1.2023年6月28日，洪雅县医疗保障局执法人员对洪雅县将军镇卫生院（三宝院区）进行现场检查，发现洪雅县将军镇卫生院（三宝院区）存在：一、对住院病人实施与疾病关联性不高的腺苷脱氨酶测定过度检查，提取2021年1月1日至2023年6月28日数据，涉及违规人次145次，违规金额3045元。
洪雅县将军镇卫生院（三宝院区）上述行为违反《2023年成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》第三十四条第一款“【诊疗服务】乙方应严格遵循医疗保障、卫生健康、中医药等部门有关规定，依法依规配备卫生技术人员和医疗服务设施设备，按照核准的诊疗科目提供医疗服务。合理检查、合理用药、合理诊疗，控制医药费用不合理增长，减轻参保人个人负担。乙方不得降低服务质量、推诿治疗或过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药。不得违规诊断升级、高套点数等”的规定。
根据《2023年成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十六条第一款“【乙方违约责任】甲方根据乙方违约情节的轻重，给予乙方约谈、限期整改、暂停拨付、不予支付违规费用（DRG/DIP付费的违规费用认定，按统筹地区规定执行）、要求乙方支付违约金、中止协议、解除协议等处理。因乙方违约造成的损失，由乙方全部承担。”第四项“【不予支付违规费用】乙方有下列情形之一的，在按本条第（二）项处理基础上，甲方不予支付违规费用，已经支付的予以追回；同时，要求乙方按照违规费用的2倍支付违约金（相关违约行为不涉及费用但属于依约应当支付违约金的，按每次2000元向甲方支付违约金）”第24点“过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，造成医保基金支出的”的规定，现作出以下处理：
一、追回对住院病人实施与疾病关联性不高的腺苷脱氨酶测定过度检查，提取2021年1月1日至2023年6月28日数据，涉及违规人次145次，违规金额3045元，处2倍违约金6090元，合计9135元（大写：玖仟壹佰叁拾伍元整）。
二、责令洪雅县将军镇卫生院（三宝院区）立即整改，并于2023年9月8日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺，加强医保基金规范使用管理，确保今后不再出现类似违法违约行为，否则洪雅县医疗保障局将依法依约严处，暂停医保服务协议直至取消定点医疗机构资格。
2.2023年7月6日，洪雅县医疗保障局执法人员对洪雅县余坪镇卫生院进行现场检查，发现洪雅县余坪镇卫生院存在：对住院病人实施关联性不高的血清α-L-岩藻糖苷酶测定过度检查，提取2021年1月1日至2023年7月6日系统数据，涉及违规人次315次，违规金额3150元。
洪雅县余坪镇卫生院上述行为违反《2023年成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》第三十四条第一款“【诊疗服务】乙方应严格遵循医疗保障、卫生健康、中医药等部门有关规定，依法依规配备卫生技术人员和医疗服务设施设备，按照核准的诊疗科目提供医疗服务。合理检查、合理用药、合理诊疗，控制医药费用不合理增长，减轻参保人个人负担。乙方不得降低服务质量、推诿治疗或过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药。不得违规诊断升级、高套点数等”的规定。
根据《2023年成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十六条第一款“【乙方违约责任】甲方根据乙方违约情节的轻重，给予乙方约谈、限期整改、暂停拨付、不予支付违规费用（DRG/DIP付费的违规费用认定，按统筹地区规定执行）、要求乙方支付违约金、中止协议、解除协议等处理。因乙方违约造成的损失，由乙方全部承担。”第四项“【不予支付违规费用】乙方有下列情形之一的，在按本条第（二）项处理基础上，甲方不予支付违规费用，已经支付的予以追回；同时，要求乙方按照违规费用的2倍支付违约金（相关违约行为不涉及费用但属于依约应当支付违约金的，按每次2000元向甲方支付违约金）”第24点“过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，造成医保基金支出的”的规定。现作出以下处理：
一、追回对住院病人实施关联性不高的过血清α-L-岩藻糖苷酶测定过度检查违规金额3150元，并处违规金额2倍违约金6300元，合计9450元（大写：玖仟肆佰伍拾元整）。
二、责令医院立即整改，并于2023年9月8日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺，按照指定账号主动将违规资金退回医保基金专户。
3.2023年7月7日，洪雅县医疗保障局执法人员对洪雅康济医院进行现场检查，发现洪雅康济医院存在：一、对住院病人实施与疾病关联性不高的二氧化碳（CO2）测定过度检查，提取2021年1月1日至2023年7月7日数据，涉及违规人次131次，违规金额393元。
洪雅康济医院上述行为违反《2023年成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》第三十四条第一款“【诊疗服务】乙方应严格遵循医疗保障、卫生健康、中医药等部门有关规定，依法依规配备卫生技术人员和医疗服务设施设备，按照核准的诊疗科目提供医疗服务。合理检查、合理用药、合理诊疗，控制医药费用不合理增长，减轻参保人个人负担。乙方不得降低服务质量、推诿治疗或过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药。不得违规诊断升级、高套点数等”的规定。
根据《2023年成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》第六十六条第一款“【乙方违约责任】甲方根据乙方违约情节的轻重，给予乙方约谈、限期整改、暂停拨付、不予支付违规费用（DRG/DIP付费的违规费用认定，按统筹地区规定执行）、要求乙方支付违约金、中止协议、解除协议等处理。因乙方违约造成的损失，由乙方全部承担。”第四项“【不予支付违规费用】乙方有下列情形之一的，在按本条第（二）项处理基础上，甲方不予支付违规费用，已经支付的予以追回；同时，要求乙方按照违规费用的2倍支付违约金（相关违约行为不涉及费用但属于依约应当支付违约金的，按每次2000元向甲方支付违约金）”第24点“过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，造成医保基金支出的”规定，现作出以下处理：
一、追回对住院病人实施与疾病关联性不高的二氧化碳（CO2）测定过度检查，提取2021年1月1日至2023年7月7日数据，涉及违规人次131次，违规金额393元，处2倍违约金786元，合计1179元（大写：壹仟壹佰柒拾玖元整）。
二、责令医院立即整改，并于2023年9月8日前到县医疗保障局接受责任约谈，作出书面承诺，加强医保基金规范使用管理，确保今后不再出现类似违法违约行为，否则洪雅县医疗保障局将依法依约严处，暂停医保服务协议直至取消定点医疗机构资格。