按：河北省立足省情实际，启动公立医院综合改革示范创建活动，通过趟路子、立标杆、做示范，积极引导推动示范地区医疗、医保、医药三医联动，加快推进县级公立医院投入、管理、运行、人事、分配、评价等深层次综合改革。
      一、主要做法
      （一）强化高位推动，切实保障创建活动有序开展
      河北省委、省政府高度重视公立医院综合改革示范创建工作，明确要求学习福建省三明市经验、加快推进公立医院综合改革。河北省将深化公立医院综合改革纳入全面深化改革领导小组2016年第一批重点改革任务，并将公立医院示范创建活动纳入对各市的考核内容，成立了以副省长为组长的深化医药卫生体制改革专题组，及时研究解决改革中的重大问题，形成高效的改革推进机制。各创建县党政主要领导亲自参与，靠前指挥。
    河北省医改办把示范创建工作作为深化医改的有力抓手，强化设计、定期跟踪、逐一对接、适时督导，强力推进创建工作有序开展。一是制定出台了示范创建实施方案。通过县级申报、市级推荐、省级审定，遴选28个党委政府领导重视、改革体制健全、部门担当意识较强、医院运行基础良好的县（市）作为示范创建县。从中选择威县、巨鹿、大厂等6个县（市）作为省级重点联系县（市），直接联系，重点推动。二是明确建立现场调研督导制度、工作会议制度、情况报送制度、联络员制度和联系专家制度等，提出了具体工作要求。三是以省政府名义召开了全省示范创建启动会议，并做了动员部署。省医改领导小组与创建县政府签订创建目标责任书，明确了创建任务。四是根据改革推进进度，多次组织召开不同层级部门协调会和调度会，凝聚部门共识，增强政策合力。五是组织相关部门开展实地对接，一对一指导，就改革形势和操作路径等相关问题进行解读答疑，为创建地区理清改革思路。
      （二）强化路径设计，切实指导创建活动深入实施
      清晰的改革路径，明确的目标方向，利于引导各地创造性的开展创建工作。一是完善顶层设计。省委、省政府印发《进一步深化公立医院综合改革的指导意见》，为实施“强领导、控费用、调价格、改薪酬、促深化、重感受、督落实”的改革思路和路径提供了政策支撑。二是明确创建目标。印发了《县级公立医院综合改革示范创建评价办法（试行）》。指标涉及“建立领导体制和改革推进机制、示范创建组织实施、制度政策文件和落实、改革效果评价、政策创新”五大方面28项内容，每项内容都明确达标要求，为创建县有的放矢推动改革奠定了基础。创建结束后，按照县级自评、市级初评、省级复评的步骤，省医改办将组织相关部门对创建县逐一复核评估并落实奖惩。
      （三）强化督导指导，切实保证创建活动不走过场
      加强改革督促督导，加大考核问责，确保示范创建活动落地收效。一是实行了省卫生计生委领导医改重点联系市工作制度。印发医改重点联系分工方案，定期联系，加强指导，推动工作。2016年7月，以省医改领导小组名义统一组织开展公立医院综合改革重点联系督查。二是以公立医院效果评价为抓手，加大改革奖惩力度。省卫生计生委联合省财政厅对全省公立医院综合改革和示范创建情况进行集中抽查考核评价。对各地得分情况进行排序，并根据各地改革进展、得分情况按照因素法统筹安排中央补助资金，落实奖惩和责任追究。对领导重视、亮点突出、运行良好、工作主动的创建县，省级财政专门划拨补助资金2000余万元给予支持。三是以示范创建现场观摩为手段，加大经验交流力度。通过日常监测、调研督导、信息报送等多渠道及时掌握示范创建动态。2016年10月，在邢台市巨鹿县组织召开了县级公立医院综合改革示范创建现场会，加强交流互鉴，理清工作思路，明确主攻方向，对下一步创建工作进行再部署、再推进。省财政、人力资源社会保障、编办、物价等部门分别就下一步深化改革和示范创建提出明确要求。四是以建立健全督办制度为途径，加大改革问责力度。注重示范创建跟踪督导，发现问题及时督促整改。通过县级公立医院综合改革运行监测平台对28个示范创建改革运行数据进行动态追踪和量化分析。建立了月度汇报、每季调度、半年督导、年终考核的常态化督导机制。充分利用省政府重点工作督查、省委改革办督查、省医改工作考核等有效形式，组织推动示范创建任务落实。积极协调省委组织部、省发展改革委等相关部门，将医改纳入对各市、县党委政府的考核内容，并将示范创建任务目标列入其中，加大考核力度，严格落实责任，为落实示范创建工作提供了有力抓手。
      二、初步成效
      （一）重视程度进一步提高
      市、县党委政府特别是创建县把深化医改作为改善民生、促进和谐的大事，摆在突出位置。创建县普遍成立党委政府主要负责同志任组长的领导机构；以县委、县政府名义印发实施方案，召开动员大会，分解目标任务，明确部门分工，全力保障示范创建工作有序推进。多地党委政府组织赴三明等先进地区，学习借鉴改革经验，形成了政府主导、部门协同、全行业广泛参与的良好环境。
      （二）财政投入进一步加大
      创建县进一步落实政府责任，加大财政投入。大厂、香河等地及时增加财政投入，调整医保、政府、医院三方共担政策性亏损比例，由原定6:3:1改为3:6:1。承德县、丰宁县对县级公立医院综合改革药品零差率补助资金均超过1000万元，建立了稳定、可持续的长效补偿机制。
      （三）政策设计进一步完善
      公立医院综合改革指导意见的印发，进一步明确了改革路径和措施，“1 10”配套文件的相继出台，将确保改革政策的真正落地生效，改革制度框架更加完善，改革路径更加清晰。同时，省、市两级采取不同形式对创建县开展“一对一”政策指导，完善政策设计，开展制度创新，有力保障示范创建工作开展。
      （四）体制机制进一步创新
      各地探索建立了一系列行之有效的新机制，示范带动效应逐步显现。领导体制方面，丰宁、大厂等县明确由常务副县长直接分管卫生计生、人力资源社会保障等相关部门，建立了强有力的领导决策体制。编制管理方面，省编委办印发了《关于创新公立医院人员编制管理试点的意见》（冀机编〔2016〕20号），明确在试点地区由编制管理改为人员使用控制数管理，编制内外人员同工同酬。邯郸市、邢台市威县等地相继出台创新编制管理实施意见。人事薪酬方面，唐县、巨鹿县等地以转换用人机制、搞活用人制度为核心，赋予公立医院用人自主权、收入分配权。分级诊疗方面，清苑县和隆化县积极推行县乡一体化管理，探索县域紧密型医联体建设，推进县域医疗改革联动，搭建双向转诊快速绿色通道。费用控制方面，馆陶县积极构建药品使用管控机制，通过药品使用全程监控、实施基本药物激励约束、单病种付费等多渠道，切实降低药品费用。