各县（市）区医疗保障局、市医保服务中心，各定点医疗机构：
  为进一步完善我市医疗保障制度，提高广大人民群众医疗保障待遇水平，减轻参保患者门诊慢性病用药负担，按照《关于扩大全省统一的门诊慢性病病种范围的通知》（黑医保发〔2023〕68号）要求，现就扩大我市基本医疗保险门诊慢性病病种范围通知如下：
  一、待遇标准
  1.将癫痫病纳入我市基本医保门诊慢性病管理，职工医保统筹基金支付比例为80%、年支付限额为3300元，城乡居民医保统筹基金支付比例为60%、年支付限额为1650元。
  2.将支气管哮喘纳入我市基本医保门诊慢性病管理，职工医保统筹基金支付比例为80%、年支付限额为3000元，城乡居民统筹基金支付比例为60%、年支付限额为1500元。
  3.将重症肌无力纳入我市基本医保门诊慢性病管理，职工医保统筹基金支付比例为80%、年支付限额为5100元，城乡居民医保统筹基金支付比例为60%、年支付限额为2550元。
  二、认定标准
  （一）癫痫病认定标准。
  癫痫应涵盖原因不明的特发性癫痫和因脑内各种明确病变或损伤所致的症状性癫痫。
  1.反复发作性抽搐、意识障碍，感觉、精神或自主神经功能障碍，具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点。包括强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛发作、失神、失张力发作。发作间隙无任何异常。病程中至少要有2次以上的发作史。常因过劳、惊恐、暴饮暴食、感染、过度换气及月经来潮时易诱发。
  2.脑电图（EEG）或视频脑电图（Video-EEG）见尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等痫样放电表现。
  3.应除外其他非癫痫性发作性疾病，如假性发作、晕厥、偏头痛、短暂性脑缺血发作，过度换气综合征、发作性睡病等。
  4.抗癫痫药物治疗可控制发作。
  符合上述1、2、3条或1、2、4条可以诊断。
  （二）支气管哮喘认定标准。
  临床明确诊断为支气管哮喘，并同时具备以下7项中的2项即可认定：
  1.白天症状>2次/周；
  2.有活动受限；
  3.有夜间症状，憋醒；
  4.需要使用缓解药物的次数>2周/次；
  5.肺功能<正常预计值（或本人最佳值）的80%;
  6.急性发作的次数每年在1次以上者；
  7.支气管舒张试验阳性。
  （三）重症肌无力认定标准。
  1.临床表现：全身骨骼肌均可受累，表现出波动性和易疲劳性；肌无力症状晨轻暮重，持续活动后加重，休息后缓解、好转，以眼外肌受累最常见。
  2.药理学检查（新斯的明实验阳性：相对评分≥60%）。
  3.电生理学特征（RNS：低频递减 10% 以上、单纤维肌电图：颤抖或阻滞）。
  4.抗体检测阳性。
  须同时符合1项及2-4项中的任一项。
  上述政策调整自2024年1月1日起施行。

齐齐哈尔市医疗保障局
2023年12月21日