各县（区）医疗保障局、财政局、税务局：
现将《亳州市城乡居民基本医疗保险基金市级统筹实施办法(试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。
亳州市医疗保障局亳州市财政局
国家税务总局亳州市税务局
2019年12月11日
亳州市城乡居民基本医疗保险基金市级统筹实施办法（试行）
为完善城乡居民基本医疗保险制度，落实《安徽省医疗保障局安徽省财政厅国家税务总局安徽省税务局关于做好2019年城乡居民医疗保障工作的通知》（皖医保发〔2019〕17号）要求，做好城乡居民基本医疗保险基金市级统筹工作，制定本实施办法。
一、基本原则
1、城乡居民基本医疗保险基金（以下简称“基金”）实行财政专户管理，单独记账、专款专用。不得挤占、挪用基金，不得用于平衡一般公共预算。
2、按照“以收定支，按季预拨、专款专用、年终清算”的原则，结合各县区缴费人数，实行按季度预付管理。
3、基金实行统一预决算管理，严格按照国家、省有关法律法规和文件规定执行。
—、基金上解
从2020年起，中央及省级城乡居民医保财政补助资金，直接拨付至市级财政专户，不再向县区拨付；各县区医保局、财政局应将财政配套资金、参保人员个人缴费等资金上解至市级财政专户。具体如下：
1、每年12月底之前，将巳收缴的参保人员个人缴费资金上
解至市级财政专户。
2、每年6月底之前，将县区财政配套资金和财政代缴资金总额的三分之二上解至市级财政专户；9月底之前，将剩佘资金全部上解至市级财政专户。
3、不在集中缴费期征收的资金（含12月31日之前未上解的个人缴费资金），应于每季度末上解至市级财政专户。
4、基金历年结佘资金（不含省级风险金），应于1月10日之前上解至市级财政专户。各县区定期存款到期后不得转存，要及时上划至市级财政专户，其中：2019年6月30日以后办理的定期存款，应于1月底之前全部上划至市级财政专户。8月份之前，各县区完成历年结佘资金审计工作，市医保局会同市财政局按照审计结佘金额，结算历年结佘资金。
三、基金预算
实行年初预算管理制度，对基金进行分配，按当年缴费人数，计算确定各县区年度预算总额。
1、风险基金。按当年新增筹资部分的10%预留风险基金，保持累计风险基金在当年筹集资金的10%水平。2020年起由市级统筹管理风险基金。
2、基金预算。按补足10%风险基金、扣除市级统留5%后的基金，作为全市总额预算基金；按照参保服务人口（以每年底参保人口数为基数）计算确定各县区总额预算基金，由各县区在总额预算基金内合理使用。
3、大病保险基金。大病保险所需资金从城乡居民基本医疗保险基金中划转。有结佘的县区，可以利用结佘筹集解决大病保险资金；结佘不足或没有结佘的县区，从城乡居民基本医疗保险年度筹资中统筹解决。
4、统留5%调剂金。统留基金从全市每年基金收入中预留，由市级统筹使用，与各县区基金运行质量等考核结果挂钩，具体使用办法另行制定。
四、基金预拨与费用审核
1、市医保局每季度初，按照年初预算安排，向市财政局申请资金。市财政局于5个工作日内，将资金拨付至县区财政专户。各县区财政局于5个工作日内将资金拨付至县区医保局支出户。
2、各县区医保局合理分配资金，加强基金管理，严格费用审核，承担费用审核的主体责任。
五、专户管理
各级财政部门应按规定对基金进行分账核算，单独计息。财政专户发生的利息收入直接计入财政专户；医保局支出户的利息收入，按季缴入同级财政专户，年末统一上缴市级财政专户。财政部门和医保部门依据开户银行的相关利息通知单分别平行记账。
财政专户和支出户要按规定及时结账、划拨资金，严禁坐支，按照《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》的规定处理。
六、基金决算
年终，由市医保局会同市财政局组织进行决算，确定各县区总费用支出及结佘情况。
七、相关要求
1、强化组织保障。城乡居民基本医疗保险基金市级统筹工作，关系到统一城乡居民医保制度的落实，各县区应做好组织实施工作，将该项工作列为年度重点工作，加强领导，统筹谋划，精心组织，确保该项工作有序稳步推进。各县区要严格按照资金上解的时间节点要求，完成上解工作，因资金上解不及时，造成基金支付问题，由县区承担全部责任。
2、密切部门协作。各县区要充分发挥政府主导统筹推进作
用，医保部门会同财政、税务等部门，建立部门之间信息沟通和协同推进机制，增强工作的系统性、整体性、协同性，确保业务无缝对接、信息系统顺畅。财政部门应做好对城乡居民医保基金财政专户的管理工作，及时安排财政补助资金，做好基金上解工作。各县区要抓紧清理往来款项，基金实行市级统筹后，往来款项仍由县区负责清理。
3、加强基金监管。各县区医保局要严格执行医保基金管理制度，加强对医共体的管理和考核工作，牵头组织对城乡居民医保基金的使用情况进行监督检查，加大对医保定点医药机构的管理力度，严肃查处违反城乡居民医保管理规定、骗取医疗保险基金的行为。建立医保基金风险预警机制，分析基金运行情况，加
强基金收支研判和保障能力趋势的分析，有效规避基金风险。医保基金管理和使用情况依法接受同级审计部门监督。
亳州市医疗保障局
2019年12月11日