为深入贯彻落实党的二十大精神，织牢织密基金监管安全“防护网”，根据《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》关于“推进智能监控常态化”的有关要求，我省全面推进基金监管智能审核和监控工作。据统计，2023年1月至5月，全省通过智能监管系统发现违规9.88万人次，违规医保基金支付金额749.89万元，涉及定点医药机构2922家。为充分发挥典型案例指导作用，引导定点医药机构合理、规范使用医保基金，江西省医疗保障局选编了11类50个基金监管智能审核典型案例，供参考借鉴。即日起，“江西医疗保障”微信公众号推出“江西省医保基金监管智能审核典型案例”系列推文。今天推出典型案例系列十一：未按诊疗支付标准收费类违规案例。
十一、未按诊疗支付标准收费类违规案例（1个）
50.某医院按照52元/次收取“静脉注射”费用。根据《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录（2011贯标版）》（赣医保办字〔2021〕32号），静脉注射收费标准为6元/次。该案例“静脉注射”收费超限定价格，属于超标准收费。
违规依据：
①《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）第十五条规定，……不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药……。
②《江西省医疗保障基金使用监督管理办法》(江西省人民政府令第256号)第二十条规定，定点医药机构及其工作人员在提供医药服务过程中，不得有下列第（三）款行为：“重复收费、超标准收费、分解项目收费”。