近日，市医保局依法对存在医保违法违规行为的天津滨海和心诊所以及刘梦鑫等二名参保人员予以行政处理，现将有关情况公示如下：
一、天津滨海和心诊所存在串换诊疗项目的违法违规行为以及造成医疗保障基金损失的其他违法行为。依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第（一）项、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（四）、（七）项之规定，市医保局对其作出行政处理决定（津医保处字〔2025〕第0042号），退回医疗保险金，处罚款13974.60元。
二、参保人员刘梦鑫（身份证号：12011319XXXXXX0041）存在以骗取医疗保障基金为目的，利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品并接受返还现金的违法违规行为，依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条第一款、《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第一款第（三）项、第二款之规定，市医保局对其作出行政处理决定（津医保处字〔2025〕第0043号），退回医疗保险金。
三、参保人员姜丽（身份证号：23108319XXXXXX2125）存在以骗取医疗保障基金为目的，利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品并接受返还现金的违法违规行为，依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条第一款、《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第一款第（三）项、第二款之规定，市医保局对其作出行政处理决定（津医保处字〔2025〕第0044号），退回医疗保险金。