一、壤塘县藏医院违规案

2023年3月15日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县藏医院开展第一季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

二、壤塘县上杜柯乡卫生院违规案

2023年3月15日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县上杜柯卫生院开展第一季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在未严格履行药械集中采购约定的（包括但不限于带量采购合同量未完成、违规线下采购、未按期足额归还预付货款等）违约行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

三、壤塘县茸木达乡卫生院违规案

2023年3月15日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县茸木达乡卫生院开展第一季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院未严格履行药械集中采购约定的（包括但不限于带量采购合同量未完成、违规线下采购、未按期足额归还预付货款等）违约行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

四、壤塘县宗科乡卫生院违规案

2023年3月15日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县宗科乡卫生院开展第一季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院未严格履行药械集中采购约定的（包括但不限于带量采购合同量未完成、违规线下采购、未按期足额归还预付货款等）违约行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

五、壤塘县中壤塘镇卫生院违规案

2023年3月15日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县中壤塘镇卫生院开展第一季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院未严格履行药械集中采购约定的（包括但不限于带量采购合同量未完成、违规线下采购、未按期足额归还预付货款等）违约行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

六、壤塘县石里乡卫生院违规案

2023年3月15日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县石里乡卫生院开展第一季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院未严格履行药械集中采购约定的（包括但不限于带量采购合同量未完成、违规线下采购、未按期足额归还预付货款等）违约行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

七、壤塘县岗木达镇卫生院违规案

2023年3月15日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县岗木达镇卫生院开展第一季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院未严格履行药械集中采购约定的（包括但不限于带量采购合同量未完成、违规线下采购、未按期足额归还预付货款等）违约行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

八、壤塘县上寨中心卫生院违规案

2023年3月15日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县上寨中心卫生院开展第一季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院未严格履行药械集中采购约定的（包括但不限于带量采购合同量未完成、违规线下采购、未按期足额归还预付货款等）违约行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

九、壤塘县南木达镇卫生院违规案

2023年3月15日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县南木达镇卫生院开展第一季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院未严格履行药械集中采购约定的（包括但不限于带量采购合同量未完成、违规线下采购、未按期足额归还预付货款等）违约行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

十、壤塘县尕多乡卫生院违规案

2023年3月15日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县尕多乡卫生院开展第一季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院未严格履行药械集中采购约定的（包括但不限于带量采购合同量未完成、违规线下采购、未按期足额归还预付货款等）违约行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

十一、壤塘县上壤塘乡卫生院违规案

2023年3月15日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县尕多乡卫生院开展第一季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院未严格履行药械集中采购约定的（包括但不限于带量采购合同量未完成、违规线下采购、未按期足额归还预付货款等）违约行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

十二、壤塘县吾伊乡卫生院违规案

2023年3月15日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县吾伊乡卫生院开展第一季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院未严格履行药械集中采购约定的（包括但不限于带量采购合同量未完成、违规线下采购、未按期足额归还预付货款等）违约行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

十三、壤塘县蒲西乡卫生院违规案

2023年3月15日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县蒲西乡卫生院开展第一季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院未严格履行药械集中采购约定的（包括但不限于带量采购合同量未完成、违规线下采购、未按期足额归还预付货款等）违约行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

十四、壤塘县康乐康健康中西药店进销存管理不规范案

2023年3月15日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县康乐康健康中西药店开展第一季度医保基金使用情况检查。检查发现该药店存在进销存管理不规范违约行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《壤塘县基本医疗保险定点零售药店服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

十五、壤塘县民族贸易医药有限责任公司医药一门市龙一加盟店违规案

2023年3月15日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县民族贸易医药有限责任公司医药一门市龙一加盟店开展第一季度医保基金使用情况检查。检查发现该药店存在摆放化妆品违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《壤塘县基本医疗保险定点零售药店服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

十六、壤塘县人民医院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县人民医院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院未严格履行药械集中采购约定，存在未在规定时间内返还甲方预付资金，未按期足额归还甲方预付的集中采购货款的违约行为，根据《壤塘县基本医疗保险协议管理医疗机构医疗服务协议》相关规定，责令其限期整改。

十七、壤塘县人民医院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县人民医院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在涉嫌挂床住院、违反诊疗规范、过度检查等违法违规问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《壤塘县基本医疗保险协议管理医疗机构医疗服务协议》相关规定。1、责令其限期整改；2、对该医院的整改情况进行责令改正抽查复查。

十八、壤塘县藏医院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县藏医院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在涉嫌进销存系统数据不全、涂改病历等违法违规问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《壤塘县基本医疗保险协议管理医疗机构医疗服务协议》相关规定。1、责令其限期整改；2、对该医院的整改情况进行责令改正抽查复查。

十九、壤塘县上杜柯乡卫生院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县上杜柯乡卫生院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

 二十、壤塘县康乐康顺康药店进销存管理不规范案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县康乐康顺康药店开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该药店存在进销存管理不规范违约行为，根据《壤塘县基本医疗保险定点零售药店服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：责令其立即整改。

 二十一、壤塘县上杜柯乡卫生院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县上杜柯乡卫生院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

  二十二、壤塘县妇幼保健院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县妇幼保健院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

 二十三、壤塘县蒲西乡卫生院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县蒲西乡卫生院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

 二十四、壤塘县茸木达乡卫生院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县茸木达乡卫生院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

 二十五、壤塘县中壤塘镇卫生院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县中壤塘镇卫生院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

 二十六、壤塘县石里乡卫生院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县石里乡卫生院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

二十七、壤塘县岗木达镇卫生院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县岗木达镇卫生院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

 二十八、壤塘县吾依乡卫生院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县吾依乡卫生院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

  二十九、壤塘县尕多乡卫生院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县尕多乡卫生院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

 三十、壤塘县宗科乡卫生院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县宗科乡卫生院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

 三十一、壤塘县上寨中心卫生院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县上寨中心卫生院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

 三十二、壤塘县南木达乡卫生院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县南木达乡卫生院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

 三十三、壤塘县上壤塘乡卫生院违规案

2023年7月14日，壤塘县医疗保障局牵头组织相关单位对壤塘县上壤塘乡卫生院开展第二季度医保基金使用情况检查。检查发现该医院存在进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

三十四、参保人员罗某某伪造外伤证明骗取医保基金案

2023年9月，壤塘县医疗保障局根据壤塘县公安部门移交线索，对参保人员罗某某涉嫌伪造外伤证明骗取医保基金案进行调查。调查发现该人员因打架斗殴时受伤住院治疗，在填报《四川省省内异地就医外伤登记表》时未如实叙述受伤经过，未提及外伤为打架斗殴致伤。存在伪造外伤证明骗取医保基金的违法行为，涉及医保基金2万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法报销的医保基金；2、暂停其医疗费用联网结算6个月；3、将其案件移送司法机关进一步处理；4、目前，违法报销的医保基金本金20028.2元已退回至医保基金专户。

三十五、参保人员夏某某伪造外伤证明骗取医保基金案

2023年9月，壤塘县医疗保障局根据壤塘县公安部门移交线索，对参保人员夏某某涉嫌伪造外伤证明骗取医保基金案进行调查。调查发现该人员因打架斗殴时受伤住院治疗，在填报《四川省省内异地就医外伤登记表》时未如实叙述受伤经过，未提及外伤为打架斗殴致伤。存在伪造外伤证明骗取医保基金的违法行为，涉及医保基金1.26万元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法报销的医保基金；2、暂停其医疗费用联网结算6个月；3、将其案件移送司法机关进一步处理；4、目前，违法报销的医保基金本金12666.86元已退回至医保基金专户。

三十六、壤塘县人民医院违规案

2023年10月，阿坝州医疗保障基金州级抽查复查组对壤塘县人民医院开展打击欺诈骗保专项整治抽查复查。通过查阅医院医保管理制度、医院HIS 系统数据、财务报表、药品耗材购销存台账、设备药品说明书、病历等相关资料，调查询问相关医务及工作人员，发现医院存在氧气吸入中心给氧(持续吸氧)(不足12小时)超标准收费违规行为，涉及违规金额36780元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍违约金；2、责令该院限期整改；3、目前，违规使用的医保基金本金36780元已全部追回，违约金36780元已全部退回医保基金专户。

三十七、壤塘县人民医院违规案

2023年10月，阿坝州医疗保障基金州级抽查复查组对壤塘县人民医院开展打击欺诈骗保专项整治抽查复查。通过查阅医院医保管理制度、医院HIS 系统数据、财务报表、药品耗材购销存台账、设备药品说明书、病历等相关资料，调查询问相关医务及工作人员，发现医院存在重复收费违规行为，涉及违规金额7840元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍违约金；2、责令该院限期整改；3、目前，违规使用的医保基金本金7840元已全部追回，违约金7840元已全部退回医保基金专户。

三十八、壤塘县人民医院违规案

2023年10月，阿坝州医疗保障基金州级抽查复查组对壤塘县人民医院开展打击欺诈骗保专项整治抽查复查。通过查阅医院医保管理制度、医院HIS 系统数据、财务报表、药品耗材购销存台账、设备药品说明书、病历等相关资料，调查询问相关医务及工作人员，发现医院存在过度检查违规行为，涉及违规金额21906.8元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍违约金；2、责令该院限期整改；3、目前，违规使用的医保基金本金21906.8元已全部追回，违约金21906.8元已全部退回医保基金专户。

三十九、壤塘县人民医院违规案

2023年10月，阿坝州医疗保障基金州级抽查复查组对壤塘县人民医院开展打击欺诈骗保专项整治抽查复查。通过查阅医院医保管理制度、医院HIS 系统数据、财务报表、药品耗材购销存台账、设备药品说明书、病历等相关资料，调查询问相关医务及工作人员，发现医院存在四肢血管彩色多普勒超声（每增加两根加收）超标准收费，涉及违规金额19031.4元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍违约金；2、责令该院限期整改；3、目前，违规使用的医保基金本金19031.4元已全部追回，违约金19031.4元已全部退回医保基金专户。

四十、壤塘县人民医院违规案

2023年10月，阿坝州医疗保障基金州级抽查复查组对壤塘县人民医院开展打击欺诈骗保专项整治抽查复查。通过查阅医院医保管理制度、医院HIS 系统数据、财务报表、药品耗材购销存台账、设备药品说明书、病历等相关资料，调查询问相关医务及工作人员，发现医院存在外检不合理收费违规行为，涉及违规金额3627.6元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍违约金；2、责令该院限期整改；3、目前，违规使用的医保基金本金3627.6元已全部追回，违约金3627.6元已全部退回医保基金专户。

四十一、壤塘县人民医院违规案

2023年10月，阿坝州医疗保障基金州级抽查复查组对壤塘县人民医院开展打击欺诈骗保专项整治抽查复查。通过查阅医院医保管理制度、医院HIS 系统数据、财务报表、药品耗材购销存台账、设备药品说明书、病历等相关资料，调查询问相关医务及工作人员，发现医院存在出诊不合理收费违规行为，涉及违规金额1833.6元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍违约金；2、责令该院限期整改；3、目前，违规使用的医保基金本金1833.6元已全部追回，违约金1833.6元已全部退回医保基金专户。

四十二、壤塘县人民医院违规案

2023年10月，阿坝州医疗保障基金州级抽查复查组对壤塘县人民医院开展打击欺诈骗保专项整治抽查复查。通过查阅医院医保管理制度、医院HIS 系统数据、财务报表、药品耗材购销存台账、设备药品说明书、病历等相关资料，调查询问相关医务及工作人员，发现医院存在进销存管理不规范。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《阿坝州医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。

四十三、壤塘县民族贸易医药有限责任公司医药一门市龙一加盟店违规案

2023年10月，阿坝州医疗保障基金州级抽查复查组对壤塘县民族贸易医药有限责任公司医药一门市龙一加盟店开展打击欺诈骗保专项整治抽查复查。通过现场抽查10种药品，发现该药店存在进销存管理不规范违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《壤塘县基本医疗保险定点零售药店服务协议》等相关规定，当地医保部门处理结果如下：1、责令该院限期整改；2、对主要负责人进行约谈。