各区医疗保障局、人力资源和社会保障局，北京经济技术开发区社会事业局，各定点医药机构：
根据国家医保局、人力资源社会保障部《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）>的通知》（医保发〔2021〕50号）文件要求，为做好本市医保药品目录内非国家医保药品品种的消化工作，现就有关问题通知如下：
一、将“头孢尼西注射剂”等141个非国家医保药品目录品种从本市医保药品目录删除（详见附件）。
二、将“卤米松软膏剂”调整为“卤米松乳膏剂”。
三、将按照本市医保药品目录既往有关规定纳入备案管理且不属于国家医保药品目录的品种调出本市医保药品报销范围。
四、各医疗保险经办机构和定点医药机构要及时更新医保信息系统，做好参保人员医药费用审核结算工作；各定点医药机构要及时调整本机构常用药品目录，确保不因上述调整影响临床用药。
五、本通知自2022年12月31日起执行。
北京市医疗保障局
北京市人力资源和社会保障局
2022年6月16日
附件
第三批非国家医保药品调出名单
1.西药
| 序号 | 药品名称 | 剂型 | 序号 | 药品名称 | 剂型 |
| 1 | 头孢尼西 | 注射剂 | 36 | 依托咪酯脂肪乳注射液 | 注射剂 |
| 2 | 亮菌 | 口服溶液剂 | 37 | 乙酰谷酰胺 | 注射剂 |
| 3 | 乳酸菌素 | 口服常释剂型 | 38 | 茴拉西坦 | 口服常释剂型 |
| 4 | 枯草杆菌活菌制剂 | 口服常释剂型 | 39 | 氨酚伪麻美芬片（Ⅱ）与苯酚伪麻片 |
| 5 | 短效胰岛素类似物 | 注射剂 | 40 | 氯雷伪麻 | 缓释控释剂型 |
| 6 | 人中效胰岛素 | 注射剂 | 41 | 非索非那定 | 口服常释剂型 |
| 7 | 普通胰岛素预混 | 注射剂 | 42 | 复方樟柳碱 | 注射剂 |
| 8 | 胰岛素类似物预混 | 注射剂 | 43 | 氨碘肽 | 滴眼剂 |
| 9 | 长效胰岛素类似物 | 注射剂 | 44 | 吡诺克辛 | 滴眼剂 |
| 10 | 复方消化酶 | 口服常释剂型 | 45 | 氨基酸型肠内营养剂 | 口服散剂 |
| 11 | 羟乙基淀粉 | 注射剂 | 46 | 整蛋白型肠内营养剂 | 口服液体剂 |
| 12 | 复方氨基酸15-HBC | 注射剂 | 47 | 疾病特异型肠内营养剂 | 口服液体剂 |
| 13 | 复方氨基酸18AA-Ⅳ | 注射剂 | 48 | 葡萄糖氯化钠钾 | 注射剂 |
| 14 | 复方乳酸钠山梨醇 | 注射剂 | 49 | 锝【99Tc】亚甲基二膦酸盐 | 注射剂 |
| 15 | 复方电解质葡萄糖MG3 | 注射剂 | 50 | 锝【99mTc】甲氧异腈 | 注射剂 |
| 16 | 转化糖 | 注射剂 | 51 | 高锝【99mTc】酸钠 | 注射剂 |
| 17 | 甲氧明 | 注射剂 | 52 | 氟【18F】脱氧葡萄糖 | 注射剂 |
| 18 | 银杏叶口服制剂 | 53 | 枯草杆菌二联活菌 | 颗粒剂 |
| 19 | 银杏叶注射制剂 | 54 | 伏格列波糖 | 咀嚼片 |
| 20 | 地奥司明 | 口服常释剂型 | 55 | 银杏叶提取物 | 滴剂 |
| 21 | 维生素E烟酸酯 | 口服常释剂型 | 56 | 银杏蜜环 | 口服液 |
| 22 | 多烯酸乙酯 | 口服常释剂型 | 57 | 尼麦角林 | 注射剂 |
| 23 | 蛹油α-亚麻酸乙酯 | 口服常释剂型 | 58 | 氨氯地平 | 丸剂 |
| 24 | 聚维酮碘 | 外用液体剂 | 59 | 人工泪液 | 滴眼剂 |
| 25 | 奥曲肽【8肽】 | 注射剂 | 60 | 环酯红霉素 | 片剂 |
| 26 | 生长抑素【14肽】 | 注射剂 | 61 | 克拉霉素 | 干混悬剂 |
| 27 | 复方甘草酸单铵 | 注射剂 | 62 | 利巴韦林 | 喷雾剂 |
| 28 | 甲硝唑维B6 | 口服常释剂型 | 63 | 布洛芬 | 凝胶剂 |
| 29 | 阿糖腺苷 | 注射剂 | 64 | 双氯芬酸 | 凝胶剂 |
| 30 | 去甲斑蝥素 | 口服常释剂型 | 65 | 曲马多 | 栓剂 |
| 31 | 铜绿假单胞菌 | 注射剂 | 66 | 噻托溴铵 | 粉雾剂 |
| 32 | 干扰素【含基因工程干扰素及其亚型】 | 注射剂 | 67 | 氨溴索 | 缓释胶囊剂 |
| 33 | 脱氧核苷酸 | 注射剂 | 68 | 氯雷他定 | 糖浆剂 |
| 34 | 小檗胺 | 口服常释剂型 | 69 | 辅酶Q10 | 口服常释剂型 |
| 35 | 因卡膦酸二钠 | 注射剂 | 70 | 动物骨多肽制剂 | 注射剂 |
2.中成药
| 序号 | 药品名称 | 序号 | 药品名称 |
| 1 | 小儿感冒宁糖浆 | 37 | 舒肝和胃丸 |
| 2 | 柴黄清热颗粒 | 38 | 加味保和丸 |
| 3 | 宝咳宁颗粒 | 39 | 雷公藤口服制剂 |
| 4 | 滋阴润肠口服液 | 40 | 伤湿祛痛膏 |
| 5 | 复方羊角颗粒 | 41 | 复方红曲口服制剂 |
| 6 | 栀子金花丸 | 42 | 蜂胶口腔膜 |
| 7 | 熊胆胶囊 | 43 | 化痔栓 |
| 8 | 复方大青叶合剂 | 44 | 调经丸 |
| 9 | 热炎宁颗粒 | 45 | 宫炎康颗粒 |
| 10 | 羚羊清肺丸 | 46 | 坤宝丸 |
| 11 | 竹沥合剂 | 47 | 乳核内消液 |
| 12 | 儿童咳液 | 48 | 明目羊肝丸 |
| 13 | 止嗽定喘丸 | 49 | 滴通鼻炎水 |
| 14 | 肠泰合剂 | 50 | 辛芳鼻炎胶囊 |
| 15 | 河车大造胶囊 | 51 | 小儿金翘颗粒 |
| 16 | 归芍地黄丸 | 52 | 功劳去火片 |
| 17 | 五子衍宗丸 | 53 | 复方鱼腥草颗粒 |
| 18 | 强肾片 | 54 | 金果饮 |
| 19 | 虫草菌发酵制剂 | 55 | 复方续断接骨丸 |
| 20 | 生血丸 | 56 | 跌打镇痛膏 |
| 21 | 降糖舒胶囊 | 57 | 千山活血膏 |
| 22 | 心神宁片 | 58 | 根痛平片 |
| 23 | 安神健脑液 | 59 | 根痛平颗粒 |
| 24 | 解郁安神颗粒 | 60 | 狗皮膏制剂 |
| 25 | 精乌胶囊 | 61 | 寒痛乐熨剂 |
| 26 | 金薯叶止血合剂 | 62 | 健骨生丸 |
| 27 | 薯蓣皂苷口服制剂 | 63 | 麝香壮骨膏 |
| 28 | 薯蓣皂苷片 | 64 | 肾骨胶囊 |
| 29 | 荣心丸 | 65 | 皮肤病血毒丸 |
| 30 | 三七皂苷注射制剂 | 66 | 防参止痒颗粒 |
| 31 | 灯盏注射制剂 | 67 | 感冒清热口服液 |
| 32 | 三七皂苷口服制剂 | 68 | 清开灵口服液 |
| 33 | 银杏叶口服制剂 | 69 | 清热解毒软胶囊 |
| 34 | 银杏叶注射制剂 | 70 | 止咳橘红口服液 |
| 35 | 冠心安口服液 | 71 | 六味地黄软胶囊 |
| 36 | 沉香舒气丸 |
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