一、凤冈县佘某某违规使用医保基金案

2022年4月，凤冈县医疗保障局接到举报后，调查发现佘某某签订虚假外伤承诺书骗取医保基金的违法违规行为，涉及医保基金1.91万元。凤冈县医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条之规定，作出如下处理：1．对参保人员进行批评教育；2．追回医保基金1.91万元（已追回）；3．将涉嫌欺诈骗保线索移交公安机关。

二、三穗县杨某未违规使用医保基金案

2022年4月，三穗县医疗保障局接到三穗县人民检察院《检察建议书》（穗检行公建〔2022〕7号）后，调查发现参保人杨某未外伤证明不属实，杨某波参与指使虚假外伤承诺以骗取医保基金违法违规行为，涉及医保基金7007.11元。三穗县医疗保障局依据《刑法》第二百六十六条，《中华人民共和国社会保险法》第八十二条，《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十二条、第四十一条、第四十二条，《省医保局关于印发＜贵州省医疗保障部门基金监督检查工作规程（试行）＞的通知》（黔医保发〔2021〕83号）、《省医保局省公安厅关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》（黔医保发〔2022〕8号）等有关规定，作出如下处理：1．对参保人杨某未、杨某波进行约谈和批评教育，并制作《责令整改通知书》责令整改；2．追回医保基金7007.11元（已追回）；3．将涉嫌欺诈骗保线索移交公安机关。

三、习水县刘某某违规使用医保基金案

2022年1月，习水县医疗保障局接到群众举报后组织调查，发现参保人刘某某存在隐瞒外伤事实骗取医保基金的违法违规行为，涉及医保基金29335.33元。习水县医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《遵义市基本医疗保险（生育保险）定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定，作出如下处理：1．对涉事人员进行批评教育；2．追回医保基金29335.33元（已追回）；3．将涉嫌欺诈骗保线索移交公安机关。

四、毕节市七星关区尹某某违规使用医保基金案

2023年4月，毕节市七星关区医疗保障局接到群众举报后，调查发现尹某某存在为其父虚假外伤承诺骗取医保基金的违法违规行为，涉及医保基金95144.81元。毕节市七星关区医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，作出如下处理：1．追回医保基金95144.81元（已追回）；2．将涉嫌欺诈骗保线索移交公安机关。

五、毕节市七星关区唐某某、陈某某等违规使用医保基金案

2022年11月，毕节市七星关区医疗保障局接到群众举报后，调查发现陈某某存在委托吴某某、唐某某、周某某共同虚假承诺外伤骗取医保基金的违法违规行为，涉及医保基金12542.93元。毕节市七星关区医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，作出如下处理：1．追回医保基金12542.93元（已追回）；2．将涉嫌欺诈骗保线索移交公安机关。

六、丹寨县袁某某虚开发票骗取医保基金案

2022年6月，丹寨县医保中心在日常监管中发现袁某某存在虚开票据骗取医保基金的违法违规行为，涉及医保基金100459.33元。2022年8月，丹寨县医疗保障局将袁某某涉嫌欺诈骗保线索移交司法机关。2023年5月，丹寨县人民法院依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第四十五条、第四十七条、第五十二条、第五十三条、第六十一条、四六十二条、第六十七条第一款，《中华人民共和国刑事诉讼法》第十五条、第二百零一条，最高人民法院、最高人民检察院《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解答》第一条、第二条等有关规定，作出如下判决：1．被告人袁某某犯诈骗罪，判处有期徒刑三年三个月，并处罚金人民币5000元（已缴纳）；2．对被告人违法所得人民币117656.7元予以追缴（其中含医保基金100459.33元和大额保险17197.37元），退还被害单位（已退还）。