为全面贯彻落实国家、省、市关于医疗保障基金监管的相关要求,进一步加强定点医药机构监督管理,规范医药服务行为,严厉打击欺诈骗保行为,切实维护医保基金安全和参保人员合法权益,江油市医疗保障事务中心于5月开始,对辖区两定医药机构开展了日常检查。江油市医疗保障事务中心根据检查情况和“服务协议”对涉及违规违约两定医药机构进行了违规违约处理。现将部分处理案例通报如下:
一、江油市汇中大药房
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组于2023年5月15日对该单位进行了日常检查,发现该单位存在违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:限期整改,追回违规费用32元,给予违约金处理1049元,合计进行违规违约处理1081元。
二、江油市三和堂大药房
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组于2023年5月16日对该单位进行了日常检查,发现该单位存在违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:予以警告,限期整改。
三、江油市中坝镇康莱大药房
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组于2023年5月15日对该单位进行了日常检查,发现该单位存在违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:限期整改,给予违约金处理1000元,合计进行违规违约处理1000元。
四、江油市中坝镇太极大药房保康加盟药店
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组于2023年5月16日对该单位进行了日常检查,发现该单位存在违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:限期整改,追回违规费用130元,给予违约金处理1390元,合计进行违规违约处理1520元。
五、江油市中坝镇知仁医药金一堂加盟店
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组于2023年5月15日对该单位进行了日常检查,发现该单位存在违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:限期整改,追回违规费用53元,给予违约金处理2159元,合计进行违规违约处理2212元。
六、江油市中坝镇知仁医药康健加盟药店
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组于2023年5月15日对该单位进行了日常检查,发现该单位存在违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:限期整改,追回违规费用25元,给予违约金处理75元,合计进行违规违约处理100元。
七、江油市中坝镇知仁医药同禹加盟店
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组于2023年5月15日对该单位进行了日常检查,发现该单位存在违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:限期整改,追回违规费用116元,给予违约金处理348元,合计进行违规违约处理464元。
八、江油市佳欣涪康大药房向先梅加盟店
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组于2023年5月15日对该单位进行了日常检查,发现该单位存在违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:限期整改,给予违约金处理1000元,合计进行违规违约处理1000元。
九、江油市中坝镇知仁医药瑞和堂加盟店
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组于2023年5月16日对该单位进行了日常检查,发现该单位存在违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:限期整改,追回违规费用54.8元,给予违约金处理1064.8元,合计进行违规违约处理1119.6元。
十、绵阳正和祥大药房连锁有限公司江油市文昌路店
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组于2023年5月16日对该单位进行了日常检查,发现该单位存在违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下处理:限期整改,给予违约金处理1000元,合计进行违规违约处理1000元。
十一、江油市三合镇安微诊所
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组于2023年7月6日对该单位进行了日常检查,发现该单位存在违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,作出如下处理:限期整改,追回违规费用62.52元,给予违约金处理187.56元,合计进行违规违约处理250.08元。
十二、江油市陈丽诊所
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组于2023年7月28日对该单位进行了日常检查,发现该单位存在违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,作出如下处理:限期整改,追回违规费用50元,给予违约金处理150元,合计进行违规违约处理200元。
十三、江油市冯锐诊所
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组于2023年7月14日对该单位进行了日常检查,发现该单位存在违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,作出如下处理:限期整改,追回违规费用18元,给予违约金处理54元,合计进行违规违约处理72元。
十四、江油市三合镇谢涛中医诊所
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组于2023年7月7日对该单位专项治理、自查自纠等情况进行日常检查,发现该单位存在违反服务协议的行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,作出如下处理:限期整改,追回违规费用99.55元,给予违约金处理298.65元,合计进行违规违约处理398.2元。
十五、江油市知之堂中医诊所
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组于2023年8月8日对该单位专项治理、自查自纠等情况进行日常检查,发现该单位存在违反服务协议的行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,作出如下处理:限期整改,追回违规费用36.13元,给予违约金处理108.39元,合计进行违规违约处理144.52元。