2021年7月以来，湖南深入开展打击欺诈骗保、套保或挪用贪占医保基金集中整治工作，守护好人民群众的每一分“保命钱”。为发挥警示教育作用，震慑欺诈骗保行为，现将1起典型案例通报如下。
怀化鹤城滨江医院虚构化验报告，将门诊病人纳入住院治疗
2020年1月至2020年6月怀化鹤城滨江医院患者病历存在虚构化验报告的行为，涉嫌将门诊病人纳入住院治疗，共涉及住院医疗费用5332.8元。该院行为违反了《湖南省基本医疗保险监督管理办法》中第十九条中第八款和《怀化市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定。根据《湖南省基本医疗保险监督管理办法》第三十三条和《怀化市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，怀化市医疗保障局对怀化鹤城滨江医院作出如下处理：拒付3名患者的住院医疗费用5332.8元；拒付虚构检验费用621元，并处5倍行政处罚；暂停服务协议2个月。