各县区医疗保障局，市医疗保障事务服务中心，全市各定点医药机构：
2022年辽宁省医疗保障局组织检查组，对我市本溪市中医院等10家定点医药机构进行了飞行检查。根据省局相关要求，现将2022年省局飞行检查本溪市中医院等10家定点医药机发现违规问题进行通报，具体内容如下：
一、本溪市中医院：
1、B型钠尿肽（含前体）不合理收费。
2、血清肌钙蛋白I测定不合理收费（无指征检查）。
3、 彩色胶片照相不合理收费。
4、 不合理收费：组套检查不合理收费, 因同一天收取两次以上项目费用，甲胎蛋白测定、肌酐测定、血清肌酸激酶测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（肝功和心肌酶）、血清总蛋白测定、血清白蛋白测定（肝功肾功），每一项收费数量超出一次的部分为违规。
5、 不合理收费：血清碳酸氢盐测定不合理收费, 因血气分析和血清碳酸氢盐同时收费的，后者为重复收费。
6、不合理收费（无指征检查）：血清α-L-岩藻糖苷酶组套不合理收费（无指征检查）, 因血清α-L-岩藻糖苷酶测定排除科室传染科，感染科，重症医学科、ICU，排除诊断中含肝炎、肝癌、肝硬化、肝恶性肿瘤的患者，其余提示无指征检查。
7、 重复收费：血液透析重复收费(住院), 因（住院）血液灌流和血液透析同天收费的，后者为重复收费。
8、 不合理收费：电子镜加收支付类别错误（甲类）。
9、戊型肝炎测定不合理收费（无指征检查）。
10、甲型肝炎测定不合理收费（无指征检查）。
11、血浆反应素试验不合理收费, 因梅毒螺旋体特异抗体测定和血浆反应素试验同时收费的，排除诊断中含“梅毒”的，血浆反应素试验提示违规。
12、纤维结肠镜检查（采用电子镜加收）不合理收费, 经电子肠镜特殊治疗和纤维结肠镜检查（采用电子镜加收）同时收费的，纤维结肠镜检查（采用电子镜加收）为异常。
13、纤维结肠镜不合理收费, 因经肠镜特殊治疗和纤维结肠镜检查同时收费的，纤维结肠镜为异常。
14、诊疗项目护理费收费数量超出使用天数。
15、诊疗项目诊查费收费数量超出使用天数。
16、不合理收费：床旁心电图检查（床旁加收）不合理收费，因床旁心电图加收项目，同时收费中不含一级护理和重症监护，排除ICU和CCU科室，余下的为不合理收费。
17、一次性内窥镜活体取样钳无收费依据。
18、一次性使用注射器20ml无收费依据。
19、 理疗电极片无收费依据。
20、一次性电极片无收费依据。
二、本溪市康宁医院：
1、精神科护理超住院天数多收费问题。
2、冲动行为干预治疗多收费。
3、低频脉冲治疗超标准收费：低频脉冲电治疗同天收费数量大于1次的违规收费。
4、血清白蛋白测定单日多收费。
5、肌酐测定单日多收费。
6、血清肌酸激酶测定单日多收费。
7、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定单日多收费。
8、血清总蛋白测定单日多收费。
9、脑电生物反馈治疗多收费：数据筛查暗示治疗和脑电生物反馈治疗同天收费的，脑电生物反馈治疗为多收费。
10、汉密尔顿焦虑量表不合理收费：数据筛查一次住院期间收费数量大于3的违规收费。
11、钙离子测定疑似过度收费：数据筛查年龄60岁以下的排除诊断中含骨、疏松、肿瘤、癌、占位、肾，费用明细排除含骨密度测定的，科室排除含肿瘤 重症 临终关怀 血液 老年病 风湿的，其他疑似违规收费。
12、一次性使用无菌溶药注射器疑似无收费依据。
三、本溪三一三医院：
1、B型钠尿肽前体测定(BNP)过度检查问题。
2、诊疗项目超住院天数（诊查费、二级护理费、取暖费）。
3、左心功能测定无指征检查。
4、一次性换药包无收费依据。
5、一次性注射器20ml无收费依据。
6、一次性垫单无收费依据。
7、大换药、特大换药不合理收费。
8、14*17吋无收费依据。
9、尿沉渣镜检无指征检查。
10、彩色胶片照相无收费依据。
11、一次性窥镜无收费依据。
四、三生肾病专科门诊：
1、血液灌流与血液透析同时收费数量一致，血液透析违规收费。
2、血液灌流多收费情况，血液灌流同时费用明细中不含有血液灌流器的提示违规。
3、空心纤维血液透析滤过器无依据收费。
五、本溪市第九人民医院：
1、“丁苯酞软胶囊”限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作72小时内开始使用，支付不超过20天。（排除明细中含有CT 重症监护、一（I）级护理、特级护理，其他为异常数据），“丁苯酞软胶囊”违规使用。
2、“丁苯酞氯化钠注射液” 限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用，支付不超过14天。（排除明细中含有CT 重症监护、一（I）级护理、特级护理，其他为异常数据），“丁苯酞氯化纳注射液”违规使用。
3、“注射用奥扎格雷钠”限新发的急性血栓性脑梗死，支付不超过14天。（排除收费明细中含CT、磁共振、重症、监护、特级护理、I级护理、抢救、使用天数超过14天部分视为违规数据），“注射用奥扎格雷钠”违规使用。
4、“血清a-L岩藻糖苷酶测定”不合理收费（ 排除科室传染科，感染科，重症医学科、ICU，排除诊断中含肝炎、肝癌、肝硬化、肝恶性肿瘤、收费明细中含放疗、化疗的患者，费用明细中含一级护理 特级护理 重症 监护特殊消毒费 传染病加收，其余提示不合理收费）。
5、“血清胱抑素测定” 不合理收费（排除明细中含有重症监护、一（I）级护理、特级护理、血液透析、血液滤过、血液净化，且同一次住院收费数量大于1的，违规金额=（数量-1）*单价）。
6、“尿沉渣定量（尿流式仪法）”不合理收费（尿沉渣定量(尿流式仪法)与尿液分析同时收费，尿沉渣定量(尿流式仪法)组套）。
7、“低频脉冲电治疗”不合理收费（低频脉冲电治疗同天收费数量大于1的疑似违规，违规金额=单价*（数量?2）） 。
8、“一次性注射器20毫升”（无收费依据）。
9、“一次性使用换药包(会阴包)”（无收费依据）。
10、“一次性使用护理包”（无收费依据）。
六、本溪惠民医院：
1、“银杏达莫注射液”限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者，支付不超过14天（排除费用明细中含CT、磁共振、重症、监护、特级护理、抢救、同时使用时间按天计算小于14天的视为合规，其它为违规），银杏达莫注射液违规使用。
2、“一次性使用无菌注射器20ml”无收费依据。
3、“一次性使用溶药器 带针”无收费依据。
4、“尿杯”无收费依据。
5、 组套检查涉及重复收费（同一天收取两次以上项目费用，甲胎蛋白测定、肌酐测定、血清肌酸激酶测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（肝功和心肌酶）、血清总蛋白测定、血清白蛋白测定（肝功肾功），每一项收费数量超出一次的部分为违规）。
6、“盐酸氨溴索注射液”限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者超限制支付（排除费用明细中含有片、胶囊、口服、颗粒、滴丸、合剂的提示违规），盐酸氨溴索注射液违规使用。
七、辽宁中医药大学附属医院（沈本院区）：
1、银杏叶提取物注射液：限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者；限耳部血流及神经障碍患者，支付不超过14天（通用规则排除明细中含有CT 重症监护、一（I）级护理、特级护理、项目编码为340200001-340200044的，其他为异常数据），银杏叶提取物注射液违规使用。
2、左卡尼汀口服溶液：限原发性肉碱缺乏症患者或因罕见病导致的继发性肉碱缺乏症患者（以国家相关部门公布的罕见病目录为准）（使用时间为2021年3月1日以后，排丙类，其余判别为异常），左卡尼汀口服溶液违规使用。
3、中医定向透药疗法：收取中医定向透药疗法时需要有相应重要饮片收费，如无中药饮片收费，则中医定向透药疗法收费不合理。
4、B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定：B型钠尿肽（含前体）同天收费数量（钠尿肽和钠尿肽前体可累计计算数量）大于1的提示违规，违规金额=单价（数量-1），B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定违规使用。
5、纤维结肠镜检查：肠镜特殊治疗费用包含纤维结肠镜的费用，故肠镜特殊治疗和纤维结肠镜检查同时收费的，纤维结肠镜检查为异常收费，纤维结肠镜检查违规收费。
6、护理级别诊疗项目：重症监护、特级护理、Ⅰ级护理、Ⅱ级护理、Ⅲ级护理之和大于住院天数，超出部分为违规。
7、胃肠减压超住院天数：胃肠减压收费数量超出住院天数数量，收费不合理。
8、储药器：储药器全量数据无收费依据。
9、一次性使用肺结节定位针：一次性使用肺结节定位针全量数据无收费依据。
10、采用电子镜方法支付类别错误：胃肠镜检查（电子镜）或胃肠镜治疗（电子镜）的收费类别为甲类的收费错误。
11、血清碳酸氢盐(HCO3)测定重复收费：血气分析同天收费血清碳酸氢盐(HCO3)测定，后者为重复收费。
12、组套检查涉及重复收费：同一天收取两次以上项目费用，甲胎蛋白测定、肌酐测定、血清肌酸激酶测定、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（肝功和心肌酶）、血清总蛋白测定、血清白蛋白测定（肝功肾功）每一项收费数量超出一次的部分为违规，违规金额=项目单价*（收费数量-1）。
13、敷料无依据收费：敷料全量数据无收费依据。
14、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠：限有明确药敏试验证据或重症感染的患者（排除费用明细含重症监护、一（I）级护理、特级护理、 “药敏”、“菌培养”的，为违规），注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠违规使用。
15、普通针刺重复收费：普通针刺和电针同天收费，普通针刺为重复收费。
16、一次性使用活体取样钳无依据收费：一次性使用活体取样钳全量数据无收费依据。根据《辽宁省部分新增医疗项目服务价格项目及申报单位》【2021】5号文件，可收取一次性使用活体取样钳费用，该项目涉及内容统筹不予支付，该院收费项目按乙类收费。
八、桓仁仁济医院：
1、银杏叶提取物，限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者，限耳部血流及神经障碍患者，支付不超过14天，排除明细中含有CT、磁共振、重症监护、一级护理、其他为异常数据，银杏叶提取物违规使用。
2、注射用奥扎格雷钠，限新发的急性血栓性脑梗死，支付不超过14天，排除收费明细中含CT、磁共振、重症监护、一级护理、抢救、使用天数超过14天，其他为异常数据，注射用奥扎格雷钠违规使用。
3、B型钠尿钠肽前体测定，排除诊断中带有“心”“肺”“脑”“肾”和“重症”，收费中有“特级护理” “重症监护”，其余均为异常数据，B型钠尿钠肽前体测定违规使用。
4、诊疗项目超天数，护理二级，护理一级，住院诊查费，住院诊察费，取暖费，病房取暖费，普通病房床位费数量超出住院天数。
5、静脉穿刺置管术同时收费不含有PIU导管的，静脉穿刺置管术为不合理收费。
6、血清肌钙蛋白测定，排除诊断中含冠脉，冠脉动脉，心，衰竭，毒，重症，休克，肿瘤，血液，风湿等，收费中带有特级护理，其余为过度检查。
7、纤维胃十二指肠镜检查重复收费，（胃镜特殊治疗包含纤维胃十二指肠镜检查的，纤维胃十二指肠镜检查为不合理收费)。
8、纤维结肠镜检查重复收费（肠镜特殊治疗和纤维结肠镜检查同时收费的纤维结肠镜检查为异常）。
9、免疫三氧血自体回收治疗超量应用（免疫三氧血自体回收治疗一次住院收费数量大于10的提示违规）。
10、充填式无张力疝修补术超标准收费（充填式无张力疝修补术收费数量大于1.6的提示违规）。
11、腹股沟疝修补术超标准收费（腹股沟疝修补术收费数量大于1.6的提示违规）。
12、组套检查涉及重复收费(同一天收取两次以上项目费用，甲胎蛋白测定，肌酐测定，血清肌酸酶测定，血清天门冬氨酸氨基转移酶测定，（肝功和心肌酶），血清总蛋白测定，血清白蛋白测定（肝功肾功），每一项收费数量超出一次的部分为违规）。
13、糖化血红蛋白测定超标准收费（糖化血红蛋白测定一次住院期间收费数量大于1的提示违规）。
14、甲状腺次全切除术重复收费（甲状腺全切术同天重复收甲状腺次全切除术，后者重复收费）。
15、麻醉中监测无依据收费（麻醉中监测和内窥镜麻醉同天收费的，麻醉中监测为不合理收费）。
16、乳腺肿物切除术超标准收费（乳腺肿物切除术同天收费数量大于1.6的提示违规）。
17、加压给氧超标准收费（加压给氧排除费用明细中含有呼吸机辅助呼吸的，加压给氧应按照氧气吸入计费）。
18、特殊消毒费、传染病人手术加收超标准收费（特殊消毒费，传染病人手术加收，排除入院当天有手术费用产生的，排除感染科，传染科，排除诊断含有肝，艾滋病，梅毒的）。
19、20ML注射器疑似溶药配药不合理（无收费依据）。
20、中性电极 （无收费依据）。
21、单级手术电极（无收费依据）。
22、一次性内镜下液体输送喷洒管（无收费依据）。
23、麻醉包、全麻包（无收费依据）。
九、桓仁博爱医院：
1、超住院天数问题，包含4个问题：I、II级护理次数大于住院天数；住院诊查费收取次数大于住院天数；取暖费收取次数大于住院天数；普通床位费收取次数大于住院天数。
2、肌钙蛋白无指征检查。
3、氨基末端B型脑利钠肽前体重复收费，同天收费数量大于1。
4、糖化血红蛋白重复收费，一次住院期间收费数量大于1。
5、不合理收费问题：经结肠镜特殊治疗与结肠镜同时收费（结肠镜检查收费为违规）。
6、不合理收费问题：经胃镜特殊治疗与十二指肠镜检查同时收费（十二指肠镜检查收费为违规）。
7、不合理收费问题：电子胃十二指肠镜、电子结肠镜收费类别为甲类（收费类别错误）。
8、不合理收费问题：一次性使用配药注射器（带针）无收费依据。
9、一次性腰麻包无收费依据。
10、一次性使用麻醉穿刺包无收费依据。
11、可吸收缝合线无收费依据（错误按乙类收费）。
12、一次性医用无菌纱布垫无收费依据。
13、一次性无菌手套无收费依据。
14、一次性电极板无收费依据。
15、电极板无收费依据。
16、一次性床垫无收费依据。
17、一次性备皮刀无收费依据。
18、一次性电极贴无收费依据。
19、一次性无菌油纱布无收费依据。
20、银杏叶提取物（限缺血性心脑血管病的急性期住院患者；限耳部血流及神经障碍患者，支付不超过14天；排除明细中含有重症监护、一（I）级护理、特级护理、项目编码为（340200001-340200044无）的，其他为异常数据），银杏叶提取物违规使用。
21、注射用奥扎格雷钠（限新发的急性血栓性脑梗死；支付不超过14天；排除收费明细中含CT、磁共振、重症、监护、特级护理、I级护理、抢救、使用天数超过14天部分视为违规数据），注射用奥扎格雷钠违规使用。
22、银杏达莫注射液（限缺血性心脑血管病的急性期住院患者；支付不超过14天；排除费用明细中含CT、磁共振、重症、监护、特级护理、抢救同时 使用时间按天计算 小于14天的视为合规，其它为违规），银杏达莫注射液违规使用。
23、注射用奥美拉唑（限有禁食医嘱或吞咽困难的患者；奥美拉唑不含片或胶囊，ICD10诊断编码中有“K”排除（消化道疾病），其余的均判别为异常，排收费明细中项目编码为33、胃镜、肠镜为违规数据），注射用奥美拉唑违规使用。
十、本溪唐人人民大药堂医药连锁有限公司总店
1、现场检查发现该药店对医保系统出台的相关法律法规培训不到位，未对《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令 第3号）相关内容进行详细培训。
2、医保相关制度不健全，制度主要以药品质量为主，建议将医保相关制度健全完善。
3、检查中发现销售的个别医保药品没有凭处方销售。
以上发生问题的单位，要认真学习医保政策、医保定点服务协议，吸取教训，坚决杜绝违规问题发生，严守医保政策规定。各县区医疗保障局结合日常全覆盖监督检查工作，对省飞检发现的违规问题进行抽查复核。医保经办部门应在日常工作中对省飞检发现的违规问题，列入数据筛查规则，做好数据筛查，加大日常费用审核力度以及检查工作。举一反三，请全市各定点医药机构做好自查自纠工作，如有违规违约问题，及时做好费用清退工作。共同守护好百姓的“看病钱、救命钱”。
本溪市医疗保障局
2023年11月27日