一、攀钢集团总医院DRG支付方式下违规使用医保基金案
2023年6月，攀枝花市医疗保障事务中心开展了2022年度按DRG点数法付费特病单议病例专家评审工作。发现该院存在虚记费用违规问题，涉及违规使用医保基金2943.00元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022年版）》，攀枝花市医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金2943.00元；2.缴纳违规行为违约金2943.00元；3.责令该院限期整改；4.扣除2023年度相应考核得分。目前，损失的医保基金2943.00元已全部追回，违约金2943.00元已全部上缴。
二、攀枝花市中西医结合医院DRG支付方式下违规使用医保基金案
2023年6月，攀枝花市医疗保障事务中心开展了2022年度按DRG点数法付费特病单议病例专家评审工作。发现该院存在超标准收费、虚记费用、过度诊疗等违规问题，涉及违规使用医保基金7790.00元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022年版）》，攀枝花市医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金7790.00元；2.缴纳违规行为违约金7790.00元；3.责令该院限期整改；4.扣除2023年度相应考核得分。目前，损失的医保基金7790.00元已全部追回，违约金7790.00元已全部上缴。
三、攀枝花市中心医院DRG支付方式下违规使用医保基金案
2023年6月，攀枝花市医疗保障事务中心开展了2022年度按DRG点数法付费特病单议病例专家评审工作。发现该院存在超医保目录限定范围用药、虚记费用违规问题，涉及违规使用医保基金28220.48元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022年版）》，攀枝花市医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金28220.48元；2.缴纳违规行为违约金31340.48元；3.责令该院限期整改；4.扣除2023年度相应考核得分。目前，损失的医保基金28220.48元已全部追回，违约金31340.48元已全部上缴。
四、攀枝花市第二人民医院DRG支付方式下违规使用医保基金案
2023年4月，攀枝花市医疗保障事务中心开展了中医疗效价值DRG付费等医保政策执行专项检查。发现该院存在过度检查、分解收费、分解住院等违规问题，涉及DRG支付方式下违规使用医保基金20260.54元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构按病组点数法付费管理补充协议》，攀枝花市医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金20260.54元；2.缴纳违规行为违约金36855.68元；3.责令该院限期整改；4.扣除2023年度相应考核得分。目前，损失的医保基金20260.54元已全部追回，违约金36855.68元已全部上缴。
五、攀枝花市妇幼保健院DRG支付方式下违规使用医保基金案
2023年4月，攀枝花市医疗保障事务中心开展了中医疗效价值DRG付费等医保政策执行专项检查。发现该院存在高套点数违规问题，涉及DRG支付方式下违规使用医保基金2689.16元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构按病组点数法付费管理补充协议》，攀枝花市医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金2689.16元；2.缴纳违规行为违约金5378.32元；3.责令该院限期整改；4.扣除2023年度相应考核得分。目前，损失的医保基金2689.16元已全部追回，违约金5378.32元已全部上缴。
六、攀枝花市中西医结合医院DRG支付方式下违规使用医保基金案
2023年4月，攀枝花市医疗保障事务中心开展了中医疗效价值DRG付费等医保政策执行专项检查。发现该院存在不符合入出院指征住院、分解住院、转嫁费用等违规问题，涉及DRG支付方式下违规使用医保基金142432.85元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构按病组点数法付费管理补充协议》，攀枝花市医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金142432.85元；2.缴纳违规行为违约金219786.65元；3.责令该院限期整改；4.扣除2023年度相应考核得分。目前，损失的医保基金142432.85元已全部追回，违约金219786.65元已全部上缴。
七、攀枝花市中心医院DRG支付方式下违规使用医保基金案
2023年4月，攀枝花市医疗保障事务中心开展了中医疗效价值DRG付费等医保政策执行专项检查。发现该院存在医嘱、检查报告与费用清单等不吻合、转嫁费用等违规问题，涉及DRG支付方式下违规使用医保基金4446.00元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构按病组点数法付费管理补充协议》，攀枝花市医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金4446.00元；2.缴纳违规行为违约金13248.00元；3.责令该院限期整改；4.扣除2023年度相应考核得分。目前，损失的医保基金4446.00元已全部追回，违约金13248.00元已全部上缴。
八、十九冶集团有限公司职工医院DRG支付方式下违规使用医保基金案
2023年4月，攀枝花市医疗保障事务中心开展了中医疗效价值DRG付费等医保政策执行专项检查。发现该院存在不符合出入院指征住院、转嫁费用、诊断升级等违规问题，涉及DRG支付方式下违规使用医保基金99286.82元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构按病组点数法付费管理补充协议》，攀枝花市医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金99286.82元；2.缴纳违规行为违约金261260.50元；3.责令该院限期整改；4.扣除2023年度相应考核得分。目前，损失的医保基金99286.82元已全部追回，违约金261260.50元已全部上缴。
九、攀枝花市妇幼保健院DRG支付方式下违规使用医保基金案
2023年2月，攀枝花市医疗保障事务中心开展了2022年DRG点数法付费病案质量检查。发现该院存在高套点数违规问题，涉及DRG支付方式下违规使用医保基金98395.52元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构按病组点数法付费管理补充协议》，攀枝花市医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金98395.52元；2.缴纳违规行为违约金196791.04元；3.责令该院限期整改；4.扣除2023年度相应考核得分。目前，损失的医保基金98395.52元已全部追回，违约金196791.04元已全部上缴。
十、攀枝花市中西医结合医院DRG支付方式下违规使用医保基金案
2023年2月，攀枝花市医疗保障事务中心开展了2022年DRG点数法付费病案质量检查。发现该院存在分解住院、高套点数等违规问题，涉及DRG支付方式下违规使用医保基金31903.61元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构按病组点数法付费管理补充协议》，攀枝花市医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金31903.61元；2.缴纳违规行为违约金63807.22元；3.责令该院限期整改；4.扣除2023年度相应考核得分。目前，损失的医保基金31903.61元已全部追回，违约金63807.22元已全部上缴。
十一、十九冶集团有限公司职工医院DRG支付方式下违规使用医保基金案
2023年2月，攀枝花市医疗保障事务中心开展了2022年DRG点数法付费病案质量检查。发现该院存在高套点数违规问题，涉及DRG支付方式下违规使用医保基金7775.95元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构按病组点数法付费管理补充协议》，攀枝花市医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金7775.95元；2.缴纳违规行为违约金15551.90元；3.责令该院限期整改；4.扣除2023年度相应考核得分。目前，损失的医保基金7775.95元已全部追回，违约金15551.90元已全部上缴。
十二、攀枝花市中心医院DRG支付方式下违规使用医保基金案
2023年2月，攀枝花市医疗保障事务中心开展了2022年DRG点数法付费病案质量检查。发现该院存在诊断升级违规问题，涉及DRG支付方式下违规使用医保基金281654.23元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构按病组点数法付费管理补充协议》，攀枝花市医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金281654.23元；2.缴纳违规行为违约金563308.46元；3.责令该院限期整改；4.扣除2023年度相应考核得分。目前，损失的医保基金281654.23元已全部追回，违约金563308.46元已全部上缴。