【大兴安岭】关于印发《大兴安岭地区基本医疗保险按病种付费试行管理办法》的通知

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【大兴安岭】关于印发《大兴安岭地区基本医疗保险按病种付费试行管理办法》的通知

发布时间：2020/11/25 11:48:15

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正文：

各县（区）、局人力资源和社会保障局（科）、卫生计生委（局），各有关单位:

为贯彻落实国家、省、地委行署深化医药卫生体制改革精神，进一步推进医疗保险付费方式改革，加强和规范医疗机构服务行为，控制医疗费用不合理增长，调动医疗机构控费积极性，提高医保基金使用效率，保障参保人员基本医疗需求，根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发﹝2017﹞55号）、《黑龙江省人民政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》（黑政办规﹝2017﹞74号）、黑龙江省物价监督管理局、省卫生和计划生育委员会、省人力资源和社会保障厅《关于印发推进按病种收付费改革工作实施方案的通知》（黑价联﹝2017﹞45号）精神，结合我区实际制定本办法，请认真贯彻执行。

行署人力资源和社会保障局行署卫生和计划生育委员

2018年6月21日

行署人力资源和社会保障局办公室 2018年6月21日印发

大兴安岭地区基本医疗保险

按病种付费管理试行办法

一、总则

按病种付费是指参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险（以下简称医疗保险）的人员（以下简称参保人员），在医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）住院治疗中发生的医疗费用以病种为计价单位，由医保经办机构和参保人员分别按病种定额的一定比例支付给定点医疗机构的一种付费方式。

二、实施范围

大兴安岭地区内公立二级以上定点医疗机构（以下简称试点医院）。

三、适用对象范围

本办法适用于参加职工医保医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员。参保人员在试点医院进行相关病种住院治疗发生的医疗费，医保经办机构按各病种付费定额标准与试点医院按月进行直接结算。

四、病种范围及定额标准

大兴安岭地区按病种付费管理的病种范围及定额标准执行《关于在大兴安岭地区公立医院实施按病种收付费等有关问题的通知》（大价联规﹝2017﹞1号）的规定。凡主要诊断、主操作符合附件中所列的病种均应纳入按病种收付费管理，病种付费范围及定额标准详见附件1。

五、付费办法

(一)按病种付费管理的住院患者医疗费用实行定额包干，参保职工个人负担25%、统筹基金支付75%；参保居民个人负担45%。统筹基金支付55%，其中建档立卡贫困人口统筹金支付比例65%，个人负担35%。参保人员按病种结算的医保统筹金支付费用，列入人本医保年度统筹基金累计支付统计。

（二）医保经办机构按各病种付费定额标准与试点医院进行结算，试点医院单个病种实际发生的医疗费，均按定额标准结算。对于实际费用超出病种收费标准部分，由试点医院自行承担，对实际费用低于病种收费标准的结余部分，作为医院的合理收入，试点医院要切实抓好控费工作，严格执行定额标准。

（三）参保人以按病种付费管理住院治疗的，在住院诊疗过程中发现合并其他疾病，需要同时治疗的，试点医院可申请退出单病种结算方式，改按普通病种方式结算。

六、费用范围

（一）按疾病主要诊断名称及主手术操作名称确定按病种付费对应的病种。按病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到疗效标准出院，整个过程所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理、床位、药品、医用材料等各种费用。

（二）患者在同一次住院治疗过程中，需要按病种付费管理病种中两个及以上病种主手术操作的，由主管医生提出申请，经医院相关部门审核后，报医保经办机构核查，可不纳入按病种付费的结算范围。

在治疗过程中患者因出现合并症、并发症等特殊原因，医疗机构可按规定退出按病种收费管理，仍按现行收费方式收费。退出按病种收费应及时办理退出手续并告知患者，并报医保部门核查。

（三）按病种付费病例的一次住院过程的全部医疗费（包括医疗保险基金支付范围外的自费医疗费），医疗机构应与参保人员一次性结算，不得向患者另行收取其他药品、医用材料和诊疗费用；不得将住院手术前按病种诊疗规范所要求的必要的检查、用药通过门诊就医方式分解收费；不得通过门诊或者其他途径另外收取医疗费用；不得采用让患者外购药品、医用材料等方式分解收费。

医疗机构将住院手术前必要的检查、用药通过门诊就医方式发生费用的，医保经办机构与医疗机构结算时，该次门诊费用不予支付。

（四）由于医疗机构降低医疗服务标准，或将不符合出院指征的患者诱导、督促出院（患者主动要求出院的除外），引起病情复发，在出院后15天内因同一疾病或相关并发症再次住院治疗或到其他定点医疗机构治疗的，所发生的费用由首诊医疗机构承担，医保经办机构与医疗机构结算时，再次住院治疗费用医保基金不予支付。

七、规范管理

（一）加强临床路径管理。凡纳入按病种收费管理的病种，一律实施临床路径管理，不得以变换主诊断等方式规避临床路径管理。试点医院在确保医疗质量和医疗安全的前提下，按照临床路径和患者病情，合理检查、合理用药、合理治疗，努力降低医疗成本，减轻患者个人负担，不断提高救治服务质量和效率。

（二）严格控制按病种管理的负变异率（负变异率为主诊断和主操作/治疗方式符合103个病种，而因各种原因未纳入或未完成按病种收付费管理的病例数，与主诊断和主操作/治疗方式符合103个病种的病例总数的比例）。各病种的负变异率不得超过20%。

试点医院实行首诊负责制，不得推诿危重患者、年老患者，或将本院有能力治疗的患者动员其转外地就医；不得违规变更疾病名称、伪造病历；不得放宽入院标准，或未按出院标准提前让患者出院（患者主动要求出院的除外）；不得诱导未痊愈患者出院，再以其他疾病办理入院治疗；不得将收费标准机械分配到每一位患者。

（四）试点医院要按医院规定及时向医保经办机构传输实际发生的全部费用明细、主要诊断等诊疗信息。在每月结算时，应将普通住院治疗的费用和按病种付费的费用分别统计。

（五）医保经办机构应按医疗保险规定，加强对医疗保险按病种付费的管理工作，对按病种付费费用要进行严格审核，对违规费用按医疗保险及按病种付费有关规定处理。

八、工作要求

（一）加强组织领导。按病种付费改革是一项重大医改措施，涉及面广。相关部门要共同配合做好组织实施和政策评估工作；试点医院要成立按病种付费工作小组，进行质量控制和绩效评估，规范诊疗行为，保障医疗安全，推动试点工作的顺利实施。

（二）加强监督管理力度。物价部门要加大对按病种收费标准执行情况的监督检查，依法查处价格违法行为。卫生计生部门要加强诊疗行为及临床路径监管，对病种费用变化、服务效率、服务质量的评估和监督，按病种付费改革工作列入试点医院年度目标管理考核。医保经办机构和试点医院建立按病种付费的动态监控、监测各项评价指标变化情况。各部门要密切配合，在合理控制医药费用的同时，促进医疗机构提高服务质量及服务效率。

（三）加强宣传引导。各相关部门要加强新闻宣传，试点医院要将按病种付费管理的医疗费标准等相关政策在显著位置进行公示，引导患者合理就医的同时接受社会监督，充分保障患者知情权和选择权。统一政策解释口径，及时答疑解惑，正确引导舆论，为按病种付费方式改革创造良好环境。

九、其他事宜

（一）在实施过程中，根据重大物价政策调整、医疗成本变化、新药新技术应用等，付费定额标准适时作必要调整。

（二）本办法由大兴安岭地区行署人力资源和社会保障局、卫生和计划生育委员会负责就解释。

（三）本办法自印发30日后开始试行。

附件：1、大兴安岭地区定点医院按病种付费标准

2、大兴安岭地区基本医疗保险住院病人退出按病种付费管理申请表

附件1

大兴安岭地区二、三级公立医院按病种收费标准表（职工）

单位：元

序号	病种编码	专业	主要诊断	主要操作/治疗方式	职工
					二级医院			三级医院
					定额标准	医保支付	个人承担	定额标准	医保支付	个人承担
1	AS002	神经系统疾病	慢性硬脑膜下血肿	慢性硬脑膜下血肿钻孔术	11,500	8，625	2,875	14,400	10,800	3,600
2	BS001	内分泌、营养及代谢疾病	结节性甲状腺瘤	甲状腺全切术	10,800	8,100	2,700	13,500	10,125	3,375
3	BS002	内分泌、营养及代谢疾病	结节性甲状腺瘤	甲状腺次全切术	9,460	7,095	2,365	11,830	8,873	2,958
4	BS003	内分泌、营养及代谢疾病	结节性甲状腺瘤	甲状腺部分切除术	8,980	6,735	2,245	11,230	8,423	2,808
5	BS004	内分泌、营养及代谢疾病	甲状腺癌	甲状腺癌根治术	11,200	8,400	2,800	15,840	11,880	3,960
6	BS006	内分泌、营养及代谢疾病	甲状腺良性肿瘤	甲状腺部分切除术	8,540	6,405	2,135	10,680	8,010	2,670
7	BS007	内分泌、营养及代谢疾病	甲状腺良性肿瘤	甲状腺次全切术	9,340	7,005	2,335	11,680	8,760	2,920
8	BS008	内分泌、营养及代谢疾病	甲状腺肿瘤	甲状腺腺瘤切除术	9,550	7,163	2,388	11,670	8,753	2,918
9	CS003	眼和附器疾病	老年性白内障	白内障超声乳化吸除+人工晶体植入	5，600/单侧	4,200	1,400	7，000/单侧	5,250	1,750
10	CS005	眼和附器疾病	上睑下垂	上睑提肌缩短上睑下垂矫正术	2,550/单侧	1,913	637	3，110/单侧	2,333	777
11	CS006	眼和附器疾病	上睑下垂	额肌筋瓣膜悬吊上睑下垂较正术	2,550/单侧	1,913	637	3，110/单侧	2,333	777
12	CS010	眼和附器疾病	翼状胬肉	翼状胬肉切除组织移植术	2,800/单侧	2,100	700	3,500/单侧	2,625	875
13	DS002	耳和乳突疾病	慢性化脓性中耳炎	Ⅰ型鼓室成形术	6,480	4,860	1,620	8,100	6,075	2,025
14	ES001	鼻咽喉疾病	慢性扁桃体炎	扁桃体切除术	4,000	3,000	1,000	5,000	3,750	1,250
15	ES002	鼻咽喉疾病	鼻中隔偏曲	经鼻内镜中隔偏曲矫正术	4,320	3,240	1,080	5,400	4,050	1,350
16	ES003	鼻咽喉疾病	声带息肉	经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术	4,320	3,240	1,080	5,400	4,050	1,350
17	ES004	鼻咽喉疾病	慢性鼻窦炎	经鼻内镜全组鼻窦开放术	5,040	3,780	1,260	6,300	4,725	1,575
18	FS001	口腔、颌面疾病	腮腺多形性腺瘤	腮腺浅叶肿物切除术	5,040	3,780	1,260	6,300	4,725	1,575
19	FS002	口腔、颌面疾病	腮腺多形性腺瘤	腮腺部分切除术	6,120	4,590	1,530	7,650	5,738	1,913
20	GM007	呼吸系统疾病		慢性阻塞性肺疾病急性加重期	5,790	4,343	1,448	7,500	5,625	1,875

附件1

大兴安岭地区二、三级公立医院按病种收费标准表（职工）

单位：元

序号	病种编码	专业	主要诊断	主要操作/治疗方式	职工
					二级医院			三级医院
					定额标准	医保支付	个人承担	定额标准	医保支付	个人承担
21	GS010	呼吸系统疾病	肺良性肿瘤	肺楔形切除术	23,130	17,348	5,783	28,900	21,675	7,225
22	GS012	呼吸系统疾病	肺良性肿瘤	肺叶切除术	23,800	17,850	5,950	29,750	22,313	7,438
23	GS016	呼吸系统疾病	支气管扩张	肺叶切除术	23,130	17,348	5,783	28,900	21,675	7,225
24	GS023	呼吸系统疾病	自发性气胸	肺大泡切除修补术	17,280	12,960	4,320	24,300	18,225	6,075
25	GS024	呼吸系统疾病	自发性气胸	经胸腔镜肺大泡切除胸膜固定术	20,400	15,300	5,100	27,000	20,250	6,750
26	HS002	循环系统疾病	房间隔缺损	房间隔缺损缝合术	18,000	13,500	4,500	22,500	16,875	5,625
27	HS003	循环系统疾病	房间隔缺损	房间隔缺损补片修补术	18,720	14,040	4,680	23,400	17,550	5,850
28	HS004	循环系统疾病	空间隔缺损	空间隔缺损缝合术	18,720	14,040	4,680	23,400	17,550	5,850
29	HS005	循环系统疾病	空间隔缺损	空间隔缺损补片修补术	19,440	14,580	4,860	24,300	18,225	6,075
30	HS018	循环系统疾病	阵发性室上性心动过速	普通室上性心动过速射频消融术	16,560	12,420	4,140	20,700	15,525	5,175
31	HS019	循环系统疾病	非阵发性室性心动过速	室速射频消融术	16,560	12,420	4,140	20,700	15,525	5,175
32	IM001	血液、造血器官、免疫系统疾病	儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）-初治患者		14,400	10,800	3,600	18,000	13,500	4,500
33	IM003	血液、造血器官、免疫系统疾病	儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）-初治患者		11,520	8,640	2,880	14,400	10,800	3,600
34	JM010	消化系统疾病	胃十二指肠溃疡		2,600	1,950	650	4,300	3,225	1,075
35	JM011	消化系统疾病	反流食管炎		2,880	2,160	720	3,600	2,700	900
36	JS002	消化系统疾病	胃癌	根治性近端胃大部切除术	35,000	26,250	8,750	45,000	33,750	11,250
37	JS003	消化系统疾病	胃癌	根治性近端胃大部切除术	33,600	25,200	8,400	43,200	32,400	10,800
38	JS007	消化系统疾病	胃十二指肠溃疡	远端胃大部切除术	14,720	11,040	3,680	20,700	15,525	5,175
39	JS008	消化系统疾病	胃十二指肠溃疡	经腹腔镜远端胃大部切除术	16,000	12,000	4,000	22,500	16,875	5,625
40	JS011	消化系统疾病	急性单纯性阑尾炎	阑尾切除术	4,320	3,240	1,080	5,400	4,050	1,350
41	JS012	消化系统疾病	急性单纯性阑尾炎	经腹腔镜阑尾切除术	6,400	4,800	1,600	8,000	6,000	2,000

附件1

大兴安岭地区二、三级公立医院按病种收费标准表（职工）

单位：元

序号	病种编码	专业	主要诊断	主要操作/治疗方式	职工
					二级医院			三级医院
					定额标准	医保支付	个人承担	定额标准	医保支付	个人承担
42	JS105	消化系统疾病	下肢静脉曲张	大隐静脉高位结扎+剥脱术	5700/单侧	4,275	1,425	7120/单侧	5,340	1,780
43	JS125	消化系统疾病	慢性胆囊炎或合并胆囊结石	经腹腔镜胆囊切除术	10,950	8,213	2,738	13,390	10,043	3,348
44	JS026	消化系统疾病	肛裂	肛裂切除术	2，840	2,130	710	3,550	2,663	888
45	JS027	消化系统疾病	食管癌	食管癌切除胃代食管胸内吻合术	37,800	28,350	9,450	47,250	35,438	11,813
46	JS031	消化系统疾病	结肠癌	根治性结肠癌切除术	26,670	20,003	6,668	35,000	26,250	8,750
47	JS032	消化系统疾病	结肠癌	扩大根治性结肠癌切除术	27,520	20,640	6,880	38,700	29,025	9,675
48	JS037	消化系统疾病	直肠癌	超低位直肠癌切除术	25,600	19,200	6,400	36,000	27,000	9,000
49	JS046	消化系统疾病	急性化脓性阑尾炎	阑尾切除术	5,260	3,945	1,315	7,600	5,700	1,900
50	JS050	消化系统疾病	大肠息肉	经电子内镜结肠息肉激光切除术	2,960	2,220	740	3,700	2,775	925
51	JS051	消化系统疾病	大肠息肉	经电子内镜结肠息肉微波切除术	2,960	2,220	740	3,700	2,775	925
52	KS001	肾脏和泌尿道疾病	肾癌	根治性肾切除术	18,720	14,040	4,680	23,400	17,550	5,850
53	KS002	肾脏和泌尿道疾病	肾癌	经腹腔镜根治性肾切除术	19,730	14,798	4,933	24,650	18,488	6,163
54	KS003	肾脏和泌尿道疾病	膀胱肿瘤	膀胱部分切除术	16,800	12,600	4,200	18,960	14,220	4,740
55	KS004	肾脏和泌尿道疾病	膀胱肿瘤	经腹腔镜膀胱部分切除术	17,280	12,960	4,320	21,600	16,200	5,400
56	KS005	肾脏和泌尿道疾病	膀胱肿瘤	经尿道膀胱肿瘤电切治疗	12,930	9,698	3,233	17,100	12,825	4,275
57	KS011	肾脏和泌尿道疾病	尿道下裂	尿道下裂I期成形术	7,200	5,400	1,800	9,000	6,750	2,250
58	KS013	肾脏和泌尿道疾病	终末期肾脏病	自体动静脉内痿成形术	4,320	3,240	1,080	5,400	4,050	1,350
59	LS001	男性生殖系统疾病	良性前列腺增生	经尿道膀胱镜前列腺电切术	10,800	8,100	2,700	13,500	10,125	3,375
60	LS002	男性生殖系统疾病	良性前列腺增生	经尿道前列腺激光气化切除术	10,800	8,100	2,700	13,500	10,125	3,375
61	LS003	男性生殖系统疾病	肾结石	经皮肾镜超声碎石取石术	8,640	6,480	2,160	12,150	9,113	3,038
62	LS004	男性生殖系统疾病	精索静脉曲张	精索静脉曲张高位结扎术	2,730	2,048	683	3,500	2,625	875

附件1

大兴安岭地区二、三级公立医院按病种收费标准表（职工）

单位：元

序号	病种编码	专业	主要诊断	主要操作/治疗方式	职工
					二级医院			三级医院
					定额标准	医保支付	个人承担	定额标准	医保支付	个人承担
63	LS005	男性生殖系统疾病	精索静脉曲张	经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术	3,960	2,970	990	4,950	3,713	1,238
64	LS006	男性生殖系统疾病	睾丸鞘膜积液	睾丸鞘膜翻转术	3,960	2,970	990	4,950	3,713	1,238
65	LS007	男性生殖系统疾病	隐睾（睾丸可触及）	隐睾下降固定术	5,000	3,750	1,250	6,300	4,725	1,575
66	LS008	男性生殖系统疾病	隐睾（睾丸可触及）	经腹腔镜隐睾下降固定术	6,480	4,860	1,620	8,100	6,075	2,025
67	MS003	女性生殖系统疾病	卵巢良性肿瘤	经腹单侧卵巢囊肿剥除术	7,920	5,940	1,980	9,900	7,425	2,475
68	MS004	女性生殖系统疾病	卵巢良性肿瘤	经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术	9,790	7,343	2,448	12,240	9,180	3,060
69	MS005	女性生殖系统疾病	卵巢良性肿瘤	经腹单侧卵巢切除术	7,920	5,940	1,980	9,900	7,425	2,475
70	MS006	女性生殖系统疾病	卵巢良性肿瘤	经腹腔镜单侧卵巢切除术	9,250	6,938	2,313	13,160	9,870	3,290
71	MS007	女性生殖系统疾病	输卵管妊娠	经腹单侧输卵管切除术	7,200	5,400	1,800	9,000	6,750	2,250
72	MS008	女性生殖系统疾病	输卵管妊娠	经腹腔镜单侧输卵管切除术	8,300	6,225	2,075	10,380	7,785	2,595
73	MS009	女性生殖系统疾病	输卵管妊娠	经腹单侧输卵管开窗术	7,200	5,400	1,800	9,000	6,750	2,250
74	MS010	女性生殖系统疾病	输卵管妊娠	经腹腔镜单侧输卵管开窗术	9,070	6,803	2,268	11,340	8,505	2,835
75	MS011	女性生殖系统疾病	子宫平滑肌瘤	经腹全子宫切除术	8,640	6,480	2,160	10,800	8,100	2,700
76	MS012	女性生殖系统疾病	子宫平滑肌瘤	经腹腔镜全子宫切除术	10,510	7,883	2,628	13,140	9,855	3,285
77	MS013	女性生殖系统疾病	子宫平滑肌瘤	经阴道全子宫切除术	9,360	7,020	2,340	11,700	8,775	2,925
78	MS014	女性生殖系统疾病	子宫平滑肌瘤	经腹子宫次全切除术	8,640	6,480	2,160	10,800	8,100	2,700
79	MS017	女性生殖系统疾病	宫颈癌	经腹腔镜全子宫切除术	14,400	10,800	3,600	18,000	13,500	4,500
80	MS020	女性生殖系统疾病	宫颈癌	经腹全子宫切除术	13,250	9,938	3,313	16,560	12,420	4,140
81	MS021	女性生殖系统疾病	宫颈癌	经腹广泛性子宫切除术	13,320	9,990	3,330	16,650	12,488	4,163
82	MS022	女性生殖系统疾病	宫颈癌	经腹腔镜广泛子宫切除术	15,120	11,340	3,780	18,900	14,175	4,725
83	NS001	妊娠、分娩和产褥期疾病	自然临产阴道分娩	单胎顺产接生	2,740	2,055	685	3,420	2,565	855

附件1

大兴安岭地区二、三级公立医院按病种收费标准表（职工）

单位：元

序号	病种编码	专业	主要诊断	主要操作/治疗方式	职工
					二级医院			三级医院
					定额标准	医保支付	个人承担	定额标准	医保支付	个人承担
84	NS003	妊娠、分娩和产褥期疾病	产钳助产分娩	产钳助产术	3,100	2,325	775	3,870	2,903	968
85	NS004	妊娠、分娩和产褥期疾病	胎膜早破（足月）行阴道分娩	单胎顺产接生	2,740	2,055	685	3,430	2,573	858
86	PS006	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	胫骨平台骨折	胫骨骨折切开复位内固定术	19,440	14,580	4,860	24,300	18,225	6,075
87	PS008	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	胫骨干骨折	胫骨干骨折切开复位内固定术	20,880	15,660	5,220	26,100	19,575	6,525
88	PS009	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	胫骨干骨折	胫骨干骨折闭合复位髓内针固定术	18,288	13,716	4,572	22,860	17,145	5,715
89	PS010	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	闭合性髌骨骨折	髌骨骨折闭合复位内固定术	8,640	6,480	2,160	11,400	8,550	2,850
90	PS011	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	闭合性髌骨骨折	髌骨骨折切开复位内固定术	10,080	7,560	2,520	13,300	9,975	3,325
91	PS012	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	闭合性尺骨鹰嘴骨折	尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术	8,640	6,480	2,160	10,800	8,100	2,700
92	PS014	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	闭合性尺桡骨干骨折	尺骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术	8,640	6,480	2,160	10,800	8,100	2,700
93	PS018	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	闭合性肱骨干骨折	肱骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术	14,400	10,800	3,600	18,000	13,500	4,500
94	PS020	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	胫腓骨干骨折	胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术	12,960	9,720	3,240	17,100	12,825	4,275
95	PS022	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	胫腓骨干骨折	胫骨骨干切开复位内固定术	15,960	11,970	3,990	18,000	13,500	4,500
96	PS032	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	膝关节骨关节炎	关节镜下膝关节清理术	9,360	7,020	3,340	12,350	9,263	3,088
97	PS035	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	先天性肌性倾斜	肌肉松解术	3,600	2,700	900	4,500	3,375	1,125
98	QM010	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	带状疱疹（不伴有并发症）		3,600	2,700	900	4,500	3,375	1,125
99	QS001	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	急性乳腺炎	乳房浅表脓肿切开引流术	4,320	3,240	1,080	5,400	4,050	1,350
100	QS003	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	乳腺良性肿瘤	乳腺肿物切除术	4,740	3,555	1,185	5,930	4,448	1,483
101	QS004	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	乳腺癌	乳腺肿物切除术	8,210	6,158	2,053	10,260	7,695	2,565
102	QS005	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	乳腺癌	乳腺癌根治术	11,520	8,640	2,880	14,400	10,800	3,600
103	QS006	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	乳腺癌	乳腺癌改良根治术	10,800	8,100	2,700	13,500	10,125	3,375

附件1

大兴安岭地区二、三级公立医院按病种收费标准表（居民）

单位：元

序号	病种编码	专业	主要诊断	主要操作/治疗方式	居民
					二级医院			三级医院
					定额标准	医保支付	个人承担	定额标准	医保支付	个人承担
1	AS002	神经系统疾病	慢性硬脑膜下血肿	慢性硬脑膜下血肿钻孔术	11,500	6,325	5,175	14,400	7,920	6,480
2	BS001	内分泌、营养及代谢疾病	结节性甲状腺瘤	甲状腺全切术	10,800	5,940	4,860	13,500	7,425	6,075
3	BS002	内分泌、营养及代谢疾病	结节性甲状腺瘤	甲状腺次全切术	9,460	5,203	4,257	11,830	6,507	5,324
4	BS003	内分泌、营养及代谢疾病	结节性甲状腺瘤	甲状腺部分切除术	8,980	4,939	4,041	11,230	6,177	5,054
5	BS004	内分泌、营养及代谢疾病	甲状腺癌	甲状腺癌根治术	11,200	6,160	5,040	15,840	8,712	7,128
6	BS006	内分泌、营养及代谢疾病	甲状腺良性肿瘤	甲状腺部分切除术	8,540	4,697	3,843	10,680	5,874	4,806
7	BS007	内分泌、营养及代谢疾病	甲状腺良性肿瘤	甲状腺次全切术	9,340	5,137	4,203	11,680	6,424	5,256
8	BS008	内分泌、营养及代谢疾病	甲状腺肿瘤	甲状腺腺瘤切除术	9,550	5,253	4,298	11,670	6,419	5,252
9	CS003	眼和附器疾病	老年性白内障	白内障超声乳化吸除+人工晶体植入	5，600/单侧	3,080	2,520	7，000/单侧	3,850	3,150
10	CS005	眼和附器疾病	上睑下垂	上睑提肌缩短上睑下垂矫正术	2,550/单侧	1,403	1,147	3，110/单侧	1,711	1,399
11	CS006	眼和附器疾病	上睑下垂	额肌筋瓣膜悬吊上睑下垂较正术	2,550/单侧	1,403	1,147	3，110/单侧	1,711	1,399
12	CS010	眼和附器疾病	翼状胬肉	翼状胬肉切除组织移植术	2,800/单侧	1,540	1,260	3,500/单侧	1,925	1,575
13	DS002	耳和乳突疾病	慢性化脓性中耳炎	Ⅰ型鼓室成形术	6,480	3,564	2,916	8,100	4,455	3,645
14	ES001	鼻咽喉疾病	慢性扁桃体炎	扁桃体切除术	4,000	2,200	1,800	5,000	2,750	2,250
15	ES002	鼻咽喉疾病	鼻中隔偏曲	经鼻内镜中隔偏曲矫正术	4,320	2,376	1,944	5,400	2,970	2,430
16	ES003	鼻咽喉疾病	声带息肉	经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术	4,320	2,376	1,944	5,400	2,970	2,430
17	ES004	鼻咽喉疾病	慢性鼻窦炎	经鼻内镜全组鼻窦开放术	5,040	2,772	2,268	6,300	3,465	2,835
18	FS001	口腔、颌面疾病	腮腺多形性腺瘤	腮腺浅叶肿物切除术	5,040	2,772	2,268	6,300	3,465	2,835
19	FS002	口腔、颌面疾病	腮腺多形性腺瘤	腮腺部分切除术	6,120	3,366	2,754	7,650	4,208	3,443
20	GM007	呼吸系统疾病		慢性阻塞性肺疾病急性加重期	5,790	3,185	2,606	7,500	4,125	3,375

附件1

大兴安岭地区二、三级公立医院按病种收费标准表（居民）

单位：元

序号	病种编码	专业	主要诊断	主要操作/治疗方式	居民
					二级医院			三级医院
					定额标准	医保支付	个人承担	定额标准	医保支付	个人承担
21	GS010	呼吸系统疾病	肺良性肿瘤	肺楔形切除术	23,130	12,722	10,409	28,900	15,895	13,005
22	GS012	呼吸系统疾病	肺良性肿瘤	肺叶切除术	23,800	13,090	10,710	29,750	16,363	13,388
23	GS016	呼吸系统疾病	支气管扩张	肺叶切除术	23,130	12,722	10,409	28,900	15,895	13,005
24	GS023	呼吸系统疾病	自发性气胸	肺大泡切除修补术	17,280	9，504	7,776	24,300	13,365	10,935
25	GS024	呼吸系统疾病	自发性气胸	经胸腔镜肺大泡切除胸膜固定术	20,400	11,220	9,180	27,000	14,850	12,150
26	HS002	循环系统疾病	房间隔缺损	房间隔缺损缝合术	18,000	9,900	8,100	22,500	12,375	10,125
27	HS003	循环系统疾病	房间隔缺损	房间隔缺损补片修补术	18,720	10,296	8,424	23,400	12,870	10,530
28	HS004	循环系统疾病	空间隔缺损	空间隔缺损缝合术	18,720	10,296	8,424	23,400	12,870	10,530
29	HS005	循环系统疾病	空间隔缺损	空间隔缺损补片修补术	19,440	10,629	8,748	24,300	13,365	10,935
30	HS018	循环系统疾病	阵发性室上性心动过速	普通室上性心动过速射频消融术	16,560	9,108	7,452	20,700	11,385	9,315
31	HS019	循环系统疾病	非阵发性室性心动过速	室速射频消融术	16,560	9,108	7,452	20,700	11,385	9,315
32	IM001	血液、造血器官、免疫系统疾病	儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）-初治患者		14,400	7,920	6,480	18,000	9,900	8,100
33	IM003	血液、造血器官、免疫系统疾病	儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）-初治患者		11,520	6,336	5,184	14,400	7,920	6,480
34	JM010	消化系统疾病	胃十二指肠溃疡		2,600	1,430	1,170	4,300	2,365	1,935
35	JM011	消化系统疾病	反流食管炎		2,880	1,584	1,296	3,600	1,980	1,620
36	JS002	消化系统疾病	胃癌	根治性近端胃大部切除术	35,000	19,250	15,750	45,000	24,750	20,250
37	JS003	消化系统疾病	胃癌	根治性近端胃大部切除术	33,600	18,480	15,120	43,200	23,760	19,440
38	JS007	消化系统疾病	胃十二指肠溃疡	远端胃大部切除术	14,720	8,096	6,624	20,700	11,385	9,315
39	JS008	消化系统疾病	胃十二指肠溃疡	经腹腔镜远端胃大部切除术	16,000	8,800	7,200	22,500	12,375	10,125
40	JS011	消化系统疾病	急性单纯性阑尾炎	阑尾切除术	4,320	2,376	1,944	5,400	2,970	2,430
41	JS012	消化系统疾病	急性单纯性阑尾炎	经腹腔镜阑尾切除术	6,400	3,520	2,880	8,000	4,400	3,600

附件1

大兴安岭地区二、三级公立医院按病种收费标准表（居民）

单位：元

序号	病种编码	专业	主要诊断	主要操作/治疗方式	居民
					二级医院			三级医院
					定额标准	医保支付	个人承担	定额标准	医保支付	个人承担
42	JS105	消化系统疾病	下肢静脉曲张	大隐静脉高位结扎+剥脱术	5700/单侧	3,135	2,565	7120/单侧	3,916	3,204
43	JS125	消化系统疾病	慢性胆囊炎或合并胆囊结石	经腹腔镜胆囊切除术	10,950	6,023	4,928	13,390	7,365	6,026
44	JS026	消化系统疾病	肛裂	肛裂切除术	2，840	1,562	1,278	3,550	1,953	1,598
45	JS027	消化系统疾病	食管癌	食管癌切除胃代食管胸内吻合术	37,800	20,790	17,010	47,250	25,988	21,263
46	JS031	消化系统疾病	结肠癌	根治性结肠癌切除术	26,670	14,669	12,002	35,000	19,250	15,750
47	JS032	消化系统疾病	结肠癌	扩大根治性结肠癌切除术	27,520	15,136	12,384	38,700	21,285	17,415
48	JS037	消化系统疾病	直肠癌	超低位直肠癌切除术	25,600	14,080	11,520	36,000	19,800	16,200
49	JS046	消化系统疾病	急性化脓性阑尾炎	阑尾切除术	5,260	2,893	2,367	7,600	4,180	3,420
50	JS050	消化系统疾病	大肠息肉	经电子内镜结肠息肉激光切除术	2,960	1,628	1,332	3,700	2,035	1,665
51	JS051	消化系统疾病	大肠息肉	经电子内镜结肠息肉微波切除术	2,960	1,628	1,332	3,700	2,035	1,665
52	KS001	肾脏和泌尿道疾病	肾癌	根治性肾切除术	18,720	10,296	8,424	23,400	12,870	10,530
53	KS002	肾脏和泌尿道疾病	肾癌	经腹腔镜根治性肾切除术	19,730	10,852	8,879	24,650	13,558	11,093
54	KS003	肾脏和泌尿道疾病	膀胱肿瘤	膀胱部分切除术	16,800	9,240	7,560	18,960	10,428	8,532
55	KS004	肾脏和泌尿道疾病	膀胱肿瘤	经腹腔镜膀胱部分切除术	17,280	9,504	7,776	21,600	11,880	9,720
56	KS005	肾脏和泌尿道疾病	膀胱肿瘤	经尿道膀胱肿瘤电切治疗	12,930	7,112	5,819	17,100	9,405	7,695
57	KS011	肾脏和泌尿道疾病	尿道下裂	尿道下裂I期成形术	7,200	3,960	3,240	9,000	4,950	4,050
58	KS013	肾脏和泌尿道疾病	终末期肾脏病	自体动静脉内痿成形术	4,320	2,376	1,944	5,400	2,970	2,430
59	LS001	男性生殖系统疾病	良性前列腺增生	经尿道膀胱镜前列腺电切术	10,800	5,940	4,860	13,500	7,425	6,075
60	LS002	男性生殖系统疾病	良性前列腺增生	经尿道前列腺激光气化切除术	10,800	5,940	4,860	13,500	7,425	6,075
61	LS003	男性生殖系统疾病	肾结石	经皮肾镜超声碎石取石术	8,640	4,752	3,888	12,150	6,683	5,468
62	LS004	男性生殖系统疾病	精索静脉曲张	精索静脉曲张高位结扎术	2,730	1,502	1,229	3,500	1,925	1,575

附件1

大兴安岭地区二、三级公立医院按病种收费标准表（居民）

单位：元

序号	病种编码	专业	主要诊断	主要操作/治疗方式	居民
					二级医院			三级医院
					定额标准	医保支付	个人承担	定额标准	医保支付	个人承担
63	LS005	男性生殖系统疾病	精索静脉曲张	经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术	3,960	2,178	1,782	4,950	2,723	2,228
64	LS006	男性生殖系统疾病	睾丸鞘膜积液	睾丸鞘膜翻转术	3,960	2,178	1,782	4,950	2,723	2,228
65	LS007	男性生殖系统疾病	隐睾（睾丸可触及）	隐睾下降固定术	5,000	2,750	2,250	6,300	3,465	2,835
66	LS008	男性生殖系统疾病	隐睾（睾丸可触及）	经腹腔镜隐睾下降固定术	6,480	3,564	2,916	8,100	4,455	3,645
67	MS003	女性生殖系统疾病	卵巢良性肿瘤	经腹单侧卵巢囊肿剥除术	7,920	4,356	3,564	9,900	5,445	4,455
68	MS004	女性生殖系统疾病	卵巢良性肿瘤	经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术	9,790	5,385	4,406	12,240	6,732	5，508
69	MS005	女性生殖系统疾病	卵巢良性肿瘤	经腹单侧卵巢切除术	7,920	4,356	3,564	9,900	5,445	4,455
70	MS006	女性生殖系统疾病	卵巢良性肿瘤	经腹腔镜单侧卵巢切除术	9,250	5,088	4,163	13,160	7,238	5,922
71	MS007	女性生殖系统疾病	输卵管妊娠	经腹单侧输卵管切除术	7,200	3,960	3,240	9,000	4，950	4,050
72	MS008	女性生殖系统疾病	输卵管妊娠	经腹腔镜单侧输卵管切除术	8,300	4,565	3,735	10,380	5,709	4,671
73	MS009	女性生殖系统疾病	输卵管妊娠	经腹单侧输卵管开窗术	7,200	3,960	3,240	9,000	4,950	4,050
74	MS010	女性生殖系统疾病	输卵管妊娠	经腹腔镜单侧输卵管开窗术	9,070	4,989	4,082	11,340	6,237	5,103
75	MS011	女性生殖系统疾病	子宫平滑肌瘤	经腹全子宫切除术	8,640	4,752	3,888	10,800	5,940	4,860
76	MS012	女性生殖系统疾病	子宫平滑肌瘤	经腹腔镜全子宫切除术	10,510	5,781	4,730	13,140	7,227	5,913
77	MS013	女性生殖系统疾病	子宫平滑肌瘤	经阴道全子宫切除术	9,360	5,148	4,212	11,700	6,435	5,265
78	MS014	女性生殖系统疾病	子宫平滑肌瘤	经腹子宫次全切除术	8,640	4,752	3,888	10,800	5,940	4,860
79	MS017	女性生殖系统疾病	宫颈癌	经腹腔镜全子宫切除术	14,400	7,920	6,480	18,000	9,900	8,100
80	MS020	女性生殖系统疾病	宫颈癌	经腹全子宫切除术	13,250	7,288	5,963	16,560	9,108	7,452
81	MS021	女性生殖系统疾病	宫颈癌	经腹广泛性子宫切除术	13,320	7,326	5,994	16,650	9,158	7,493
82	MS022	女性生殖系统疾病	宫颈癌	经腹腔镜广泛子宫切除术	15,120	8,316	6,804	18,900	10,395	8,505
83	NS001	妊娠、分娩和产褥期疾病	自然临产阴道分娩	单胎顺产接生	2,740	1,507	1,233	3,420	1,881	1,539

附件1

大兴安岭地区二、三级公立医院按病种收费标准表（居民）

单位：元

序号	病种编码	专业	主要诊断	主要操作/治疗方式	居民
					二级医院			三级医院
					定额标准	医保支付	个人承担	定额标准	医保支付	个人承担
84	NS003	妊娠、分娩和产褥期疾病	产钳助产分娩	产钳助产术	3,100	1,705	1,395	3,870	2,129	1,742
85	NS004	妊娠、分娩和产褥期疾病	胎膜早破（足月）行阴道分娩	单胎顺产接生	2,740	1,507	1,233	3,430	1,887	1,544
86	PS006	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	胫骨平台骨折	胫骨骨折切开复位内固定术	19,440	10,692	8,748	24,300	13,365	10,935
87	PS008	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	胫骨干骨折	胫骨干骨折切开复位内固定术	20,880	11,484	9,396	26,100	14,355	11,745
88	PS009	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	胫骨干骨折	胫骨干骨折闭合复位髓内针固定术	18,288	10,058	8,230	22,860	12,573	10,287
89	PS010	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	闭合性髌骨骨折	髌骨骨折闭合复位内固定术	8,640	4,752	3,888	11,400	6,270	5,130
90	PS011	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	闭合性髌骨骨折	髌骨骨折切开复位内固定术	10,080	5,544	4,536	13,300	7,315	5,985
91	PS012	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	闭合性尺骨鹰嘴骨折	尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术	8,640	4,752	3,888	10,800	5,940	4,860
92	PS014	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	闭合性尺桡骨干骨折	尺骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术	8,640	4,752	3,888	10,800	5,940	4,860
93	PS018	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	闭合性肱骨干骨折	肱骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术	14,400	7,920	6,480	18,000	9,900	8,100
94	PS020	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	胫腓骨干骨折	胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术	12,960	7,128	5,832	17,100	9,405	7,695
95	PS022	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	胫腓骨干骨折	胫骨骨干切开复位内固定术	15,960	8,778	7,182	18,000	9,900	8,100
96	PS032	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	膝关节骨关节炎	关节镜下膝关节清理术	9,360	5,148	4,212	12,350	6,793	5,558
97	PS035	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	先天性肌性倾斜	肌肉松解术	3,600	1,980	1,620	4,500	2,475	2，025
98	QM010	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	带状疱疹（不伴有并发症）		3,600	1,980	1,620	4,500	2,475	2,025
99	QS001	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	急性乳腺炎	乳房浅表脓肿切开引流术	4,320	2,376	1,944	5,400	2,970	2,430
100	QS003	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	乳腺良性肿瘤	乳腺肿物切除术	4,740	2,607	2,133	5,930	3,262	2,669
101	QS004	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	乳腺癌	乳腺肿物切除术	8,210	4,516	3,695	10,260	5,643	4,617
102	QS005	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	乳腺癌	乳腺癌根治术	11,520	6,336	5,184	14,400	7,920	6,480
103	QS006	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	乳腺癌	乳腺癌改良根治术	10,800	5,940	4,860	13,500	7,425	6,075

附件1

大兴安岭地区二、三级公立医院按病种收费标准表（建档立卡贫困人口）

单位：元

序号	病种编码	专业	主要诊断	主要操作/治疗方式	建档立卡贫困人口
					二级医院			三级医院
					定额标准	医保支付	个人承担	定额标准	医保支付	个人承担
1	AS002	神经系统疾病	慢性硬脑膜下血肿	慢性硬脑膜下血肿钻孔术	11,500	7,475	4,025	14,400	9,360	5,040
2	BS001	内分泌、营养及代谢疾病	结节性甲状腺瘤	甲状腺全切术	10,800	7,020	3,780	13,500	8,775	4,725
3	BS002	内分泌、营养及代谢疾病	结节性甲状腺瘤	甲状腺次全切术	9,460	6,149	3,311	11,830	7,690	4,141
4	BS003	内分泌、营养及代谢疾病	结节性甲状腺瘤	甲状腺部分切除术	8,980	5,837	3,143	11,230	7,300	3,931
5	BS004	内分泌、营养及代谢疾病	甲状腺癌	甲状腺癌根治术	11,200	7,280	3,920	15,840	10,296	5,544
6	BS006	内分泌、营养及代谢疾病	甲状腺良性肿瘤	甲状腺部分切除术	8,540	5,551	2,989	10,680	6,942	3,738
7	BS007	内分泌、营养及代谢疾病	甲状腺良性肿瘤	甲状腺次全切术	9,340	6,071	3,269	11,680	7,592	4,088
8	BS008	内分泌、营养及代谢疾病	甲状腺肿瘤	甲状腺腺瘤切除术	9,550	6,208	3,343	11,670	7,586	4,085
9	CS003	眼和附器疾病	老年性白内障	白内障超声乳化吸除+人工晶体植入	5，600/单侧	3,640	1,960	7，000/单侧	4,550	2,450
10	CS005	眼和附器疾病	上睑下垂	上睑提肌缩短上睑下垂矫正术	2,550/单侧	1,658	893	3，110/单侧	2,022	1,089
11	CS006	眼和附器疾病	上睑下垂	额肌筋瓣膜悬吊上睑下垂较正术	2,550/单侧	1,658	893	3，110/单侧	2,022	1,089
12	CS010	眼和附器疾病	翼状胬肉	翼状胬肉切除组织移植术	2,800/单侧	1,820	980	3,500/单侧	2,275	1,225
13	DS002	耳和乳突疾病	慢性化脓性中耳炎	Ⅰ型鼓室成形术	6,480	4,212	2,268	8,100	5,265	2,835
14	ES001	鼻咽喉疾病	慢性扁桃体炎	扁桃体切除术	4,000	2,600	1,400	5,000	3,250	1,750
15	ES002	鼻咽喉疾病	鼻中隔偏曲	经鼻内镜中隔偏曲矫正术	4,320	2,808	1,512	5,400	3,510	1,890
16	ES003	鼻咽喉疾病	声带息肉	经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术	4,320	2,808	1,512	5,400	3,510	1,890
17	ES004	鼻咽喉疾病	慢性鼻窦炎	经鼻内镜全组鼻窦开放术	5,040	3,276	1,764	6,300	4,095	2,205
18	FS001	口腔、颌面疾病	腮腺多形性腺瘤	腮腺浅叶肿物切除术	5,040	3,276	1,764	6,300	4,095	2,205
19	FS002	口腔、颌面疾病	腮腺多形性腺瘤	腮腺部分切除术	6,120	3,978	2,142	7,650	4,973	2,678
20	GM007	呼吸系统疾病		慢性阻塞性肺疾病急性加重期	5,790	3,764	2,027	7,500	4,875	2,625

附件1

大兴安岭地区二、三级公立医院按病种收费标准表（建档立卡贫困人口）

单位：元

序号	病种编码	专业	主要诊断	主要操作/治疗方式	建档立卡贫困人口
					二级医院			三级医院
					定额标准	医保支付	个人承担	定额标准	医保支付	个人承担
21	GS010	呼吸系统疾病	肺良性肿瘤	肺楔形切除术	23,130	15,035	8,096	28,900	18,785	10,115
22	GS012	呼吸系统疾病	肺良性肿瘤	肺叶切除术	23,800	15,470	8,330	29,750	19,338	10,413
23	GS016	呼吸系统疾病	支气管扩张	肺叶切除术	23,130	15,035	8,096	28,900	18,785	10,115
24	GS023	呼吸系统疾病	自发性气胸	肺大泡切除修补术	17,280	11,232	6,048	24,300	15,795	8,505
25	GS024	呼吸系统疾病	自发性气胸	经胸腔镜肺大泡切除胸膜固定术	20,400	13,260	7,140	27,000	17,550	9,450
26	HS002	循环系统疾病	房间隔缺损	房间隔缺损缝合术	18,000	11,700	6,300	22,500	14,625	7,975
27	HS003	循环系统疾病	房间隔缺损	房间隔缺损补片修补术	18,720	12,168	6,552	23,400	15,210	8,190
28	HS004	循环系统疾病	空间隔缺损	空间隔缺损缝合术	18,720	12,168	6,552	23,400	15,210	8,190
29	HS005	循环系统疾病	空间隔缺损	空间隔缺损补片修补术	19,440	12,636	6,804	24,300	15,795	8,505
30	HS018	循环系统疾病	阵发性室上性心动过速	普通室上性心动过速射频消融术	16,560	10,764	5,769	20,700	13,455	7,245
31	HS019	循环系统疾病	非阵发性室性心动过速	室速射频消融术	16,560	10,764	5,769	20,700	13,455	7,245
32	IM001	血液、造血器官、免疫系统疾病	儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）-初治患者		14,400	9,360	5,040	18,000	11,700	6,300
33	IM003	血液、造血器官、免疫系统疾病	儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）-初治患者		11,520	7,488	4,032	14,400	9,360	5,040
34	JM010	消化系统疾病	胃十二指肠溃疡		2,600	1,690	910	4,300	2,795	1,505
35	JM011	消化系统疾病	反流食管炎		2,880	1,872	1,008	3,600	2,340	1,260
36	JS002	消化系统疾病	胃癌	根治性近端胃大部切除术	35,000	22,750	12,250	45,000	29,250	15,750
37	JS003	消化系统疾病	胃癌	根治性近端胃大部切除术	33,600	21,840	11,760	43,200	28,080	15,120
38	JS007	消化系统疾病	胃十二指肠溃疡	远端胃大部切除术	14,720	9,568	5,152	20,700	13,455	7,245
39	JS008	消化系统疾病	胃十二指肠溃疡	经腹腔镜远端胃大部切除术	16,000	10,400	5,600	22,500	14,625	7,875
40	JS011	消化系统疾病	急性单纯性阑尾炎	阑尾切除术	4,320	2,808	1,512	5,400	3,510	1,890
41	JS012	消化系统疾病	急性单纯性阑尾炎	经腹腔镜阑尾切除术	6,400	4,160	2,240	8,000	5,200	2,800

附件1

大兴安岭地区二、三级公立医院按病种收费标准表（建档立卡贫困人口）

单位：元

序号	病种编码	专业	主要诊断	主要操作/治疗方式	建档立卡贫困人口
					二级医院			三级医院
					定额标准	医保支付	个人承担	定额标准	医保支付	个人承担
42	JS105	消化系统疾病	下肢静脉曲张	大隐静脉高位结扎+剥脱术	5700/单侧	3,705	1,955	7120/单侧	4,628	2,492
43	JS125	消化系统疾病	慢性胆囊炎或合并胆囊结石	经腹腔镜胆囊切除术	10,950	7,118	3,833	13,390	8,704	4,687
44	JS026	消化系统疾病	肛裂	肛裂切除术	2，840	1,846	994	3,550	2,308	1,243
45	JS027	消化系统疾病	食管癌	食管癌切除胃代食管胸内吻合术	37,800	24,570	13,230	47,250	30,713	21,263
46	JS031	消化系统疾病	结肠癌	根治性结肠癌切除术	26,670	17,336	9,335	35,000	22,750	12,250
47	JS032	消化系统疾病	结肠癌	扩大根治性结肠癌切除术	27,520	17,888	9,632	38,700	25,155	13,545
48	JS037	消化系统疾病	直肠癌	超低位直肠癌切除术	25,600	16,640	8,960	36,000	23,400	12,600
49	JS046	消化系统疾病	急性化脓性阑尾炎	阑尾切除术	5,260	3,419	1,841	7,600	4,940	2,660
50	JS050	消化系统疾病	大肠息肉	经电子内镜结肠息肉激光切除术	2,960	1,924	1,036	3,700	2,405	1,295
51	JS051	消化系统疾病	大肠息肉	经电子内镜结肠息肉微波切除术	2,960	1,924	1,036	3,700	2,405	1,295
52	KS001	肾脏和泌尿道疾病	肾癌	根治性肾切除术	18,720	12,168	6,552	23,400	15,210	8,190
53	KS002	肾脏和泌尿道疾病	肾癌	经腹腔镜根治性肾切除术	19,730	12,825	6,906	24,650	16,023	8,628
54	KS003	肾脏和泌尿道疾病	膀胱肿瘤	膀胱部分切除术	16,800	10,920	5,880	18,960	12,324	6,636
55	KS004	肾脏和泌尿道疾病	膀胱肿瘤	经腹腔镜膀胱部分切除术	17,280	11,232	6,048	21,600	14,040	7,560
56	KS005	肾脏和泌尿道疾病	膀胱肿瘤	经尿道膀胱肿瘤电切治疗	12,930	8,4058	4,526	17,100	11,115	5,985
57	KS011	肾脏和泌尿道疾病	尿道下裂	尿道下裂I期成形术	7,200	4,680	2,520	9,000	5,850	3,150
58	KS013	肾脏和泌尿道疾病	终末期肾脏病	自体动静脉内痿成形术	4,320	2,808	1,512	5,400	3,510	1,890
59	LS001	男性生殖系统疾病	良性前列腺增生	经尿道膀胱镜前列腺电切术	10,800	7,020	3,780	13,500	8,775	4,725
60	LS002	男性生殖系统疾病	良性前列腺增生	经尿道前列腺激光气化切除术	10,800	7,020	3,780	13,500	8,775	4,725
61	LS003	男性生殖系统疾病	肾结石	经皮肾镜超声碎石取石术	8,640	5,616	3,024	12,150	7,898	4,253
62	LS004	男性生殖系统疾病	精索静脉曲张	精索静脉曲张高位结扎术	2,730	1,775	956	3,500	2,275	1,225

附件1

大兴安岭地区二、三级公立医院按病种收费标准表（建档立卡贫困人口）

单位：元

序号	病种编码	专业	主要诊断	主要操作/治疗方式	建档立卡贫困人口
					二级医院			三级医院
					定额标准	医保支付	个人承担	定额标准	医保支付	个人承担
63	LS005	男性生殖系统疾病	精索静脉曲张	经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术	3,960	2,574	1,386	4,950	3,218	1,733
64	LS006	男性生殖系统疾病	睾丸鞘膜积液	睾丸鞘膜翻转术	3,960	2,574	1,386	4,950	3,218	1,733
65	LS007	男性生殖系统疾病	隐睾（睾丸可触及）	隐睾下降固定术	5,000	3,250	1,750	6,300	4,095	2,205
66	LS008	男性生殖系统疾病	隐睾（睾丸可触及）	经腹腔镜隐睾下降固定术	6,480	4,212	2,268	8,100	5,265	2,835
67	MS003	女性生殖系统疾病	卵巢良性肿瘤	经腹单侧卵巢囊肿剥除术	7,920	5,148	2,772	9,900	6,435	3,465
68	MS004	女性生殖系统疾病	卵巢良性肿瘤	经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术	9,790	6,364	3,427	12,240	7,956	4,284
69	MS005	女性生殖系统疾病	卵巢良性肿瘤	经腹单侧卵巢切除术	7,920	5,148	2,772	9,900	6,435	3,465
70	MS006	女性生殖系统疾病	卵巢良性肿瘤	经腹腔镜单侧卵巢切除术	9,250	6,013	3,238	13,160	8,554	4,606
71	MS007	女性生殖系统疾病	输卵管妊娠	经腹单侧输卵管切除术	7,200	4,680	2,520	9,000	5,850	3,150
72	MS008	女性生殖系统疾病	输卵管妊娠	经腹腔镜单侧输卵管切除术	8,300	5,395	2,905	10,380	6,747	3,633
73	MS009	女性生殖系统疾病	输卵管妊娠	经腹单侧输卵管开窗术	7,200	4,680	2,520	9,000	5,850	3,150
74	MS010	女性生殖系统疾病	输卵管妊娠	经腹腔镜单侧输卵管开窗术	9,070	5,896	3,175	11,340	7,371	3,969
75	MS011	女性生殖系统疾病	子宫平滑肌瘤	经腹全子宫切除术	8,640	5,616	3,024	10,800	7,020	3,780
76	MS012	女性生殖系统疾病	子宫平滑肌瘤	经腹腔镜全子宫切除术	10,510	6,832	3,679	13,140	8,541	4,599
77	MS013	女性生殖系统疾病	子宫平滑肌瘤	经阴道全子宫切除术	9,360	6,084	3,276	11,700	7,605	4,095
78	MS014	女性生殖系统疾病	子宫平滑肌瘤	经腹子宫次全切除术	8,640	5,616	3,024	10,800	7,020	3,780
79	MS017	女性生殖系统疾病	宫颈癌	经腹腔镜全子宫切除术	14,400	9,360	5,040	18,000	11,700	6,300
80	MS020	女性生殖系统疾病	宫颈癌	经腹全子宫切除术	13,250	8,613	4,638	16,560	10,764	5,796
81	MS021	女性生殖系统疾病	宫颈癌	经腹广泛性子宫切除术	13,320	8,658	4,662	16,650	10,823	5,828
82	MS022	女性生殖系统疾病	宫颈癌	经腹腔镜广泛子宫切除术	15,120	9,828	5,292	18,900	12,285	6,615
83	NS001	妊娠、分娩和产褥期疾病	自然临产阴道分娩	单胎顺产接生	2,740	1,781	959	3,420	2,223	1,197

附件1

大兴安岭地区二、三级公立医院按病种收费标准表（建档立卡贫困人口）

单位：元

序号	病种编码	专业	主要诊断	主要操作/治疗方式	建档立卡贫困人口
					二级医院			三级医院
					定额标准	医保支付	个人承担	定额标准	医保支付	个人承担
84	NS003	妊娠、分娩和产褥期疾病	产钳助产分娩	产钳助产术	3,100	2,015	1,085	3,870	2,516	1,355
85	NS004	妊娠、分娩和产褥期疾病	胎膜早破（足月）行阴道分娩	单胎顺产接生	2,740	1,781	959	3,430	2,230	1,201
86	PS006	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	胫骨平台骨折	胫骨骨折切开复位内固定术	19,440	12,636	6,804	24,300	15,795	8,505
87	PS008	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	胫骨干骨折	胫骨干骨折切开复位内固定术	20,880	13,572	7,308	26,100	16,965	9,135
88	PS009	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	胫骨干骨折	胫骨干骨折闭合复位髓内针固定术	18,288	11,887	6,401	22,860	14,859	8,001
89	PS010	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	闭合性髌骨骨折	髌骨骨折闭合复位内固定术	8,640	5,616	3,024	11,400	7,410	3,990
90	PS011	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	闭合性髌骨骨折	髌骨骨折切开复位内固定术	10,080	6,552	3,528	13,300	8,645	4,655
91	PS012	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	闭合性尺骨鹰嘴骨折	尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术	8,640	5,616	3,024	10,800	7,020	3,780
92	PS014	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	闭合性尺桡骨干骨折	尺骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术	8,640	5,616	3,024	10,800	7,020	3,780
93	PS018	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	闭合性肱骨干骨折	肱骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术	14,400	9,360	5,040	18,000	11,700	6,300
94	PS020	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	胫腓骨干骨折	胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术	12,960	8,424	4,536	17,100	11,115	5,985
95	PS022	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	胫腓骨干骨折	胫骨骨干切开复位内固定术	15,960	10,374	5,586	18,000	11,700	6,300
96	PS032	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	膝关节骨关节炎	关节镜下膝关节清理术	9,360	6,084	3,276	12,350	8,028	4,323
97	PS035	肌肉骨骼系统和结缔组织疾病	先天性肌性倾斜	肌肉松解术	3,600	2,340	1,260	4,500	2,925	1,575
98	QM010	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	带状疱疹（不伴有并发症）		3,600	2,340	1,260	4,500	2,925	1,575
99	QS001	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	急性乳腺炎	乳房浅表脓肿切开引流术	4,320	2,808	1,512	5,400	3,510	1,890
100	QS003	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	乳腺良性肿瘤	乳腺肿物切除术	4,740	3,081	1,659	5,930	3,855	2,076
101	QS004	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	乳腺癌	乳腺肿物切除术	8,210	5,337	2,874	10,260	6,669	3,591
102	QS005	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	乳腺癌	乳腺癌根治术	11,520	7,488	4,032	14,400	9,360	5,040
103	QS006	皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤	乳腺癌	乳腺癌改良根治术	10,800	7,020	3,780	13,500	8,775	4,725

附件2

大兴安岭地区基本医疗保险住院病人退出按病种付费管理申报表

定点医疗机构名称：医保类别：

患者姓名		医保卡号
住院科室		住院号
单病种名称		治疗方式
申请退出理由：申请医生签名：科主任签名：申请日期：
医院医务科审核意见：（盖章）负责人签名：复核日期：
医保经办机构意见：经办人签名：备案日期：