市医保局2022年1-9月份随机抽查定点医疗机构抽查情况和处理情况

序号

医疗机构名称

违规行为

处理情况

抽查时间

1

谯城区双沟镇中心卫生院

1.超标准收费；
2.重复收费；
3.过度检查；
4.违反限定支付条件用药。

追回该院违规医保基金本金，责成该院对过度检查、超标准收费、重复收费、违反医保限定支付条件用药问题支付违规费用的30%违约金；由区医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对疾病诊断未全部上传、部分检验报告单早于检验时间问题立即整改。责令该院对上述违规问题和现场检查发现的其它问题进行全面整改，规范诊疗行为，合理检查，建章立制，堵塞漏洞，落实长效机制。
上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年2月18日

2

利辛县中医院

1、超限定使用范围及适用症用药，无指征用药；
2、过度检查；
3、重复收费；

责令退回违规医保基金，并按违规医保基金的30%扣除违约金；对涉事医生给予医保医师扣分处理。由县医保中心主要负责人约谈该院负责人。
责令对违规问题立行立改，建立内部违规责任追究制度，杜绝问题再次发生，并上报整改报告和建章立制情况。

2022年3月

3

涡阳县陈大镇卫生院

1.串换项目收费；
2.挂床住院；
3.低标准住院。

责令涡阳县陈大镇卫生院改正上述违法行为，按照《责令退款通知书》规定，退回违规收取的医疗保险基金至指定的市医保基金专用账户。决定处违法金额一倍的罚款缴至指定的非税财政账户，上缴国库。

2022年5月20日

4

亳州市机动车驾驶员培训学校

亳州市机动车驾驶员培训学校为不是本单位的职工提供虚假劳动关系办理职工医疗保险参保缴费，享受职工医疗保险报销待遇。经调取医保系统数据，关某某使用职工参保身份，在定点医药机构就医、购药并进行违规医保报销。

责令退回违规报销的医疗保险基金至指定的市医保基金专用账户。并处违法金额二倍的罚款，缴至指定的非税财政账户，上缴国库。

2022年6月15日

5

涡阳县高公镇卫生院

经查，该院存在：挂床住院、超标准收费、重复收费、串换项目、过度诊疗等医保违规行为。

根据协议管理规定，责令该院追回违规医保基金本金；对该院挂床住院费用医保基金不予支付，并挂床住院违规金额30%的违约金；涡阳县医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。

2022年6月20日

6

涡阳县花沟镇中心卫生院

经查，该院存在：挂床住院、超标准收费、重复收费、串换项目、超限定支付等医保违规行为。

根据协议管理规定，责令该院追回违规医保基金本金；对该院挂床住院费用医保基金不予支付，并挂床住院违规金额30%的违约金；责成涡阳县医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。

2022年6月20日

7

涡阳县马店集镇卫生院

经查，该院存在：挂床住院、超标准收费、重复收费、分解收费等医保违规行为。

根据协议管理规定，责令该院追回违规医保基金本金；对该院挂床住院费用医保基金不予支付，并挂床住院违规金额30%的违约金；责成涡阳县医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。

2022年6月20日

8

 亳州宝璋医院

1.重复收费；
2.过度诊疗；
3.串换项目收费。

追回该院违规医保基金本金，责成该院对违规收取“一次性动静脉穿刺针”处违规费用10%的违约金；由县医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年6月30日

9

亳州渠梁血液透析中心

1.过度诊疗；
2.超标准收费；

3.串换项目收费。

追回该院违规医保基金本金，责成对违规收取“动静脉穿刺器”、“动静脉穿刺针”，处违规费用10%的违约金；由区医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年6月30日

10

亳州市人民医院

1.重复收费；
2.过度诊疗；
3.分解收费。

追回该院违规医保基金本金，责成对违规收取“血液滤过置换液基础液”，处违规费用10%的违约金；由区医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。 

2022年6月30日

11

亳州药都医院

1.重复收费；
2.过度诊疗。  

追回该院违规医保基金本金；由区医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。 

2022年6月30日

12

亳州中兴医院

过度诊疗。

追回该院违规医保基金本金；由区医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年6月30日

13

亳州市中医院

1.重复收费；
2.分解收费；
3.过度诊疗。

追回该院违规医保基金本金，责成对不可单独收取的“血液滤过置换基础液”，处违规费用10%的违约金；由区医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年6月30日

14

利辛县渠梁血液透析中心

1.超标准收费；

2.串换项目收费。

追回该院违规医保基金本金，责成对违规收取“动静脉穿刺器”费，处违规费用10%的违约金；由县医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年6月30日

15

利辛县人民医院

1.重复收费；
2.串换项目收费；
3.分解收费。

追回该院违规医保基金本金，责成对“血液滤过置换基础液”串换为“可报销材料”费，处违规费用10%的违约金；由县医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年6月30日

16

利辛县中医院

1.过度诊疗；
2.分解收费；
3.串换项目收费。

追回该院违规医保基金本金，责成对“血液灌流”当日收费超1次，处违规费用10%的违约金；由县医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年6月30日

17

利辛中西医结合医院

1.串换项目收费；
2.过度诊疗；
3.重复收费。

追回该院违规医保基金本金，责成对“血液透析干粉”串换为“可报销材料”费，处违规费用10%的违约金；由县医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年6月30日

18

蒙城县达康血液透析中心

1.过度诊疗；
2.重复收费。

追回该院违规医保基金本金；由县医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年6月30日

19

谯城区兴华医院

1.重复收费；
2.分解收费；
3.过度诊疗。

追回该院违规医保基金本金，责成对收取“血液灌流”费，同时收取“血液透析”费，处违规费用10%的违约金；由区医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年6月30日

20

涡阳三星化工医院

1.分解收费；
2.过度诊疗；
3.串换项目收费。

追回该院违规医保基金本金，责成对收取“血液灌流”费，同时收取“血液透析、血液滤过”费，处违规费用10%的违约金；由县医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年6月30日

21

涡阳县阳光医院

1.重复收费；
2.过度诊疗；
3.串换项目收费；

4.分解收费；

5.超标准收费。

追回该院违规医保基金本金，责成对“血液透析干粉”串换为“可报销材料”费处违规费用10%的违约金；由县医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年6月30日

22

蒙城县第一人民医院

1.重复收费；
2.串换项目收费；
3.分解收费；

4.过度诊疗；

5.超标准收费。

追回该院违规医保基金本金，责成对不可单独收取的“一次性使用动静脉穿刺针”串换成“国产材料、一次性使用动静脉留置针”,处违规费用10%的违约金；由县医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年7月1日

23

蒙城县第二人民医院

1.重复收费；
2.串换项目收费；
3.分解收费；

4.过度诊疗；

5.超标准收费。

追回该院违规医保基金本金，责成对不可单独收取的“透析材料（肝素帽 生理盐水）、競玛密闭式留置针单肝素帽”串换为“競玛密闭式留置针单肝素帽、可报销材料费、密闭式静脉留置针”，处违规费用10%的违约金；由县医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年7月2日

24

蒙城县中医院

1.重复收费；
2.串换项目收费；
3.过度诊疗；

4.超标准收费。

追回该院违规医保基金本金，责成对不可单独收取的“血液滤过置换基础液”串换为“可报材料费”，处违规费用10%的违约金；由县医保局约谈该院主要负责人，并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对上述违规问题进行全面整改，自查自纠，举一反三，规范诊疗行为，合理收费，建章立制。上述违规问题由区医保局通报区卫健委及驻区卫健委纪检组。

2022年7月3日