近日，市医保中心及相关分中心依照天津市医疗保障服务协议对存在违约行为的天津河西君乐堂中医门诊部等9家定点医药机构作出协议处理决定，现将有关情况公告如下：

    一、天津河西君乐堂中医门诊部存在未按协议约定落实管理措施的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保河西分中心对其作出协议处理决定（医保河西分中心处告字【2024】45号）：约谈主要负责人，责令限期整改。

    二、天津河西仁济医院存在药品超医保限定申报医保结算、未按协议约定落实管理措施的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保河西分中心对其作出协议处理决定（医保河西分中心处告字【2024】46号）：追回已支付的医保基金，收取违约金，约谈主要负责人，责令限期整改。

    三、天津诺康医院存在药品超医保限定申报医保结算的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保河西分中心对其作出协议处理决定（医保河西分中心处告字【2024】47号）：追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

    四、天津东华医院存在药品超医保限定申报医保结算的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保河西分中心对其作出协议处理决定（医保河西分中心处告字【2024】48号）：追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

    五、天津市津南区咸水沽镇卫生院存在高靠收费的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保津南分中心对其作出协议处理决定（医保津南分中心处告字【2024】39号）：追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

    六、天津市静海区医院存在药品超医保限定申报医保结算、重复收费、串换诊疗项目、超标准收费、过度检查、冒用医师工作站行为的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保静海分中心对其作出协议处理决定（医保静海分中心处告字【2024】13号）：暂停相关责任医师医保服务2至5个月，追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

    七、天津市静海区中医医院存在药品超医保限定申报医保结算、重复收费、串换诊疗项目、超标准收费的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保静海分中心对其作出协议处理决定（医保静海分中心处告字【2024】14号）：暂停相关责任医师医保服务2至5个月，追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

    八、天津静海鹏海医院存在药品超医保限定申报医保结算、结算数据与实际情况不一致、超标准收费的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保静海分中心对其作出协议处理决定（医保静海分中心处告字【2024】15号）：追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

    九、天津真美妇女儿童医院存在药品超医保限定申报医保结算的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保静海分中心对其作出协议处理决定（医保静海分中心处告字【2024】16号）：追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

    特此公告。

天津市医疗保障基金管理中心

2025年1月26日