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绵阳市江油市医疗保障局2023年定点医药机构违规违约行为案件曝光(第九批)
发布时间:2023-12-25        信息来源:查看

为全面贯彻落实国家、省、市关于医疗保障基金监管的相关要求,进一步加强定点医药机构监督管理,规范医药服务行为,严厉打击欺诈骗保行为,切实维护医保基金安全和参保人合法权益,江油市医疗保障事务中心于5月开始,对辖区两定医药机构开展了日常检查。江油市医疗保障事务中心根据检查情况和《绵阳市医疗保障定点服务协议》对涉及违规违约两定医药机构进行了违规违约处理。现将部分处理案例通报如下:

一、绵阳佳瑞大药房连锁有限公司江油分公司违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年6月28日对绵阳佳瑞大药房连锁有限公司江油分公司医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在销售明令禁止物品的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、停机整改5个月;2、追回违规费用400元,并以违规金额5倍支付违约金2000元。目前损失的医保基金400元已全部追回,涉及违约金2000元已全部上缴。

二、江油市中坝镇天源堂医药连锁吴健加盟店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年6月27日对江油油市中坝镇天源堂医药连锁吴健加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在处方登记不全的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、给予违约金处理1000元。目前涉及违约金1000元已全部上缴。

三、江油市中坝镇知仁医药御心堂加盟店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年6月27日对江油市中坝镇知仁医药御心堂加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店未妥善保管外配处方、药品进销存账实不符的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、药品进销存账实不符涉及违规金额89.25元,并以违规金额3倍支付违约金267.75元;未妥善保管外配处方给予违约金处理1000元。目前损失的医保基金89.25元已全部追回,涉及违约金1267.75元已全部上缴。

四、江油市中坝镇知仁药业康远加盟店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年6月27日对江油市中坝镇知仁药业康远加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在药品进销存账实不符的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、追回违规费用132元,并以违规金额3倍支付违约金理396元。目前损失的医保基金132元已全部追回,涉及违约金396元已全部上缴。

五、江油市太平镇祥力康药业连锁寿安堂加盟店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年6月28日对江油市太平镇祥力康药业连锁寿安堂加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在药品进销存账实不符的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、追回违规费用105元,并以违规金额3倍支付违约金理315元。目前损失的医保基金105元已全部追回,涉及违约金315元已全部上缴。

六、江油市立康药店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年6月28日对江油市立康药店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在未妥善保管外配处方的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、给予违约金处理1000元。目前涉及违约金1000元已全部上缴。

七、江油市中坝神农大药房渝州路店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年6月29日对江油市中坝神农大药房渝州路店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在大额登记不全的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:提出警告,限期整改。

八、江油市中坝神农大药房渝洲路天府花园三期店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年6月29日对江油市中坝神农大药房渝洲路天府花园三期店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在未妥善保管外配处方的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、给予违约金处理1000元。目前涉及违约金额1000元已全部上缴。

九、江油市太平镇知仁医药连锁伊贝康加盟店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年6月29日对江油市太平镇知仁医药连锁伊贝康加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店销售明令禁止物品、营业时间执业师不在岗的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、停机整改5个月;2、销售明令禁止物品涉及违规金额1429元,并以违规金额5倍支付违约金7145元;营业时间执业师不在岗给予违约金处理1000元。目前损失的医保基金1429元已全部追回,涉及违约金8145元已全部上缴。

十、江油市太平镇知仁医药连锁汇意堂加盟店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年6月29日对江油市太平镇知仁医药连锁汇意堂加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在药品进销存账实不符、未妥善保管外配处方、营业时间执业师不在岗的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、药品进销存账实不符涉及违规金额108元,并以违规金额3倍支付违约金324元;未妥善保管外配处方给予违约金处理1000;营业时间执业师不在岗给予违约金处理1000元。目前损失的医保基金108元已全部追回,涉及违约金2324元已全部上缴。

十一、江油市太平镇知仁医药永和加盟店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年6月30日对江油市太平镇知仁医药永和加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在大额登记不全、未妥善保管外配处方的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、提出警告、给予违约金处理1000元。目前涉及违约金额1000元已全部上缴。

十二、江油市太平镇祥力康药业连锁康仁堂加盟店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年7月3日对江油市太平镇祥力康药业连锁康仁堂加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在药品进销存账实不符的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、追回违规费用142元,并以违规金额3倍支付违约金426元。目前损失的医保基金142元已全部追回,涉及违约金426元已全部上缴。

十三、江油市太平镇知仁医药仁心加盟店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年7月4日对江油市太平镇知仁医药仁心加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在药品进销存账实不符、未妥善保管外配处方的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、药品进销存账实不符涉及违规金额41元,并以违规金额3倍支付违约金123元;未妥善保管外配处方给予违约金处理1000。目前损失的医保基金41元已全部追回,涉及违约金1123元已全部上缴。

十四、江油市太平镇民生大药房违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年7月4日对江油市太平镇民生大药房医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在药品进销存账实不符、超剂量调配药品的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、药品进销存账实不符涉及违规金额1426元,并以违规金额3倍支付违约金4278元;超剂量调配药品涉及违规金额53.7元,并以违规金额1倍支付违约金53.7元。目前损失的医保基金1479.7元已全部追回,涉及违约金4331.7元已全部上缴。

十五、江油市知仁医药昇祥泰加盟药店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年7月5日对江油市知仁医药昇祥泰加盟药店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在药品进销存账实不符、超剂量调配药品、营业时间执业药师未在岗、

未妥善保管外配处方的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、药品进销存账实不符涉及违规金额472元,并以违规金额3倍支付违约金1416元;超剂量调配药品涉及违规金额14元,并以违规金额1倍支付违约金14元;营业时间执业药师未在岗、未妥善保管外配处方分别给予违约金处理1000。目前损失的医保基金486元已全部追回,涉及违约金3430元已全部上缴。

十六、江油市太平镇知仁医药和济堂加盟店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年7月5日对江油市太平镇知仁医药和济堂加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在药品进销存账实不符、超剂量调配药品、营业时间执业药师未在岗、未妥善保管外配处方的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、药品进销存账实不符涉及违规金额864元,并以违规金额3倍支付违约金2592元;超剂量调配药品涉及违规金额11.62元,并以违规金额1倍支付违约金11.62元;营业时间执业药师未在岗、未妥善保管外配处方分别给予违约金处理1000。目前损失的医保基金875.62元已全部追回,涉及违约金4603.62元已全部上缴。

十七、江油市知仁医药权康加盟店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年7月5日对江油市知仁医药权康加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在营业时间执业药师未在岗的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、给予违约金处理1000元。目前涉及的违约金1000元已全部上缴。

十八、江油市三和堂大药房创业路分店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年7月11日对江油市三和堂大药房创业路分店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在大额登记不全的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:提出警告,限期整改。

十九、江油市太平镇知仁医药华仁堂加盟店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年7月11日对江油市太平镇知仁医药华仁堂加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在大额登记不全的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:提出警告,限期整改。

二十、江油市金海虹医药沸源加盟店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年7月11日对江油市金海虹医药沸源加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店存在药品进销存账实不符、营业时间执业师不在岗、处方无执业药师审核签字的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、药品进销存账实不符涉及违规金额35元,并以违规金额3倍支付违约金105元;营业时间执业药师未在岗、处方无执业药师审核签字分别给予违约金处理1000。目前损失的医保基金35元已全部追回,涉及违约金2105元已全部上缴。

二十一、江油市太平镇知仁医药丽蓉加盟店违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年7月12日对江油市太平镇知仁医药丽蓉加盟店医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店药品进销存账实不符的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,扣减自查自纠同类项目已主动退回违规费用后,违规金额为零元。作出如下违约处理:1、提出警告;2、限期整改。

二十二、江油市益品源大药房违规(约)处理

江油市医疗保障事务中心检查组于2023年7月12日对江油市益品源大药房医保服务协议执行情况进行现场检查时,发现该药店药品进销存账实不符的违约行为。江油市医疗保障事务中心依据《绵阳市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,作出如下违约处理:1、限期整改;2、追回违规费用25元,并以违规金额3倍支付违约金75元。目前损失的医保基金25元已全部追回,涉及违约金75元已全部上缴。



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