各药品生产经营企业：
为规范医药购销行为，防范商业贿赂，营造诚信、公平、廉洁的医药购销环境，根据中共徐州市纪委监委派驻第十纪检监察组要求，现开展《药品（耗材）生产经营企业代理人廉洁供应承诺书》（以下简称《承诺书》，见附件）签订工作。凡参与徐州市药品集中采购，在徐州市公立医疗机构有药品销售的药品生产经营企业，均须签订《承诺书》。
有关要求：
1、《承诺书》在本公告后《附件》中自行下载。
2、承诺人需提交材料：企业授权委托书、承诺人身份证原件、复印件。
3、《承诺书》递交地点：徐州市药品集中采购工作领导小组办公室（地址：徐州市新城区汉风路1号行政中心西区综合楼G350,电话：0516-85583160）。
4、《承诺书》完成时间：2018年6月5日—6月22日，新参与药品销售的药品生产经营企业应于开展药品供应活动前完成。
5、未按要求签订《承诺书》的，根据中共徐州市纪委监委派驻第十纪检监察组有关要求进行处理。
附件：《药品（耗材）生产经营企业代理人廉洁供应承诺书》
徐州市药品集中采购工作领导小组办公室
2018年6月4日
附件：
药品（耗材）生产经营企业代理人廉洁供应承诺书
企业名称： 企业法人：
企业地址： 企业电话：
代理人姓名： 代理人身份证号：
代理人实际住址：
代理人有效联系电话：1、 2、
为坚决杜绝药品（耗材）采购中的“回扣”、“提成”等不正之风问题的发生，本人作为 企业产品在徐州地区代理人（代理产品： ），作如下承诺：
一、所提供的身份、住址、联系方式等信息真实、有效。
二、保证不向药品（耗材）采购、使用全环节任何工作人员以任何形式行贿，不在学术活动中提供旅游、超标准支付食宿费用等。
三、保证不在非工作时间、非指定地点与相关工作人员联系洽谈业务，不到住院部、门诊部、医技科室等处推销医药产品。
四、坚决遵守国家的法律法规，依法开展经销业务，自觉接受执法执纪部门的监督检查。
五、如违反本承诺，一经发现，自愿终止所代理企业产品在徐州市医疗机构的销售资格，计入不良行为数据库，并自愿承担相关纪律和法律责任。
六、本承诺书一式三份，承诺人、徐州市药品（耗材）集中采购工作领导小组办公室各执一份，中共徐州市纪委监委派驻第十纪检监察组执一份，本承诺自签订之日起生效。
承诺人： 时间：