各市、自治州卫生计生委，委属各医疗机构：
    为贯彻落实《国务院办公厅关于完善公立医疗机构药品集中采购工作指导意见》（国办发〔2015〕7号）精神，根据《医疗机构药事管理规定》和《抗菌药物临床管理办法》要求，现就进一步加强我省基层医疗卫生机构药事管理，促进临床合理用药有关事宜通知如下：
    一、转变药事管理思路，提升药学服务能力
近年来，各级卫生计生行政部门、各医疗卫生机构严格执行药事管理有关法律法规，不断加强药品使用各环节的管理，临床合理用药水平持续提升。但是，药事管理组织不健全、相关制度落实不严格、临床用药不规范等问题在部分医疗卫生机构仍然存在。各级卫生计生行政部门、各医疗卫生机构要把药事管理工作作为医疗卫生机构管理的重要组成部分，纳入管理目标，落实管理责任，完善工作措施。要转变工作思路，把药事管理工作从以药品为中心转向以病人为中心，加强合理用药培训和临床药师队伍建设，不断提升服务能力和水平。各医疗卫生机构要按照《医疗机构药事管理规定》的要求，建立健全药事管理组织，配齐药学专业技术人员，充分发挥药事管理组织在药品遴选、药品采购、使用监管和分析评价方面的职能作用，保障临床合理用药。
    二、加强合理用药管理，降低不合理药品费用
    （一）强化临床用药监测。各级卫生计生行政部门要充分发挥药事质量管理质控中心、抗菌药物临床应用监测网及细菌耐药监测网的作用，加强临床用药监测，进一步降低不合理药品费用。各医疗机构要进一步规范用药行为，完善临床用药定期监测、超常预警、定期通报制度，合理制定评价指标，开展临床用药指导、评价，及时干预不合理用药行为。确立价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控目录，进行重点跟踪监测。强化抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药等临床不合理用药干预，促进基本药物优先使用，提高合理用药水平。
    （二）落实处方点评制度。各医疗卫生机构要按照《处方管理办法》的要求，将药物使用、规范书写情况作为处方点评重点内容。充分利用医疗卫生机构信息系统，加大处方点评力度，有效落实处方点评工作制度。组织开展抗菌药物、基本药物以及常用低价药品等专项点评工作，建立不合理用药处方点评、医嘱评价和医师约谈、通报公示等制度，把处方点评结果、临床用药监测情况纳入医师考核档案，与医师晋升、绩效管理挂钩，实行奖惩管理。
    （三）加强临床用药综合评价。各级卫生计生行政部门要充分发挥省基本药物临床应用综合评价基地的作用，建立并完善以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，对基本药物的安全性、有效性、合理性、依从性等进行成本效益评估，推进药品剂型、规格、包装标准化。各三级医疗卫生机构要积极探索开展仿制药质量一致性评价工作。各二、三级医疗卫生机构要将适应症和功能疗效类似药品优化组合和归并，提高药物配备精准性，降低药品运行成本。
    （四）加大培训力度。各医疗卫生机构要加强医务人员合理用药培训和考核评估，加大对《国家基本药物处方集》、《国家基本药物临床应用指南》培训推广力度，优先选择使用基本药物和常用低价药品。
    （五）持续巩固抗菌药物应用管理成效。各级卫生计生行政部门、各三级医疗卫生机构要在巩固抗菌药物临床应用专项整治成果的基础上，着力加强二级医疗卫生机构、基层医疗卫生机构和民办医疗卫生机构抗菌药物临床应用管理工作。继续严格落实抗菌药物分级使用管理制度，加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度，建立抗菌药物临床合理应用长效机制，促进持续改进。
    三、强化短缺药品监测和预警，保障临床用药。
    各二、三级医疗机构作为我省短缺药品监测点 ，要及时上报短缺药品（特别是急、抢救药品）相关信息，分析短缺原因，研究应付对策，做好供需衔接，保障临床用药。同时，做好不良反应监测和报告工作，保障人民群众用药安全。
各地各单位在工作过程中遇到的问题，请与我委药政处联系。

                                                                                                                                              青海省卫生计生委
                                                                                                          2015年6月5日