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理县医疗保障局严厉打击医保领域违法违规行为2023年第三期曝光典型案例(59例)
发布时间:2023-12-05        信息来源:查看
一、理县百姓药店违规使用医保基金案
2023年年6月,理县医疗保障局对理县百姓药店2022年1月1日至2023年6月期间的医保基金结算情况开展日常检查。检查发现理县百姓药店存在“购销存不符”的违规行为,涉及违法违规使用医保基金5930元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《理县医疗保障定点零售药店服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违法违规使用的医保基金,并处违法违规金额;2.责令该店限期整改;3.对该店予以约谈,并在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金5930元已全部追回,违约金17185元已全部退回医保基金专户。
二、理县安康药店违规案
2023年3月,理县医疗保障局对理县安康药店2022年1月1日至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。检查发现该药店存在“未建立完整的医保管理、财务、统计信息和基金使用等内部管理制度”等违法违规行为。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店限期整改;2.对该药店予以约谈,并在县域范围内通报批评。
三、理县康乐康致和药店违规案
2023年3月,理县医疗保障局对理县康乐康致和药店2022年1月1日至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。检查发现该药店购销存系统不完善。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店限期整改,并处违约金1000元;2.对该药店予以约谈,并在县域范围内通报批评;目前,处罚违约金1000元已全部追回。
四、理县康乐康益安堂大药房违规案
2023年6月,理县医疗保障局对理县康乐康益安堂大药房2022年1月至2023年4月期间的医保基金结算情况开展日常检查。检查发现该药店因存在“购销存不符”行为。依据《医疗保障使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店限期整改;2.对该药店予以约谈,并在县域范围内通报批评。
五、理县寿康药店违规案
2023年3月,理县医疗保障局对理县寿康药店2022年1月1日至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。检查发现该药店存在“未建立完整的医保管理、财务、统计信息和基金使用等内部管理制度”、未公示医保举报、投诉电话等违规行为。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店限期整改;2.对该药店予以约谈,并在县域范围内通报批评。
六、理县康乐康瑞康药店违规案
2023年3月,理县医疗保障局对理县康乐康瑞康药店2022年1月1日至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。检查发现该药店存在未公示医保举报、投诉电话、未更新医保宣传栏等违规行为。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店限期整改;2.对该药店予以约谈,并在县域范围内通报批评。
七、理县康乐康君安药房违规案
2023年4月,理县医疗保障局对理县康乐康君安药房2022年1月1日至2023年4月期间的医保基金结算情况开展日常检查。检查组发现该药房部分药品存在购销存不符、未公示医保举报、投诉电话、未更新医保宣传栏等违规行为。依据《医疗保障使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店限期整改;2.对该药店予以约谈,并在县域范围内通报批评。
八、理县济世堂大药房违规使用医保基金案
2023年03月理县医疗保障局对理县济世堂大药房2022年1月1日至2023年6月14日期间的医保基金结算情况开展日常检查。检查发现该药房存在“购销存不符”违法违规行为,涉及违法违规使用医保基金29元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违法违规使用的医保基金,并处违规金额1倍违约金;2.责令该店限期整改;3.对该店予以约谈,并在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金29元已全部追回,违约金29元已全部退回医保基金专户。
九、理县君康药房违规案
2023年3月,理县医疗保障局对理县君康药店2022年1月1日至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。检查组发现理县该药房部分药品仍存在“购销存不符”、未建立完整的医保管理、财务、统计信息和基金使用等内部管理制度、未更新医保宣传栏等违规行为。依据《医疗保障使用监督管理条例》、《理县医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店限期整改;2.对该药店予以约谈,并在县域范围内通报批评。
十、理县仁爱大药店违规案
2023年3月,理县医疗保障局对理县仁爱大药店2022年1月1日至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。检查组发现该药店部分药品仍存在“购销存不符”、未建立完整的医保管理、财务、统计信息和基金使用等内部管理制度、未更新医保宣传栏等违规行为。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店限期整改;2.对该药店予以约谈,并在县域范围内通报批评。
十一、理县慧仁堂大药房违规使用医保基金案
2023年03月,理县医疗保障局对慧仁堂大药房2022年1月至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。检查发现该药房存在“购销存不符”违法违规行为,涉及违法违规使用医保基金668元,未建立完整的医保管理、财务、统计信息和基金使用等内部管理制度、未更新医保宣传栏等行为。依据《医疗保障使用监督管理条例》《理县医疗保障定点零售药店服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违规使用的医保基金,并处违规金额1倍违约金;2.责令该店限期整改;3.对该店予以约谈,并在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金668元已全部追回,违约金668元已全部退回医保基金专户。
十二、理县古尔沟镇卫生院违规案
2023年4月,理县医疗保障局对古尔沟镇中心卫生院从2022年1月至2023年4月期间的医保基金结算情况开展日常检查。检查发现该院存在未建立完整的医保管理、财务、统计信息和基金使用等内部管理制度,未公示医保举报、投诉电话,未更新医保宣传栏等违规行为。依据依据《医疗保障使用监督管理条例》《理县医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对该院予以约谈,并在市域范围内通报批评。
十三、理县朴头镇卫生院违规案
2023年04月,理县医疗保障局对理县朴头镇卫生院2022年1月至2023年4月期间的医保基金结算情况开展日常检查。发现朴头镇卫生院存在“购销存不符”违法违规行为,涉及违规本金及违规处罚金额59.5元;未建立完整的医保管理、财务、统计信息和基金使用等内部管理制度;未更新医保宣传栏等行为。依据《医疗保障使用监督管理条例》《理县医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违规使用的医保基金,并处违规金额1倍违约金;2.责令该院限期整改;3.对该院予以约谈,并在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金59.5元已全部追回,违约金59.5元已全部退回医保基金专户。
十四、理县人民医院违规案
2023年4月26日理县医疗保障局对理县人民医院2022年1月1日至2023年4月26日期间的医保基金结算情况开展日常检查。检查组通过现场核查发现该院存在部分药(械)购销存管理不规范违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对理县人民医院予以约谈,并在县域范围内通报批评。
十五、理县人民医院违规使用医保基金案
2023年4月,理县医疗保障局对理县人民医院2022年1月至2023年4月期间的医保基金结算情况开展日常检查。发现该院存在病程记录不规范等违规行为,涉及金额110元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令追回违法违规使用医保基金,并处违规金额2倍违约金。2.责令限期整改,3.对该院予约谈,并在县域范围内通报批评。目前,违规使用的医保基金本金110元已全部追回,违约金220元已全部退回指定医保基金专户。
十六、理县人民医院违规使用医保基金案
2023年4月,理县医疗保障局对理县人民医院2022年1月至2023年4月期间的医保基金结算情况开展日常检查。发现该院存在在开展床旁血糖监测无检查报告等违规行为,涉及金额16.6元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改,规范服务行为。2.责令追回违法违规使用医保基金违规金额2倍违约金。目前,违规使用的医保基金本金16.6元已全部追回,违约金33.2元已全部退回指定医保基金专户。
十七、理县薛城镇中心卫生院违规使用医保基金案
2023年04月,理县医疗保障局对理县薛城镇中心卫生院2022年1月至2023年4月期间的医保基金结算情况开展日常检查。检查发现该院存在“购销存不符”;病历不完整;未建立完整的医保管理、财务、统计信息和基金使用等内部管理制度;未公示医保宣传栏、医保举报投诉电话等违规行为,涉及违规使用医保基金200.82元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《理县医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违规使用的医保基金,处违规金额违约金;2.责令该院限期整改;3.对该院予以约谈,并在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金200.82元已全部追回,违约金334.02元已全部退回医保基金专户。
十八、理县杂谷脑镇中心卫生院违规案
2023年3月,理县医疗保障局对杂谷脑镇卫生院2022年1月至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。发现该院存在部分药(械)购销存管理不规范违规行为。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对杂谷脑镇卫生院予以约谈,并在县域范围内通报批评。
十九、理县桃坪镇中心卫生院违规案
2023年3月,理县医疗保障局对桃坪镇卫生院2022年1月至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。发现该院存在部分药(械)购销存管理不规范、未按时报送医保费用结算报表、未公示医保政策宣传栏、未公示医保举报投诉电话、医保相关制度不完善等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对该院予以约谈,并在县域范围内通报批评。
二十、理县蒲溪乡卫生院违规案
2023年3月,理县医疗保障局对蒲溪乡卫生院2022年1月至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。发现该院存在部分药(械)购销存管理不规范、未按时报送医保费用结算报表、未公示医保政策宣传栏、未公示医保举报投诉电话、医保相关制度不完等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对该卫生院予以约谈,并在县域范围内通报批评。
二十一、理县甘堡乡卫生院违规案
2023年3月,理县医疗保障局对甘堡乡卫生院2022年1月至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。发现该院存在部分药(械)购销存管理不规范、未能按时报送医保费用结算报表、未公示医保政策宣传栏、未公示医保举报投诉电话、医保相关制度不完整等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对该卫生院予以约谈,并在县域范围内通报批评。
二十二、理县妇幼保健院违规案
2023年3月,理县医疗保障局对理县妇幼保健院2022年1月至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。发现该院存在未开通审核监控系统、未公示医保政策宣传栏、未公示医保举报投诉电话、医保相关制度不完整等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令理县妇幼保健院限期整改;2.对该院予以约谈,并在县域范围内通报批评。
二十三、理县中医藏医医院违规案
2023年4月,理县医疗保障局对理县中医藏医医院2022年1月至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。发现该医院存在部分药(械)购销存管理不规范、抽查病例中部分项目存在超标准收费、重复收费、未公示医保政策宣传栏、未公示医保举报投诉电话、医保相关制度不完整等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该医院限期整改;2.对理县中藏医院予以约谈,并在县域范围内通报批评。
二十四、理县通化乡卫生院违规使用医保基金案
2023年4月,理县医疗保障对理县通化乡卫生院2022年1月至2023年4月期间的医保基金结算情况开展日常检查。发现该院存在“购销存不符”;未建立完整的医保管理、财务、统计信息和基金使用等内部管理制度;未公示医保宣传栏、医保举报投诉电话等违规行为,涉及违规本金40.8元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《理县医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违规使用的医保基金,并处违规金额1倍违约金;2.责令该院限期整改;3.对该院予以约谈,并在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金40.8元已全部追回,违约金40.8元已全部退回医保基金专户。
二十五、理县上孟乡卫生院违规使用医保基金案
2023年3月,理县医疗保障局对理县上孟乡卫生院2022年1月至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。检查发现该院存在“购销存不符”、未建立完整的医保管理、财务、统计信息和基金使用等内部管理制度;未公示医保宣传栏、医保举报投诉电话等违规行为,涉及违规本金135元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《理县医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违规使用的医保基金,并处违规金额1倍违约金;2.责令该院限期整改;3.对该院予以约谈,并在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金135元已全部追回,违约金270元已全部退回医保基金专户。
二十六、理县米亚罗中心卫生院违规案
2023年3月,理县医疗保障局对米亚罗中心卫生院2022年1月至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。发现该院存在部分药(械)购销存管理不规范、未公示医保宣传栏、未公示医保举报投诉电话、医保相关制度不完整等违规行为,依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对米亚罗中心卫生院予以约谈,并在县域范围内通报批评。
二十七、理县下孟乡卫生院违规使用医保基金案
2023年3月,理县医疗保障局对理县下孟乡卫生院2022年1月至2023年3月期间的医保基金结算情况开展日常检查。发现该院存在“购销存不符”、未建立完整的医保管理、财务、统计信息和基金使用等内部管理制度;未公示医保宣传栏、医保举报投诉电话等违规行为,涉及违规本金39.9元。依据《医疗保障使用监督管理条例》、《理县医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违规使用的医保基金,并根据协议处违规金额1倍违约金;2.责令该院限期整改;3.对该院予以约谈,并在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金39.9元已全部追回,违约金79.8元已全部退回医保基金专户。
二十八、理县君康药店违规使用医保基金案
2023年7月,理县医疗保障局对理县君康药店2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该药店存在“购销存不符”违法违规行为,涉及违规本金39元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违规使用的医保基金,并处违规金额1倍违约金;2.责令该店限期整改;3.对该店予以约谈,并在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金39元已全部追回,违约金39元已全部退回医保基金专户。
二十九、理县康乐康安堂药店违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县康乐康安堂药店2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该药店存在“购销存不符”违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店限期整改;2.对该药店予以约谈,并在县域范围内通报批评。
三十、理县百姓药店违规使用医保基金案
2023年7月,理县医疗保障局对理县百姓药店2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查发现该药店存在“购销存不符”违规行为,涉及违规本金105元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违规使用的医保基金,并处违规金额2倍违约金;2.责令该店限期整改;3.对该店予以约谈,并在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金105元已全部追回,违约金210元已全部退回医保基金专户。
三十一、理县安康药店违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县安康药店2022年1月1日至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查发现该药店存在药(械)购销存管理不规范、无培训记录等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店限期整改;2.对该药店予以约谈。
三十二、理县慧仁堂大药房违规案
2023年9月,理县医疗保障局对理县慧仁堂大药房进行医疗保障基金使用情况专项检查。发现该药店存在医保相关制度不健全、医保相关制度不健全、无培训记录等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店限期整改;2.对该药店予以约谈。
三十三、理县济世堂大药房违规使用医保基金案
2023年7月,理县医疗保障局对理县济世堂大药房2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查发现该药房存在“购销存不符”、医保相关制度不完整,未更新医保宣传栏、无组织店员学习医保政策及相关文件并留痕等违规行为,涉及违规本金1326元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违规使用的医保基金,并处违规金额违约金;2.责令该店限期整改;3.对该店予以约谈,并在县域范围内通报批评;4.目前,违规使用的医保基金本金1326元已全部追回,违约金2136元已全部退回医保基金专户。
三十四、理县康乐康君安药房违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县康乐康君安药店2022年1月1日至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查发现该药房存在“购销存不符”、医保相关制度不完整、未更新医保宣传栏、无组织店员学习医保政策及相关文件并留痕等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店限期整改;2.对该药店予以约谈。
三十五、理县康贝康惠药店违规使用医保基金案
2023年7月,理县医疗保障局对理县康贝康惠2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现理县该药店存在“购销存不符”、医保相关制度不完整,未更新医保宣传栏、无组织店员学习医保政策及相关文件并留痕等违规行为,涉及违规本金169元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违规使用的医保基金,并处违规金额违约金;2.责令该店限期整改;3.对该店予以约谈,并在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金169元已全部追回,违约金329元已全部退回医保基金专户。
三十六、理县仁爱大药店违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县仁爱大药店2022年1月1日至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该药店存在“购销存不符”、医保相关制度不完整、未更新医保宣传栏、无组织店员学习医保政策及相关文件并留痕等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店限期整改;2.对该药店予以约谈。
三十七、理县康乐康瑞康药店违规使用医保基金案
2023年7月,理县医疗保障局对理县康乐康瑞康药店2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该药店存在购销存不符、无组织店员学习医保政策及相关文件并留痕等违规行为,涉及违规本金30元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违规使用的医保基金,并处违规金额1倍违约金;2.责令该店限期整改;3.对该店予以约谈,并在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金30元已全部追回,违约金30元已全部退回医保基金专户。
三十八、理县康乐康寿康药房违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县康乐康寿康药房2022年1月1日至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查发现该药房存在购销存不符、医保相关制度不完整、未更新医保宣传栏、无组织店员学习医保政策及相关文件并留痕等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店限期整改;2.对该药店予以约谈。
三十九、理县康乐康益安堂大药房违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县康乐康益安堂大药房2022年1月1日至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查发现该药房存在部分药品购销存不符、医保相关制度不完整、未更新医保宣传栏、无组织店员学习医保政策及相关文件并留痕等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该药店限期整改;2.对该药店予以约谈。
四十、理县康乐康致和药店违规使用医保基金案
2023年7月,理县医疗保障局对理县康乐康致和药店2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查发现该药店存在部分药品购销存不符、无组织店员学习医保政策及相关文件并留痕等违规行为,涉及违法违规使用医保基金220元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令违法违规使用的医保基金,并处违法违规金额违约金;2.责令该店限期整改;3.对该店予以约谈,并在县域范围内通报批评;违规使用的医保基金本金220元已全部追回,违约金418元已全部退回医保基金专户。
四十一、理县妇幼保健院违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县妇幼保健院2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在部分药品购销存不符、无医保政策宣传栏,未公示医保举报投诉电话、医保相关制度不完整等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对该院予以约谈。
四十二、理县甘堡乡卫生院违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县甘堡乡卫生院2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在部分药品购销存不符、病历记录不完整、医保政策宣传栏未更新,未公示医保举报投诉电话、医保相关制度不完整等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对该院予以约谈。
四十三、理县古尔沟镇卫生院违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县古尔沟镇卫生院2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在集采药品存在医保政策宣传栏未更新、未公示医保举报投诉电话、医保相关制度不完整等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对该院予以约谈。
四十四、理县米亚罗中心卫生院违规案
?2023年7月,理县医疗保障局对理县米亚罗中心卫生院2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在部分药品购销存不符、医保政策宣传栏未更新,未公示医保举报投诉电话、医保相关制度不完整等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对该院予以约谈。
四十五、理县蒲溪乡卫生院违规使用医保基金案
2023年7月,理县医疗保障局对理县蒲溪乡卫生院2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在部分药品购销存不符、医保政策宣传栏未更新、未公示医保举报投诉电话、医保相关制度不完整等违规行为,涉及违法违规使用医保基金4.98元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令责令退回违法违规使用的医保基金;2.责令该院限期整改;3.对该院予以约谈,并在县域范围内通报批评;违规使用的医保基金本金4.98元已全部追回,违约金9.96元已全部退回医保基金专户。
四十六、理县朴头镇卫生院违规使用医保基金案
2023年7月,理县医疗保障局对理县朴头镇卫生院2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查发现该院存在部分药品购销存不符、医保政策宣传栏未更新、医保相关制度不完整等违规行为。涉及违法违规使用医保基金206.42元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障医疗机构服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违法违规使用的医保基金;2.责令该院限期整改;3.对该院予以约谈,并在县域范围内通报批评;4.目前,违规使用的医保基金本金206.42元已全部追回,违约金412.84元已全部退回医保基金专户。
四十七、理县上孟乡卫生院违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县上孟乡卫生院2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在部分药品购销存不符、医保政策宣传栏未更新,未公示医保举报投诉电话、医保相关制度不完整等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对该院予以约谈。
四十八、理县桃坪镇卫生院违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县桃坪镇卫生院2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在部分药品购销存不符、医保政策宣传栏未更新、医保相关制度不完整等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对该院予以约谈。
四十九、理县通化乡卫生院违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县通化乡卫生院2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在部分药品购销存不符、病历书写不完整、医保政策宣传栏未更新、医保相关制度不完整等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对该院予以约谈。
五十、理县下孟乡卫生院违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县下孟乡卫生院2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在医保政策宣传栏未更新、未公示医保举报投诉电话、医保相关制度不完整等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对该院予以约谈。
五十一、理县人民医院违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县人民医院2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在部分药械购销存不符、部分病历中无检查报告等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对该院予以约谈。
五十二、理县薛城中心卫生院违规使用医保基金案
2023年7月,理县医疗保障局对理县薛城中心卫生院2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在部分药品购销存不符、病历不完整、医保政策宣传栏未更新、未公示医保举报投诉电话、医保相关制度不完整等违规行为,涉及违法违规使用医保基金140.4元。依据《医疗保障使用监督管理条例》、《成德眉资医疗保障医疗机构服务协议》等相关条款,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违法违规金额违约金;2.责令该院限期整改;3.对该院予以约谈,目前,违规使用的医保基金本金140.4元已全部追回,违约金140.4元已全部退回医保基金专户。
五十三、理县杂谷脑镇卫生院违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县杂谷脑镇卫生院2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在医保相关制度不完整等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对该院予以约谈。
五十四、理县中医藏医医院违规案
2023年7月,理县医疗保障局对理县中医藏医医院2022年1月至2023年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在部分药械购销存不符、部分病历书写不规范、医保相关制度不健全等违规行为。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院限期整改;2.对该院予以约谈。
五十五、理县人民医院违规使用医保基金案
2023年9月,阿坝州医保领域打击欺诈骗保专项整治州级抽查复查组对理县人民医院从2021年1月至2023年8月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在β2微球蛋白测定检查超标准收费违规行为,涉及违法违规使用医保基金8490.5元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违法违规金额违约金;2.责令该院限期整改;3.在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金8490.5元已全部追回,违约金16980已全部退回医保基金专户。
五十六、理县人民医院违规使用医保基金案
2023年9月,阿坝州医保领域打击欺诈骗保专项整治州级抽查复查组对理县人民医院从2021年1月至2023年8月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在行注射治疗时重复收取一次性输液器费用,涉及违法违规使用医保基金10088.52元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院退回违法违规金额违约金;2.责令该院限期整改;3.在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金10088.52元已全部追回,违约金20177.04已全部退回医保基金专户。
五十七、理县人民医院违规使用医保基金案
2023年9月,阿坝州医保领域打击欺诈骗保专项整治州级抽查复查组对理县人民医院从2021年1月至2023年8月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在将雾化吸入项目串换收费超声波治疗费用,涉及违法违规使用医保基金7140元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令该院退回违法违规金额违约金,并处违规金额2倍违约金;2.责令该院限期整改;3.在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金7140元已全部追回,违约金14280元已全部退回医保基金专户。
五十八、理县人民医院违规使用医保基金案
2023年9月,阿坝州医保领域打击欺诈骗保专项整治州级抽查复查检查组对理县人民医院从2021年1月至2023年8月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存在将中药熏洗项目串换收取中药熏药治疗费用,涉及违法违规使用医保基金19890元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令退回违法违规金额违约金,并处违规金额2倍违约金;2.责令该院限期整改;3.在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金19890元已全部追回,违约金39780元已全部退回医保基金专户。
五十九、理县人民医院违规使用医保基金案
2023年9月,阿坝州医保领域打击欺诈骗保专项整治州级抽查复查组对理县人民医院从2021年1月至2023年8月期间的医保基金结算情况开展专项检查。发现该院存购销存管理不规范,涉及违法违规使用医保基金26008.92元。依据《医疗保障使用监督管理条例》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,当地医保部门处理结果如下:1.责令退违法违规金额违约金,并处违规金额违约金;2.责令该院限期整改;3.在县域范围内通报批评;目前,违规使用的医保基金本金26008.92元已全部追回,违约金52017.84元已全部退回医保基金专户。 



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