湖南省医疗保障局

对省政协十二届四次会议第0565号提案的跟踪回复意见

湘医保提函〔2022〕48号

钟莉红委员：

  您在湖南省政协第十二届四次会议上提出的《关于加大支持中医药事业发展的建议》(第0565号)已收悉，经研究，现补充答复如下：

  一、关于扩大中医药诊疗项目医保报销目录

  2021年11月，省医保局、省人社厅联合印发《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录(2021版)》(湘医保发〔2021〕58号)，将贴敷疗法等95项中医诊疗项目纳入了医保支付范围。为解决目录外医疗服务项目纳入医保报销问题，我局联合省人社厅，于2022年5月5日印发了《湖南省医疗保障局 湖南省人力资源和社会保障厅关于印发〈湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目支付管理暂行办法〉的通知》(湘医保发〔2022〕23号，以下简称《暂行办法》)。该《暂行办法》为我省医疗服务项目调入、调出医保报销范围提供了政策支持，解决了医疗服务项目目录“如何调、何时调、谁申报、怎样评”等关键问题。下一步，我局将研究制定调整工作方案，尽快启动医疗服务项目调整工作，将更多“临床必需、安全有效、费用适宜”的中医诊疗项目纳入医保报销。

  二、关于将符合条件的中成药和中草药纳入医保报销

  在制定完善各项基本医疗保险政策的过程中，医保部门十分注重支持和保护传统中医药。医保部门在制定基本医疗保险药品目录时，始终坚持“中西药并重”的基本原则。按通用名计算，现行国家医保药品目录共收载药品2860个，其中西药1486种、中成药1374种(含民族药93个)，中成药占比由2000年的40.52%提高到2021年的48.04%，中西药品种数基本持平。2019年国家基本医疗保险药品目录调整时，将中药饮片由排除法改为准入法管理，共892个有国家标准的中药饮片纳入了医保基金支付范围。2022年9月，省医保局、省人社厅联合印发《关于做好2022年湖南省新增纳入〈基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉中药饮片执行工作的通知》(湘医保发〔2022〕43号，以下简称《通知》)，将551种新增中药饮片纳入我省医保药品目录，包括传统中药饮片部分114种，非传统中药饮片部分437种，自10月1日起全省统一正式执行，有效期3年。《通知》是落实国家《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》要求的重要举措，是支持本省中药企业发展的重要举措，是支持中药品种创新的重要举措。

  三、关于提高特殊人群医保报销比例

  按照党中央、国务院和省委、省政府有关决策部署，为巩固我省医疗保障脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴战略，2021年7月，省医保局、省民政厅等8部门联合印发《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》(湘医保发〔2021〕29号，以下简称《实施意见》)。《实施意见》的主要内容：一是进一步提高大病保险保障能力。统一大病保险合规医疗费用范围，适当提高大病保险支付比例，将年度补偿限额从30万元提高到40万元，对困难群众实施起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线等政策倾斜。二是夯实医疗救助托底保障功能。统一规范全省医疗救助政策，对救助对象进行分类，实行参保资助、住院医疗救助、门诊医疗救助，建立再救助制度，防止发生因病返贫致贫。《实施意见》通过优化调整医保扶贫政策，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。

  感谢您对我省医保工作的关心与支持!

  湖南省医疗保障局

2022年10月18日

  附件：钟莉红委员《关于加大支持中医药事业发展的建议》