各设区市物价局,杨凌示范区计划局:
根据《国家计委办公厅关于制定公布262种药品补充剂型规格价格的通知》(计办价格[2002]625号)精神,现将其中甲类101种药品补充剂型规格价格印发给你们,并就有关事项通知如下,请认真贯彻执行。
一、这次公布的101种补充剂型规格价格属国家基本医疗保险药品目录中的甲类品种,由国家计委制定最高零售价格,具体价格详见附表一。我局陕价管发[2001]139号文和本通知附表一中未列的剂型和规格,由我局提出价格意见上报国家计委;在国家计委未统一制定其最高零售价格之前,暂按我局制定的临时价格执行,具体价格详见附表二。
二、此前规定价格与本通知附表规定价格不一致的,一律以本通知附表规定的价格为准。
三、考虑到我国已从2000年1月1日起实施处方药与非处方药分类管理办法,因此,对国家基本医疗保险药品目录未列剂型的非处方药品(OTC)实行市场调节价格,国家基本医疗保险药品目录已列剂型的非处方药品(OTC)仍实行政府定价。非处方药品(OTC)以国家药品监督管理局颁布的《国家非处方药目录》为准。
四、已过专利保护期与国内仿制药品差价超过规定幅度的原研制药品,国家计委计价格[2001]2661号文及本通知公布的价格为临时价格。上述原研制药品的省内生产经营企业应在7月10日前按有关规定将产品成本、价格等资料报我局审核后正式上报国家计委,按照逐步到位的原则,经专家评审后重新核定其价格。
五、附表价格及上述规定自2002年6月15日起执行。
附表:一、101种国家计委定价药品补充剂型规格最高零售价格表(见中央表格)
二、甲类药品补充剂型规格临时价格表
附表二:
甲类药品补充剂型规格临时价格表
金额单位:元
序 号
|
医保目录序号
|
名 称
|
剂 型
|
规 格
|
单位
|
最高零售价格
|
备注
|
GMP
|
非GMP
|
1
|
89
|
对氨基水杨酸钠
|
片剂
|
500mg×1000片
|
瓶
|
78
|
60
|
|
|
|
|
片剂
|
500mg×500片
|
瓶
|
39
|
30
|
|
2
|
90
|
利福平
|
胶囊
|
150mg×80粒
|
瓶
|
20.8
|
16
|
|
|
|
|
胶囊
|
150mg×12粒×5板
|
盒
|
18.7
|
14.5
|
|
|
|
|
胶囊
|
150mg×12粒
|
盒
|
3.8
|
2.9
|
|
|
|
|
胶囊
|
150mg×10粒×5板
|
盒
|
14.7
|
11.4
|
|
|
|
|
片剂
|
150mg×60片
|
瓶
|
14.4
|
11.1
|
|
|
|
|
片剂
|
150mg×24片
|
盒
|
7.5
|
5.8
|
|
|
|
|
片剂
|
150mg×12片
|
板
|
3.8
|
2.9
|
|
3
|
93
|
异烟肼(雷米封)
|
片剂
|
100mg×500片
|
瓶
|
18.2
|
14
|
|
4
|
105
|
制霉素
|
栓剂
|
10万单位×10粒
|
盒
|
21.6
|
16.6
|
|
|
|
|
栓剂
|
20万单位×10粒
|
盒
|
32.5
|
25
|
|
5
|
116
|
阿昔洛韦
|
片剂
|
200mg×12片×2板
|
盒
|
23
|
17.7
|
|
|
|
|
片剂
|
200mg×25片
|
瓶
|
24
|
18.5
|
|
|
|
|
分散片
|
100mg×20片
|
瓶
|
24
|
18.5
|
|
|
|
|
分散片
|
100mg×30片
|
盒
|
36
|
27.7
|
|
|
|
|
分散片
|
100mg*12片×1板
|
盒
|
14.6
|
11.2
|
|
6
|
117
|
利巴韦林(三氮唑核苷)
|
分散片
|
200mg×12片
|
盒
|
13
|
10
|
|
|
|
|
片剂
|
100mg×36片
|
盒
|
14.3
|
11
|
|
7
|
125
|
磷酸伯氨喹
|
片剂
|
13.2mg×100片
|
瓶
|
1.7
|
1.3
|
|
8
|
126
|
磷酸氯喹
|
片剂
|
250mg*100片
|
瓶
|
8.1
|
6.2
|
|
9
|
140
|
甲苯咪唑
|
片剂
|
125mg×200片
|
瓶
|
3.3
|
2.5
|
|
10
|
153
|
阿司匹林
|
肠溶片
|
25mg×24片×4板
|
盒
|
5.8
|
4.5
|
|
|
|
|
肠溶片
|
25mg×24片×2板
|
盒
|
2.9
|
2.2
|
|
|
|
|
肠溶片
|
40mg×100片
|
瓶
|
10
|
7.7
|
|
|
|
|
肠溶胶囊
|
150mg×10粒×2板
|
盒
|
9.6
|
7.4
|
|
|
|
|
肠溶胶囊
|
75mg×20粒
|
盒
|
5
|
3.8
|
|
|
|
|
片剂
|
300mg×10片
|
袋
|
0.5
|
0.4
|
|
|
|
|
片剂
|
300mg×24片
|
盒
|
1
|
0.8
|
|
|
|
|
片剂
|
300mg×200片
|
瓶
|
7.5
|
5.8
|
|
|
|
|
片剂
|
300mg×400片
|
瓶
|
15
|
11.6
|
|
|
|
|
片剂
|
300mg×500片
|
瓶
|
18.5
|
14.2
|
|
|
|
|
片剂
|
300mg×1000片
|
瓶
|
37.7
|
29
|
|
|
|
|
片剂
|
400mg×24片
|
盒
|
1.3
|
1
|
|
|
|
|
片剂
|
400mg×36片
|
盒
|
2
|
1.5
|
|
|
|
|
片剂
|
400mg×100片
|
瓶
|
5
|
3.8
|
|
|
|
|
片剂
|
400mg×1000片
|
瓶
|
45
|
34.6
|
|
|
|
|
片剂
|
500mg×10片
|
板
|
0.6
|
0.5
|
|
|
|
|
片剂
|
500mg×500片
|
瓶
|
28
|
21.5
|
|
|
|
|
片剂
|
500mg×1000片
|
瓶
|
55
|
42.3
|
|
|
|
|
泡腾片
|
100mg×10片
|
盒
|
6.9
|
5.3
|
|
|
|
|
泡腾片
|
500mg×10片
|
盒
|
7.2
|
5.5
|
|
|
|
|
水溶泡腾片
|
100mg×20片
|
盒
|
7.5
|
|
|
|
|
|
水溶片
|
100mg×10片
|
盒
|
6.9
|
5.3
|
|
|
|
|
水溶片
|
50mg*10片
|
板
|
6
|
|
|
|
|
|
胶囊
|
75mg×10粒×2板
|
盒
|
5.2
|
4
|
|
|
|
|
缓释胶囊
|
50mg×30粒
|
盒
|
18.4
|
14.1
|
|
|
|
|
缓释胶囊
|
50mg×10粒
|
盒
|
6.1
|
4.7
|
|
11
|
154
|
布洛芬
|
片剂
|
300mg×24片
|
盒
|
2.5
|
1.9
|
|
|
|
|
片剂
|
200mg×80片
|
瓶
|
6
|
2.2
|
|
|
|
|
片剂
|
200mg×15片×50
|
盒
|
56
|
43
|
|
|
|
|
片剂
|
200mg×24片
|
盒
|
1.8
|
1.4
|
|
|
|
|
片剂
|
200mg×1000片
|
瓶
|
70
|
53.8
|
|
|
|
|
片剂
|
200mg×20片
|
盒
|
1.5
|
1.2
|
|
|
|
|
片剂
|
100mg×20片
|
盒
|
1
|
0.8
|
|
|
|
|
胶囊
|
250mg×12粒
|
盒
|
1.7
|
1.3
|
|
|
|
|
胶囊
|
200mg×12粒
|
盒
|
1.3
|
1
|
|
|
|
|
胶囊
|
300mg×20粒
|
盒
|
2.7
|
2.1
|
|
|
|
|
胶囊
|
50mg×100粒
|
瓶
|
2.8
|
2.2
|
|
|
|
|
胶囊
|
20mg×12粒×2板
|
盒
|
0.5
|
0.4
|
|
|
|
|
控释片
|
300mg×20片
|
盒
|
17.6
|
13.5
|
|
|
|
|
控释片
|
200mg×20片
|
盒
|
16.4
|
12.6
|
|
|
|
|
控释片
|
200mg×24片
|
盒
|
17.9
|
13.8
|
|
12
|
155
|
索米痛
|
片剂
|
500mg×12片×2板
|
盒
|
2.6
|
2
|
|
|
|
|
片剂
|
500mg×2片×200袋
|
盒
|
21.8
|
16.8
|
|
|
|
|
片剂
|
500mg×1000片
|
瓶
|
48.5
|
37.3
|
|
|
|
|
片剂
|
500mg×500片
|
瓶
|
24.2
|
18.6
|
|
|
|
|
片剂
|
365mg×1000片
|
瓶
|
46
|
35
|
|
|
|
|
片剂
|
365mg×100片
|
盒
|
4.8
|
3.7
|
|
13
|
177
|
异氟烷
|
液体剂
|
100ml
|
瓶
|
603
|
464
|
|
14
|
181
|
盐酸氯胺酮
|
注射剂
|
100mg/5支×2ml
|
盒
|
7
|
5
|
|
15
|
187
|
盐酸布比卡因
|
注射剂
|
0.75% 2ml×10支
|
盒
|
5.6
|
4
|
|
16
|
189
|
盐酸普鲁卡因
|
注射剂
|
20%1ml×10支
|
盒
|
2.2
|
1.6
|
|
17
|
222
|
维生素B1
|
片剂
|
10mg×500片
|
瓶
|
9
|
6.9
|
|
|
|
|
注射剂
|
20mg 2ml×10支
|
盒
|
2
|
1.4
|
|
18
|
224
|
维生素B6
|
片剂
|
10mg×100片
|
瓶
|
2.5
|
1.9
|
|
19
|
225
|
维生素C
|
片剂
|
100mg×500片
|
瓶
|
15
|
11.5
|
|
|
|
|
片剂
|
100mg×15片×30扳
|
盒
|
17.2
|
13.2
|
|
|
|
|
片剂
|
5mg×100片
|
瓶
|
1.3
|
1
|
|
|
|
|
注射剂
|
1g/2.5ml*10支
|
盒
|
5.8
|
4.1
|
|
|
|
|
注射剂
|
1g/10ml*5支
|
盒
|
7
|
5
|
|
|
|
|
咀嚼片
|
200mg×30片
|
瓶
|
3.2
|
2.5
|
|
|
|
|
咀嚼片
|
50mg×60片
|
瓶
|
2.3
|
1.8
|
|
|
|
|
泡腾片
|
1g×10片
|
盒
|
10.2
|
|
|
|
|
|
泡腾片
|
500mg×10片
|
盒
|
7.6
|
|
|
20
|
276
|
已烯雌酚
|
注射剂
|
1mg 10支×1ml
|
盒
|
4
|
2.9
|
|
21
|
281
|
醋酸甲羟孕酮
|
分散片
|
100mg×50片
|
瓶
|
188
|
145
|
|
|
|
|
分散片
|
160mg×30片
|
盒
|
190
|
146
|
|
|
|
|
分散片
|
160mg×10片
|
盒
|
65
|
50
|
|
|
|
|
胶囊
|
160mg×8粒
|
瓶
|
33
|
25.4
|
|
|
|
|
片剂
|
100mg×100片
|
瓶
|
313
|
241
|
|
22
|
288
|
胰岛素(普通胰岛素)
|
注射剂
|
40单位×10ml
|
盒
|
8.1
|
5.8
|
|
|
|
常规人胰岛素
|
注射剂
|
30单位×10ml
|
支
|
5
|
3.6
|
|
23
|
294
|
盐酸二甲双胍
|
肠溶片
|
250mg×48片
|
盒
|