为全面贯彻落实国家、省、市关于医疗保障基金监管的相关要求，进一步加强定点医药机构监督管理，规范医药服务行为，严厉打击欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全和参保人合法权益，从5月开始，辖区内两定医药机构接受了日常监督检查及绵阳市级抽查复查。江油市医疗保障事务中心根据检查情况和《绵阳市医疗保障定点服务协议》对涉及违规违约两定医药机构进行了违规违约处理。现将部分处理案例通报如下：
一、绵阳市宇豪大药房连锁有限公司江油栖仙路店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年7月12日对绵阳市宇豪大药房连锁有限公司江油栖仙路店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在营业时间执业药师不在岗的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、营业时间执业药师不在岗，给予违约金处理1000元。目前涉及违约金1000元已全部上缴。
二、绵阳正和祥药业连锁有限公司江油市太平镇创业路店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年7月12日对绵阳正和祥药业连锁有限公司江油市太平镇创业路店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在超剂量调配药品的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、超剂量调配药品，追回违规费用2.88元，并以违规金额1倍支付违约金2.88元。目前损失的医保基金2.88元已全部追回，涉及违约金2.88元已全部上缴。
三、江油市太平镇知仁医药诚康加盟连锁店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年7月12日对江油市太平镇知仁医药诚康加盟连锁店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在药品进销存账实不符的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、药品进销存账实不符，追回违规费用15元，并以违规金额3倍支付违约金45元。目前损失的医保基金15元已全部追回，涉及违约金45元已全部上缴。
四、江油市太平镇知仁医药金一堂加盟店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年7月13日对江油市太平镇知仁医药金一堂加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在未妥善保管外配处方的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、未妥善保管外配处方，给予违约金处理1000元。目前涉及违约金1000元已全部上缴。
五、江油市九丰大药房违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年7月14日对江油市九丰大药房医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在：1、未妥善保管外配处方；2、营业时间执业师不在岗的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、未妥善保管外配处方，给予违约金处理1000元；3、营业时间执业师不在岗，给予违约金处理2000元。目前涉及违约金2000元已全部上缴。
六、江油市太平镇知仁医药棋正堂加盟店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年7月14日对江油市太平镇知仁医药棋正堂加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在：1、未妥善保管外配处方；2、药品进销存账实不符；3、营业时间执业师不在岗的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、药品进销存账实不符，追回违规费用38元，并以违规金额3倍支付违约金114元；3、未妥善保管外配处方给予违约金处理1000元；4、营业时间执业师不在岗给予违约金处理1000元。目前损失的医保基金38元已全部追回，涉及违约金2114元已全部上缴。
七、江油市三合镇知仁医药三力加盟店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年7月18日对江油市三合镇知仁医药三力加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在：1、未妥善保管外配处方；2、营业时间执业师不在岗的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、未妥善保管外配处方给予违约金处理1000元；3、营业时间执业师不在岗给予违约金处理1000元。目前涉及违约金2000元已全部上缴。
八、绵阳佳欣涪康大药房连锁有限公司江油市长城路店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年7月19日对绵阳佳欣涪康大药房连锁有限公司江油市长城路店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在大额登记不全的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、给予警告；2、限期整改。
九、江油市三合镇知仁医药仕武加盟店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年7月19日对江油市三合镇知仁医药仕武加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在药品进销存账实不符的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，扣减自查自纠同类项目金额后，违规金额为零元，作出如下违约处理：1、给予警告；2、限期整改。
十、江油市顺天大药房涪江路店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年7月19日对江油市顺天大药房涪江路店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在处方登记不全的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、处方登记不全，给予违约金处理1000元。目前涉及违约金1000元已全部上缴。
十一、绵阳佳欣涪康大药房连锁有限公司江油市城区江东路店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年7月20日对绵阳佳欣涪康大药房连锁有限公司江油市城区江东路店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在：1、处方无执业药师审核签字；2、药品进销存账实不符的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、药品进销存账实不符，追回违规费用23.9元，并以违规金额3倍支付违约金71.7元；3、处方无执业药师审核签字，给予违约金处理1000元。目前损失的医保基金23.9元已全部追回，涉及违约金1071.7元已全部上缴。
十二、江油市三合镇三和堂大药房违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年7月21日对江油市三合镇三和堂大药房医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在：1、未按要求保存视频监控资料；2、超剂量调配药品的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、超剂量调配药品，追回违规费用40.19元，并以违规金额1倍支付违约金40.19元。目前损失的医保基金40.19元已全部追回，涉及违约金40.19元已全部上缴。
十三、江油市三合镇知仁医药良药康加盟店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年7月25日对江油市三合镇知仁医药良药康加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在药品进销存账实不符的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、药品进销存账实不符，追回违规费用30元，并以违规金额3倍支付违约金90元。目前损失的医保基金30元已全部追回，涉及违约金90元已全部上缴。
十四、江油市春之乐大药房违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年7月25日对江油市春之乐大药房医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在未妥善保管外配处方的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、未妥善保管外配处方，给予违约金处理1000元。目前涉及违约金1000元已全部上缴。
十五、江油市三合镇知仁医药成祥加盟药店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年8月3日对江油市三合镇知仁医药成祥加盟药店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在：1、营业时间内执业药师不在岗；2、经营区内摆售明令禁止物品；3、处方登记不全；4、药品进销存账实不符的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、营业时间内执业药师不在岗，给予违约金处理1000元；2、经营区内摆售明令禁止物品，追回违规费用1354元，并以违规金额5倍支付违约金6770元，自2023年12月12日开始，中止该机构《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》5个月；3、处方登记不全，给予违约金处理1000元；4、药品进销存账实不符，追回违规费用10元，并以违规金额3倍支付违约金30元。目前损失的医保基金1364元已全部追回，涉及违约金8800元已全部上缴。
十六、江油市三合镇知仁医药全一堂加盟药店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年8月3日对江油市三合镇知仁医药全一堂加盟药店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在营业时间执业药师不在岗的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、营业时间执业药师不在岗，给予违约金处理1000元。目前涉及违约金1000元已全部上缴。
十七、四川一心堂医药连锁有限公司江油建设路中段店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年8月3日对四川一心堂医药连锁有限公司江油建设路中段店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在：1、药品进销存账实不符；2、超剂量调配药品；3、营业时间执业药师未在岗的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、药品进销存账实不符，追回违规费用125.5元，并以违规金额3倍支付违约金376.5元；3、超剂量调配药品追回违规费用65.33元，并以违规金额1倍支付违约金65.33元；4、营业时间执业药师不在岗给予违约金处理1000元。目前损失的医保基金190.83元已全部追回，涉及违约金1441.83元已全部上缴。
十八、绵阳佳欣涪康大药房连锁有限公司江油市建设中路店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年8月7日对绵阳佳欣涪康大药房连锁有限公司江油市建设中路店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在营业时间执业药师不在岗的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、营业时间执业药师不在岗给予违约金处理1000元。目前涉及违约金1000元已全部上缴。
十九、绵阳市宇豪大药房连锁有限公司太平路中段店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年8月24日对绵阳市宇豪大药房连锁有限公司太平路中段店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在未妥善保管外配处方的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、未妥善保管外配处方给予违约金处理1000元。目前涉及违约金1000元已全部上缴。
二十、绵阳太极大药房连锁有限责任公司直营七十二店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年8月24日对绵阳太极大药房连锁有限责任公司直营七十二店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在：1、未妥善保管外配处方；2、超剂量调配药品的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、未妥善保管外配处方给予违约金处理1000元；3、超剂量调配药品，追回违规费用81.35元，并以违规金额1倍支付违约金81.35元。目前损失的医保基金81.35元已全部追回，涉及违约金1081.35元已全部上缴。
二十一、江油市锦虹大药房违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年9月4日对江油市锦虹大药房医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在：1、营业时间内执业药师不在岗；2、处方药销售无对应处方；3、药械进销存账实不符的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、营业时间内执业药师不在岗给予违约金处理1000元；2、处方药销售无对应处方给予违约金处理1000元；3、药械进销存账实不符，追回违规费用2008元，并以违规金额3倍支付违约金6024元，自2023年12月12日开始，中止该机构《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》2个月。目前损失的医保基金2008元已全部追回，涉及违约金8024元已全部上缴。
二十二、江油市三合镇知仁医药连锁佳辉加盟店违规(约)处理
绵阳市江油市医疗保障事务中心检查组，于2023年9月6日对江油市三合镇知仁医药连锁佳辉加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现该药店存在未妥善保管外配处方的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、限期整改；2、未妥善保管外配处方给予违约金处理1000元。目前涉及违约金1000元已全部上缴。
二十三、江油市魏金碧诊所违规(约)处理
江油市医疗保障事务中心检查组于2023年12月19日对江油市魏金碧诊所医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现药品价格未标价、超量开药、不合理用药的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下违约处理：约谈负责人，限期整改；追回违规费用92.2元，给予违约金处理184.4元，合计进行违规违约处理276.6元.
二十四、江油市许光彰诊所违规(约)处理
江油市医疗保障事务中心检查组于2023年12月15日对江油市许光彰诊所医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现价格未公示、进销存未按规定保管、超标准收费的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下违约处理：约谈负责人，限期整改；追回违规费用4134元，给予违约金处理10268元，合计进行违规违约处理14402元.
二十五、江油市中坝街道银河社区卫生站违规(约)处理
江油市医疗保障事务中心检查组于2023年12月13日对中坝街道银河社区卫生站医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现超标准收费、超执业范围行医的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下违约处理：限期整改；追回违规费用327元，给予违约金处理654元，合计进行违规违约处理981元。
二十六、江油市张鹏诊所违规(约)处理
江油市医疗保障事务中心检查组于2023年12月14日对江油市张鹏诊所医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现重复收费的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下违约处理：限期整改；追回违规费用177.7元，给予违约金处理355.4元，合计进行违规违约处理533.1元。
二十七、江油市江油智慧医院违规(约)处理
江油市医疗保障事务中心检查组于2023年9月12日对江油智慧医院医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现价重复收费、扩大化检查等的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下违约处理：限期整改；追回违规费用22934.03元，给予违约金处理22934.03元，合计进行违规违约处理45868.06元。
二十八、江油市马角镇钟毅诊所违规(约)处理
江油市医疗保障事务中心检查组于2023年9月19日对江油市马角镇钟毅诊所医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现价格未公示、处方配药及护士输液无输液计划单签字等的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下违约处理：约谈负责人，限期整改；追回违规费用389元，给予违约金处理778元，合计进行违规违约处理1167元。
二十九、江油市中坝镇周乐萍诊所违规(约)处理
江油市医疗保障事务中心检查组于2023年12月12日对江油市中坝镇周乐萍诊所医保服务协议执行情况进行现场检查时，发现药品超限制使用范围、部分药品价格未公示的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下违约处理：约谈负责人，限期整改；追回违规费用379.52元，给予违约金处理759.04元，合计进行违规违约处理1138.56元。
三十、江油市赵克玉诊所违规（约）处理
江油市医疗保障事务中心检查组于2023年8月11日对该单位医疗保障基金使用情况进行日常监督检查，发现该单位存在无法提供相关医保数据，配合医保检查的违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：解除服务协议。
三十一、绵阳市宇豪大药房连锁有限公司太平路中段店违规（约）处理
2023年11月18日，根据《2023 年医疗保障基金专项治理市级抽查复查工作方案》（绵医保办〔2023〕38 号）文件精神，由游仙区、梓潼县、仙海区医保部门会同第三方卫宁公司组成绵阳市第三检查组对绵阳市宇豪大药房连锁有限公司太平路中段店进行了现场检查。发现该药店存在超限定范围支付的违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、立即整改；2、追回违规费用7341.4元，并以违规金额1倍支付违约金7341.4元。目前损失的医保基金7341.4元已全部追回，涉及违约金7341.4元已全部上缴。
三十二、国药控股昊阳绵阳药业有限公司江油匡山路大药房违规（约）处理
2023年11月19日，根据《2023 年医疗保障基金专项治理市级抽查复查工作方案》（绵医保办〔2023〕38 号）文件精神，由游仙区、梓潼县、仙海区医保部门会同第三方卫宁公司组成绵阳市第三检查组对国药控股昊阳绵阳药业有限公司江油匡山路大药房进行了现场检查。发现该药店存在未做好参保人员用药审核工作的违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、进行约谈；2、限期整改。
三十三、绵阳太极大药房连锁有限责任公司直营七十二店违规（约）处理
2023年11月18日，根据《2023 年医疗保障基金专项治理市级抽查复查工作方案》（绵医保办〔2023〕38 号）文件精神，由游仙区、梓潼县、仙海区医保部门会同第三方卫宁公司组成绵阳市第三检查组对绵阳太极大药房连锁有限责任公司直营七十二店进行了现场检查。发现该药店存在未做好参保人员用药审核工作的违规行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下违约处理：1、进行约谈；2、限期整改。