为进一步规范定点医疗机构医保基金使用行为,保障参保人合法权益,近日,兰州市医保局发布定点医疗机构违法违规使用医保基金的负面清单。负面清单详细列举92项135条定点医疗机构可能出现的违规情形,旨在从源头上防范医疗保障基金损失风险,将监管重心从事后查处向事前预防转移,为定点医疗机构提供了明确的行为指南,有助于避免违法违规行为的发生。同时,它也增强了医保部门的监管能力,为医疗保障基金的安全和有效使用提供了坚实保障。
市医保局结合2024年全市医保基金违法违规问题专项整治行动,督促和指导各级定点医疗机构于2024年6月30日前对2023年1月1日-2023年12月31日期间医保基金使用情况全面开展自查自纠及整改。要求各级医保部门要坚决守住医保基金安全底线,结合实际制定自查自纠及整改台账,指导和督促辖区内各级定点医疗机构开展自查自纠及整改工作,明确职责分工,细化目标任务,实现好、维护好、发展好最广大人民看病就医根本利益。各级定点医疗机构要将此次自查自纠工作作为强化自我管理主体责任、规范医药服务行为的重要抓手,切实保障医保基金合法合规合理使用,积极整改存在的突出问题,对自查自纠发现的违法违规使用的医保基金,应及时主动退缴至医保基金专户。同时,兰州市医保局呼吁社会各界共同参与监督,发现违法违规行为及时向医保部门举报,共同维护医保基金的安全和稳定。