机构保障定点管理暂行办法》、《孝感市孝南区基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》等有关规定,作出如下处理:1.追回违规使用医保基金1645.5元;2.责令医院限期整改。