随着商丘市“推进科技强市、人才强市、教育强市建设”战略的全力实施,越来越多的青年才俊奔商而来成为“新市民”,他们的父母、子女也有不少随之来商定居。为打造“人才强市”提供医保力量,确保解决异地群众看病买药后顾之忧,让异地不愁医,看病不再难,商丘市医疗保障局全力推进普通门诊异地就医直接结算工作,实现了全市全覆盖。
异地就医结算主要包括住院费用和门诊费用两大类。相比住院,门诊医疗服务需求频次高、人次规模大、就诊范围更为分散。我市结合异地参保人员在医药机构的就诊人次及异地就医管理工作实际,确定了异地就医门诊费用直接结算定点医药机构73家,其中定点医疗机构28家,定点药店45家,已全部开通对外异地就医直接结算服务,为异地参保人员在我市就医提供了极大便利。(名单见文末)
一、异地就医覆盖范围有哪些?
1.异地安置退休人员:退休以后在异地定居并迁入户籍人员。
2.常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
3.异地长期居住人员:在异地居住生活的人员,比如到北京、上海等大城市随子女居住、帮助带孩子的老人。
4.异地转诊人员:地方医疗水平有限,需要转到上级医疗机构或者其他城市就医。
二、异地就医费用直接结算流程
第一步:备案
参保人员可通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信/支付宝小程序,注册登录。点击首页【异地备案】,进入异地就医备案页面。
①根据实际情况,选择备案信息;
②阅读备案告知书;
③提交个人承诺书;
④备案信息提交后,可点击查看备案结果,来查询备案结果或状态。
省内异地就医备案暂不支持线上备案,需与当地医保部门联系办理,联系方式可通过“国家异地就医备案”微信小程序查询。刷卡使用过程出现问题无法使用的,可对医保系统报错提示拍照保存,与参保人所属异地医保经办部门联系解决。
第二步:查询定点
参保人在“异地备案”页面可查询全国范围内:
已开通跨省住院费用直接结算的定点医疗机构
已开通跨省门诊费用直接结算的定点医药机构
第三步:前往就医
备案成功的参保人员,前往本人备案的就医地,在当地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医药机构就医,可凭医保电子凭证或持社会保障卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”执行。
三、参保人员先就医后办理异地就医备案是否会影响报销?
未办理异地就医备案的参保人员在就医地发生的医疗费用不能直接结算。出院后持相关材料到参保地经办机构进行零星报销。
但因突发情况不能回所在地治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可通过线上或线下渠道备案后,出院时持社会保障卡或医保电子凭证实现直接结算。
温馨提示:异地就医结算不成功的常见原因:本人是否备案、就诊医药机构是否开通跨省异地就医直接结算等,请参保群众注意。
目前,我市正在推进“扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围”,预计6月底可实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种试点门诊慢特病异地就医直接结算所有县(市、区)全覆盖。
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商丘市门诊费用异地就医直接结算定点医院名单
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序号
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所在县区
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医疗机构名称
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医疗机构地址
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1
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商丘市区
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商丘仁和医院
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珠江路中段
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2
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商丘市区
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商丘市第三人民医院
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商丘市梁园区新兴路与君台路交叉口西侧
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3
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商丘市区
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商丘市第四人民医院
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商丘市睢阳区华夏路与华商大道交叉口北300米路东
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4
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商丘市区
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商丘市第五人民医院
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梁园区木兰大道(张阁镇政府东南)
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5
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商丘市区
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商丘市第一人民医院
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凯旋路与香君路交叉口西北角
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6
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商丘市区
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商丘市立医院
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归德路与迎宾路交叉口东北角
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7
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商丘市区
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商丘市仁和医院
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中州路与珠江路交叉口向西200米路北
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8
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商丘市区
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商丘市中心医院
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株洲路与归德路交叉口向西500米路北
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9
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商丘市区
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商丘市中医院
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归德路与团结路交叉口东南角
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10
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商丘市区
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睢阳区中心医院
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商丘市睢阳区105国道与和谐东路交叉口东南角
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11
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商丘市区
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商丘市长征医院
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商丘市梁园区长征路与民主路交叉口北侧
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12
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永城市
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永城市精神病医院
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永城市东城区中原路与汉韵大道交汇处888号
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13
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永城市
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永煤集团总医院
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永城市东城区百花路
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14
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永城市
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永城中原医院
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永城市东城区中原路与汉韵大道交汇处888号
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15
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柘城县
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柘城县人民医院
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柘城县城关镇汇泉大街93号学苑路中段
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16
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柘城县
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柘城中医院
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柘城县城关镇春水西路189号
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17
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虞城县
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虞城县第二人民医院
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虞城县杜集镇北街村
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18
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虞城县
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虞城县人民医院
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虞城县木兰大道
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19
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虞城县
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虞城县中心医院
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虞城县健康路
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20
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虞城县
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虞城县中医院
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虞城县庐山路
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21
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夏邑县
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夏邑县第二人民医院
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夏邑县南御道东段168号
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22
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夏邑县
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夏邑县人民医院
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夏邑县康复路中段
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23
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睢县
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睢县人民医院
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商丘市睢县振兴路与睢州大道交叉口
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24
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睢县
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睢县中医院
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商丘市睢县世纪大道与泰山路交叉口
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25
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宁陵县
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宁陵县人民医院
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宁陵县建设西路
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26
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宁陵县
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宁陵县中医院
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宁陵县金山路北与珠江路东交汇处
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27
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民权县
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民权县人民医院
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河南省民权县治安路中段
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28
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民权县
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民权县中医院
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民权县工农路中段
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商丘市门诊费用异地就医直接结算定点药店名单
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序号
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所在县区
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医疗机构名称
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医疗机构地址
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1
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商丘市区
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百合医药连锁有限公司宇航路店
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宇航路和睢阳大道交叉口向西50米路南
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2
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商丘市区
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北京同仁堂河南连锁药店有限公司二分店
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凯旋路与八一路交叉口向南路东20米
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3
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商丘市区
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北京同仁堂河南连锁药店有限公司一分店
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神火大道翔宇酒店楼下
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4
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商丘市区
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国药控股商丘有限公司凯旋路大药房
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商丘市第一人民医院院内
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5
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商丘市区
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河南天伦医药连锁有限公司16分店
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宇航路与豫苑路交叉口向北50米路东
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6
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商丘市区
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河南天伦医药连锁有限公司梁园区团结路店
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梁园区神火大道556号
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7
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商丘市区
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河南天伦医药连锁有限公司四季港湾店
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中州路与文化路交叉口东北角
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8
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商丘市区
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河南天伦医药连锁有限公司一百零三分店
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文化路海亚春天小区大门西侧
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9
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商丘市区
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河南天伦医药连锁有限公司一百零一分店
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凯旋路与团结路交叉口向东30米路南
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10
|
商丘市区
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河南天伦医药连锁有限公司一百一十五分店
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归德路与团结路交叉口东北角
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11
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商丘市区
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商丘市牡丹苑大药房连锁有限公司第七分公司
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学苑路与世纪中路交叉口东北角
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12
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商丘市区
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商丘鹤年堂医药有限公司
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香君路北侧东方之星酒店西胡同东侧商铺
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13
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商丘市区
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商丘市睢阳区神州大药房
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文化路与金银路交叉口西南角
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14
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商丘市区
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商丘市圣保罗大药房有限公司
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凯旋路与香君路交叉口东北角
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15
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商丘市区
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商丘市好药师天博大药房连锁有限公司二十五店
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新建路与黄河路交叉口北100米路西
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16
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商丘市区
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商丘市天博大药房连锁有限公司帝和北苑店
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商丘市睢阳区长江路中段
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17
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商丘市区
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商丘市天博大药房连锁有限公司商字店
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睢阳区神火大道与南京路交叉口
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18
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商丘市区
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商丘市梁园区仲影大药房
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归德路与文化路向北500米路西
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19
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商丘市区
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天伦医药有限公司1分店
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睢阳区神火大道133号
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20
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商丘市区
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天伦医药有限公司105分店
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香君路于凯旋路交叉口向西50米路北
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21
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商丘市区
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华杰医药连锁众鑫大药房
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商丘市梁园区株洲路商丘市中心医院对面
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22
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商丘市区
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河南天伦医药连锁有限公司37分店
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商丘市睢阳区文化路南凯旋路东
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23
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商丘市区
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河南天伦医药连锁有限公司78分店
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商丘市睢阳区北海路裕成家园6号楼东数第三门面
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24
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永城市
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永城市瑞康医药连锁有限责任公司东方大道大药房
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东方大道防疫站东20米
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25
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永城市
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永城市瑞康医药连锁有限责任公司九店大药房
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车集路小广场西侧
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26
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永城市
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永城市瑞康医药连锁有限责任公司康缘大药房(瑞康五店大药房)
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东方大道与芒山路交叉口西南角
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27
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永城市
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永城市瑞康医药连锁有限责任公司七店大药房
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永兴路永阳花园南门西20米路北
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28
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永城市
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永城市瑞康医药连锁有限责任公司十七店大药房
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永宿路与芒山路交叉北150米路西
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29
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永城市
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永城市瑞康医药连锁有限责任公司五十六店大药房
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芒山路与光明路交叉口西南角
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30
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睢县
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河南普生源大药房第六分店
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睢县中央大街与解放路交叉口30路西
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31
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睢县
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睢县好一生医药超市有限公司
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睢县人民医院对面
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32
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睢县
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睢县好一生医药超市有限公司睢州大道店
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睢县睢州大道
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33
|
睢县
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睢县恒生医药连锁有限公司中心店
|
睢县人民医院对面
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34
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夏邑县
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夏邑县爱心大药房
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夏邑县南御道东段
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35
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夏邑县
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夏邑县栗康药品零售连锁有限公司栗城大药房
|
夏邑县县府路中段
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36
|
虞城县
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商丘虞本草堂医药连锁有限公司滨河大药房
|
虞城县嵩山路中段
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37
|
虞城县
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虞城县仓颉大药房有限公司
|
虞城县仓颉大道
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38
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柘城县
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河南同珍大药房连锁有限公司未来路店
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柘城县未来大道东段471号
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39
|
柘城县
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柘城县恒信医药连锁有限公司春水路店
|
柘城县城关镇春水路
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40
|
柘城县
|
柘城县民康医药商场
|
柘城县黄山路
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41
|
民权县
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河南君和堂医药连锁有限公司民权秋水路店
|
民权县秋水路
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42
|
民权县
|
河南君和堂医药连锁有限公司庄周大道店
|
民权县庄周大道中段北侧(与治安路交叉口200米路北)
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43
|
民权县
|
民和堂医药有限公司医药超市
|
民权县人民路与治安路交叉口西20米路南
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44
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宁陵县
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河南张仲景大药房股份有限公司宁陵建设路店
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宁陵县建设西路康鑫园北门西侧东数第4、5、6、7间
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45
|
宁陵县
|
宁陵县远大医药超市
|
宁陵县清水河小区A118幢
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