四平市医疗保障局在打击欺诈骗保专项整治和日常全覆盖检查工作中，对定点医药机构违法违规使用医保基金的相关案例进行公开曝光，本期集中对6个典型案例进行曝光。

  一、梨树县康隆大药房连锁吉林省有限公司梨树华瑞店违规案

  2022年8月，梨树县医疗保障局对梨树县康隆大药房连锁吉林省有限公司梨树华瑞店日常检查中，通过随机调取该定点零售药店上传至吉林省医疗保障信息平台刷卡信息进行现场核查医保基金使用情况时，发现存在店内销售系统销售信息与上传吉林省医疗保障信息平台刷卡信息不符的违规问题，涉及违规费用14172.60元。梨树县医疗保障局依据《2022年度梨树县基本医疗保险定点药店服务协议》作出处理如下：1、对主要负责人进行约谈；2、限期整改；3、拒付全部违约费用处理；4、暂停乙方1个月医保服务处理。

  二、梨树县汇丰大药房连锁有限公司欣城分店违规案

  2022年9月，梨树县医疗保障局检查人员对梨树县汇丰大药房连锁有限公司欣城分店日常检查中，发现该定点零售药店存在营业区域内违规摆放日化等生活用品。梨树县医疗保障局依据《2022年度梨树县基本医疗保险定点药店服务协议》作出处理如下：1、对主要负责人进行约谈；2、限期整改；3、暂停乙方1个月医保服务处理。

  三、双辽市博康大药房辽河路店违规案

  2022年12月，双辽市医疗保障局对双辽市博康大药房辽河路店全覆盖日常检查中，发现该药店存在医保系统所录入信息与实际销售不相符问题，涉及违规费用4374.00元。依据《双辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定作出如下处理：1、追回违规使用的医保基金4374.00元；2、对负责人进行约谈，责令限期整改；3、检查结果作出扣分处理，并计入年终考核；4、暂停医保结算一个月。

  四、双辽市古镇百姓大药房违规案

  2022年10月，双辽市医疗保障局对双辽市古镇百姓大药房全覆盖日常检查中，发现该药店存在医保系统所录入信息与实际销售不相符问题，涉及违规费用2121.00元。依据《双辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定作出如下处理：1、追回违规使用的医保基金2121.00元；2、对负责人进行约谈，责令限期整改；3、检查结果作出扣分处理，并计入年终考核；4、暂停医保结算一个月。

  五、双辽市益兴阳大药房违规案

  2022年10月，双辽市医疗保障局对双辽市益兴阳大药房全覆盖日常检查中，发现该药店存在“购销存”台账不能做到账账相符，账实相符问题，涉及违规费用2575.00元。依据《双辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定作出如下处理：1、追回违规使用的医保基金2575.00元；2、对负责人进行约谈，责令限期整改；3、检查结果作出扣分处理，并计入年终考核。

  六、国大益和大药房吉林有限公司伊通家佳分店违规案

  2022年9月，伊通县医疗保障局对国大益和大药房吉林有限公司伊通家佳分店全覆盖日常检查中，发现该药店工作人员操作医保系统录入药品信息时和实际销售不符，存在串换药品行为，经过工作人员对“进销存”比对存在铝碳酸镁咀嚼片与替米沙坦串换成六味地黄丸进行医保刷卡结算，涉及违规费用2204.00元。依据《2022年度伊通满族自治县医疗保障局基本医疗保险定点药店医疗服务协议》作出如下处理：1、约谈法定代表人或主要负责人；2、追回已支付的医保费用2204.00元；3、暂停医保结算一个月，涉及违规问题立即整改，在整改检查后视整改情况决定是否予以开通。