一、白城市医院违规案

吉林省医疗保障局飞行检查组于2022年8月19日至2022年8月21日对白城市医院开展飞行检查工作。通过调取该院2021年1月1日至2022年6月30日的HIS系统数据和医保结算数据进行比对、现场核实病历、询问相关负责人等方式，发现该院存在过度检查、超限制范围使用药品、超物价标准收费的违规问题。白城市医疗保障局依据《白城市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》的规定，作出如下处理：追回违规使用的医保基金261.81万元，限期一个月整改完成。

二、国大益和大药房吉林有限公司白城市15家连锁药店违规案

根据群众举报，2022年10月24日，白城市医疗保障局抽调各县（市）医保基金监管骨干力量15人，分5个小组，分别对白城市本级国大益和大药房吉林有限公司白城市15家连锁店2022年9月的医保结算数据开展现场检查，截至10月28日，各小组分别核实完成了15家零售药店2022年9月的违规问题；11月9日，接到省局《关于移交骗取医保基金线索的函》（吉医保监管处便函[2022]51号）后，我局组织人员分3个小组继续对上述15家药店2022年1月至8月的违规问题开展现场手工核实，逐一核对票据。发现国大益和大药房吉林有限公司白城市15家连锁店均存在串换药品刷卡结算及医保系统所录入信息与实际销售不符的违规行为。白城市医疗保障局依据《白城市医疗保障定点零售药店服务协议（2022版）》的规定，作出如下处理：追回违规使用的医保基金132.40万元，并责令限期整改。

三、洮南市华盛医院违规案

白城市医疗保障局联合检查组于2021年8月对洮南市华盛医院进行专项抽查检查。通过抽取2021年1月1日至6月30日病历和费用明细、现场核实病历、询问医疗相关操作人员、调取医保结算数据筛查、比对该院执行的物价标准手册及医保诊疗目录手册，确认该院存在重复收费、超标准收费等违规行为，白城市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1.追回违规使用的医保基金5.38万元；2.处造成损失金额2倍罚款10.75万元。

四、大安市第一人民医院违规案

吉林省医疗保障局飞行检查组于2022年8月22日至2022年8月24日对大安市第一人民医院开展飞行检查工作。通过调取该院2021年1月1日至2022年6月30日的HIS系统数据和医保结算数据进行比对、现场核实病历、询问相关负责人等方式，发现该院存在一般专项护理无医嘱、超限制范围使用药品、护理级别超出住院天数等违规问题，大安市医疗保障局依据《白城市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》的规定，作出如下处理：追回违规使用的医保基金136.98元，限期一个月整改。

五、镇赉县长健医药经销有限公司第二分店违规案

镇赉县医疗保障局在2023年1月日常检查中，发现镇赉县长健医药经销有限公司第二分店未经镇赉县医疗保险经办中心备案许可，擅自迁移药店位置。依据《白城市医疗保障定点零售药店服务协议（2022版）》规定，决定解除其医保服务协议。

六、大安舒悦医院违规案

经查，大安舒悦医院存在过度检查、无医嘱收费、超限制用药等行为，涉及违规金额16.09万元。当地医保部门依据《白城市医疗保障定点医疗机构服务协议（2022版）》规定，作出如下处理：1.拒付违规金额16.09万元；2.约谈医院主要负责人，责令限期整改。