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文昌市医疗保障局曝光台 2023年第一期曝光典型案件
发布时间:2023-05-11        信息来源:查看
一、文昌市东阁镇卫生院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市东阁镇卫生院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在虚记多记、串换项目收费、超医保限制用药、过度诊疗、重复收费的违规使用医保基金行为,涉及医保基金15074.05元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金15074.05元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金15074.05元。
二、文昌市东郊镇中心卫生院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市东郊镇中心卫生院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在串换项目收费、超医保限制用药、虚记多记、过度诊疗和财务问题的违规使用医保基金行为,涉及医保基金189757.46元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金189757.46元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金189757.46元。
三、文昌市东路镇卫生院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市东路镇卫生院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在超医保限制用药、串换项目收费、虚记多记和超标准收费的违规使用医保基金行为,涉及医保基金11542.49元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金11542.49元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金11542.49元。
四、文昌市庆龄妇幼保健院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市庆龄妇幼保健院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在虚记多记、串换项目收费、超医保支付范围及和度诊疗的违规使用医保基金行为,涉及医保基金171829.9元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金171829.9元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金171829.9元。
五、文昌市公坡镇卫生院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市公坡镇卫生院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在虚记多记、超医保限制用药和串换项目收费的违规使用医保基金行为,涉及医保基金5725.71元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金5725.71元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金5725.71元。
六、文昌市会文镇中心卫生院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市会文镇中心卫生院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在虚记多记、串换项目收费、过度诊疗和超医保限制用药的违规使用医保基金行为,涉及医保基金208117.82元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金208117.82元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金208117.82元。
七、文昌市锦山镇中心卫生院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市锦山镇中心卫生院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在串换项目收费、超医保限制用药、过度诊疗和财务问题问题的违规使用医保基金行为,涉及医保基金153604.06元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金153604.06元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金153604.06元。
八、文昌市文城镇卫生院迈号分院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市文城镇卫生院迈号分院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在虚记多记、串换项目收费和过度诊疗的违规使用医保基金行为,涉及医保基金55097.26元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金55097.26元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金55097.26元。
九、文昌市文城镇卫生院南阳分院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市文城镇卫生院南阳分院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查行检查”,查实该院存在过度诊疗、超医保限制用药的违规使用医保基金行为,涉及医保基金2502.12元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金2502.12元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金2502.12元。
十、文昌市蓬莱镇卫生院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市蓬莱镇卫生院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在过度诊疗、串换项目收费、超医保限制用药的违规使用医保基金行为,涉及医保基金11417.51元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金11417.51元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金11417.51元。
十一、文昌市铺前镇卫生院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市铺前镇卫生院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在超医保限制用药、串换项目收费、虚记多记和过度诊疗的违规使用医保基金行为,涉及医保基金101178.1元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金101178.1元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金101178.1元。
十二、文昌市文城镇卫生院清澜分院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市文城镇卫生院清澜分院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在虚记多记、串换项目收费、过度诊疗和超医保限制用药的违规使用医保基金行为,涉及医保基金49253.6元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金49253.6元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金49253.6元。
十三、文昌市文城镇卫生院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市文城镇卫生院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在超医保限制用药、串换项目收费、虚记多记、过度诊疗和财务问题的违规使用医保基金行为,涉及医保基金131673.94元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金131673.94元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金131673.94元。
十四、文昌市翁田镇卫生院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市翁田镇卫生院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在串换项目收费、过度诊疗、超医保限制用药和虚记多记的违规使用医保基金行为,涉及医保基金15451.05元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金15451.05元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金15451.05元。
十五、文昌市中医院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市中医院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在超医保限制用药、虚记多记、串换项目收费、无资质诊疗、分解收费和财务问题的违规使用医保基金行为,涉及医保基金598795.14元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金598795.14元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金598795.14元。
十六、文昌市重兴镇卫生院违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对文昌市重兴镇卫生院2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在超医保限制用药、虚记多记、串换项目收费、过度诊疗和财务问题的违规使用医保基金行为,涉及医保基金31790.88元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金31790.88元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金31790.88元。
十七、海南星灿医疗集团有限公司文昌星灿医院分公司违规使用医保基金被查处
文昌市医疗保障局飞行检查组对海南星灿医疗集团有限公司文昌星灿医院分公司2021年5月至2022年4月期间使用医保基金情况开展专项检查,查实该院存在重复收费、虚记多记、串换项目收费、过度检查和超出医保支付范围的违规使用医保基金行为,涉及医保基金188405.58元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:1.追回该院违规使用的医保基金188405.58元;2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题进行全面整改。目前,已追回该院全部违规使用医保基金188405.58元。


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